4 курс / Оториноларингология / otvety_na_vaprosy_po_otorinolaringologii_docx_Baimova_F_F_405_B

Вопросы к лекциям по оториноларингологии:

2. Придаточные пазухи носа (количество, краткая анатомия).

12. Особенности строения уха у детей.

2. Придаточные пазухи носа (количество, краткая анатомия).

К Околоносовым пазухам относятся: 1) верхнечелюстная (гайморова); 2) лобная; 3) клиновидная (основная); 4) пазухи решетчатой кости.

1) Верхнечелюстная (гайморова) пазуха -парная, находиться в толще тела верхней челюсти и является самой крупной околоносовой пазухой. В пазухе различают следующие стенки: а) медиальную носовую, одновременно являющуюся латеральной стенкой полости носа; б) верхнюю, обращенную к глазнице; в) передне-латеральную - лицевую; г) заднелатеральную, прилежащую к крыло-небной и подвисочной ямкам; д) нижнюю, обращенную к корням верхних зубов.

2)Лобная пазуха, парная, располагается в толще лобной кости. В лобной пазухе различают стенки: наружную, или переднюю, заднюю, или мозговую, нижнюю, или глазничную, и срединную. Самой толстой является передняя стенка, самой тонкой — глазничная. Лобная пазуха сообщается с носом посредством носолобного канала, который открывается в передней части среднего носового хода.

3) Клиновидная пазуха, парная, расположена в теле клиновидной кости над хоанами и сводом носовой части глотки. Перегородкой она делится на правую и левую. В пазухе различают 6 стенок: переднюю, заднюю, верхнюю. нижнюю и боковые- медиальную и латеральную. Верхняя стенка обращена к передней и средней черепным ямкам и соответствует турецкому седлу. На боковой стенке находятся внутренняя сонная артерия, пещеристый венозный синус, глазодвигательный, блоковой, отводящий нервы и первая ветвь тройничного нерва. Нижняя стенка клиновидной пазухи участвует в образовании заднего свода носа и носовой части глотки. Задняя стенка соответствует скату. Передняя граничит с задними пазухами решетчатой кости. В передней стенке имеется отверстие, сообщающее пазухи с верхним носовым ходом.

4) Пазухи решетчатой кости состоят из нескольких весьма различных по величине и форме воздухоносных пазух. Самая большая ячейка – средняя, образует большой решетчатый пузырек. Задние ячейки соединены клиновидной пазухой, передние - с лобной. Различают передние, средние и задние ячейки. Передние пазухи открываются в средний носовой ход,задние — в верхний носовой ход, а средние- в верхний или средний ход.

12.Особенности строения уха у детей.

Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход. Наружный слуховой проход у детей раннего возраста короче и уже, чем у взрослых, имеет щелевидную форму, образован только хрящевой таканью. По мере роста ребенка просвет приобретает овальную форму, окостенение его происходит к 12-13 годам. Барабанная перепонка у новорожденных толще, чем у взрослых, расположена почти горизонтально. У взрослого барабанная перепонка овальной формы. Длинный диаметр ее равен 9,5—10 мм, короткий 8,5—9 мм. У детей она почти круглая.

Среднее ухо включает барабанную полость, слуховые косточки, сосцевидные придатки и слуховую трубу. У новорожденных стенки барабанной полости тонкие, особенно верхняя, отделяющая барабанную полость от полости черепа. В раннем возрасте в стенке имеются отверстия, в этих участках слизистая оболочка барабанной полости прилегает непосредственно к мозговой оболочке. Слуховая труба у новорожденных и детей первых месяцев жизни короче и шире, чем у взрослых, расположена почти горизонтально, поэтому инфекция из верхних дыхательных путей при их воспалении быстрее проникает в среднее ухо, вызывая воспаление слизистой оболочки трубы и барабанной полости. Слуховая труба более интенсивно растет на втором году жизни, постепенно суживается ее просвет. Слуховые косточки имеют размеры, близкие к размерам взрослого человека.

Дифференциально – диагностическая таблица «ложный и истинный круп».

Симптомы, проявления.	Истинный круп	Ложный круп
Возбудитель	Дифтерийная палочка	Вирусная инфекция
Начало	Возникает постепенно	Проявляется внезапно, остро, чаще в ночное время
Температура	Субфебрильная, 37,5-38	Часто высокая, 38-39
Голос	Голос постепенно исчезает, восстанавливается медленно	Голос сохранен, осиплость не постоянная
Кашель	Громкий переходящий в беззвучный	Лающий
Сужение гортани	Постепенно нарастает	Возникает резко
Шейные лимфоузлы	Увеличены, припухшие, болезненные.	Нет
Фибринозный налеты	Белые-серые на миндалинах, в гортани, снимаются с трудом.	Нет
Интоксикация	Слабо выраженная, нарастает постепенно	Выраженная на фоне ОРВИ