Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова

Лечебный факультет

Кафедра Оториноларингологии

Реферат на тему «Отосклероз. Причины и механизмы развития. Проявления и

лечебно-диагностические мероприятия. Связь заблевания с беременностью и родами»

Работу выполнила студентка 4 курса 25 группы

Маркосян Лиа Эдиковна

Введение

Отосклероз (отоспонгиоз) — ограниченное поражение костной капсулы лабиринта внутреннего уха, в результате которого развивается анкилоз стремени и связанная с ним кондуктивная тугоухость (кондуктивный отосклероз), расстройство работы звуковоспринимающего аппарата и обусловленная им нейросенсорная тугоухость (кохлеарный отосклероз). Наряду с тугоухостью проявлениями отосклероза могут быть ушной шум, боль в ухе, небольшое головокружение, неврастенический синдром.

Актуальность темы

В наше время данная тема является очень актуальной, т.к. население все больше страдает снижением слуха вплоть до полной его потери. Знание темы поможет нам в профилактике и ранней диагностике заболевания. Чем раньше мы сможем диагностировать, тем лучше может быть эффект от лечения. Эта тема будет актуальна и для конкретного человека с патологией, и для медицинского работника, и для здоровых людей. В данной работе будут рассмотрены методы диагностик, лечения, изложены все основные симптомы, патологические процессы, знание которых необходимо для правильного понимания заболевания и его предотвращения.

Статистика

Данные, которыми располагает современная отоларингология, свидетельствуют о том, что отосклерозом страдает примерно 1% населения, при этом около 75-80% заболевших составляют женщины. Симптомы отосклероза чаще всего проявляются в возрасте 20-35 лет. Заболевание имеет постепенное развитие и начинается с поражения одного уха. Как правило, отосклероз является двусторонним процессом, поражение второго уха происходит через несколько месяцев, а иногда и лет. По различным данным односторонний отосклероз отмечается у 3- 10% пациентов. У женщин замечено значительное усугубление симптомов отосклероза в связи с беременностью. При первой беременности ухудшение наблюдается у 30% больных отосклерозом, при второй — у 60%, при третьей — у 80%.

Причины возникновения

отосклероза

На сегодняшний день известно несколько этиологических факторов отосклероза.

•наследственная предрасположенность. В ее пользу свидетельствует часто наблюдаемый семейный характер заболевания, а также выявление различных генетических дефектов у 40% больных отосклерозом.

•беременность

•эндокринными и метаболическими изменениями, в частности, дисфункции щитовидной железы и паращитовидных желез.

•инфекционное воздействие, запускающего генетически детерминированную предрасположенность к отосклерозу. Последние исследования в этой области, выявили, что таким воздействием может являться заболевание корью.

•триггерные факторы: хроническая акустическая травма, нарушения кровоснабжения костной капсулы лабиринта, кальциноз хрящевой ткани.

Изначально следует вспомнить сроение уха. Это поможет в изучении патологических процессов.

Патогенез отосклероза

Особенностью костной капсулы лабиринта является то, что она представляет собой первичную, образовавшуюся в процессе эмбриогенеза, кость без вторичной оссификации. При отосклерозе в различных ограниченных участках костного лабиринта активируется процесс образования зрелой кости. В начале происходит образование незрелой спонгиозной костной ткани, содержащей множество сосудов. Такой очаг отосклероза носит название активного. Затем незрелая костная ткань очага трансформируется в склерозированную зрелую кость.

Очаги отосклероза могут иметь множественный характер.

В 50% случаев отосклероза их обнаруживают в области окна преддверия, в 35% — в капсуле улитки, в 15% — в полукружных канальцах.

Расположение очага отосклероза в области окна преддверия приводит к вовлечению в склеротический процесс основания стремени с развитием его анкилоза. В результате возникающей обездвиженности стремени нарушается звукопроводящая функция уха и развивается кондуктивная тугоухость. Если очаги отосклероза находятся в лестнице лабиринта, то нарушается работа звуковоспринимающего аппарата уха, что ведет к появлению нейросенсорного типа тугоухости.

Схематическое изображение вариантов фиксации основания стремени при отосклерозе: а — оссификация кольцевой связки в области переднего полюса основания стремени (1 — длинная ножка наковальни, 2 — передняя ножка стремени, 3 — отосклеротический очаг, 4 — основание стремени); б

— поражение переднего полюса основания стремени; в — поражение половины основания стремени; г — поражение всего основания стремени.