4 курс / Оториноларингология / Способ_лечения_острых_гнойных_верхнечелюстных_синуситов
.pdf
R U 2 2 8 5 5 2 4 C 2
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ |
(19) |
RU(11) 2 285 524(13) C2 |
||
|
(51) |
ÌÏÊ |
|
|
|
A61K |
31/194 |
(2006.01) |
|
|
A61K |
33/34 |
(2006.01) |
|
|
A61K |
33/38 |
(2006.01) |
|
|
A61P |
31/04 |
(2006.01) |
|
|
A61H |
39/00 |
(2006.01) |
|
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) Çà âêà: 2003124482/14, 11.08.2003
(24)Дата начала отсчета срока действи патента: 11.08.2003
(43) Дата публикации за вки: 20.02.2005
(45) Опубликовано: 20.10.2006 Бюл. ¹ 29
(56)Список документов, цитированных в отчете о поиске: УШАКОВ А.А. «Руководство по практической терапии», 1996, с.237-238. SU 1294342 A1, 13.05.1985. RU 2149623 C1, 27.05.2000. RU 2190573 С2, 10.10.2002. AU 2002357766, 10.06.2003. РОДАМИН Е.М. и др. «Антимикробный ионатор «РЕМ» и лечебнопрофилактические медно-серебр ные растворы». «Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика», Санкт-Петербург, 2000, с.214. ZUBIZARRETA PA et al. "Nasopharyngeal carcinoma in childhood and adolesctnce: a single-institution experience with combined therapy". Cancer. 2000 Aug 1; 89(3):690-5.
Адрес дл переписки:
123098, Москва, ул.Гамале , 15, ФГУ НКЦ оториноларингологии Росздрава, Ю.М.Никитиной
(72)Автор(ы):
Николаев Михаил Петрович (RU), Никитина Юли Михайловна (RU), Родимин Евгений Михайлович (RU), Кузьмин Михаил Викторович (RU)
(73)Патентообладатель(и):
Федеральное государственное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ
(57) Реферат: |
|
|
|
|
ионов серебра, либо используют сочетанное |
|||
Изобретение относитс |
к медицине, а именно к |
применение медно-серебр ных аппликаторов и |
||||||
оториноларингологии, и касаетс |
лечени |
острых |
промывани |
верхнечелюстных пазух, как |
указано |
|||
гнойных верхнечелюстных |
синуситов. Дл |
этого |
выше. Такое |
выполнение |
способа, исключающее |
|||
либо накладывают медно-серебр ные аппликаторы |
применение |
внешнего |
электрического |
ïîë , |
||||
на области естественного |
соусть и «собачьей |
обеспечивает эффективное лечение за счет |
||||||
мки» сроком на 8 часов, либо промывают |
антимикробных, антиоксидантных, |
|
||||||
верехнечелюстные |
пазухи |
физиологическим |
иммуномодулирующих и |
противовоспалительных |
||||
раствором с добавлением 100 мг/л лимонной |
свойств меди, которые значительно усиливаютс в |
|||||||
кислоты, 24-25 мг/л |
ионов |
ìåäè, |
0,004-0,005 ìã/ë |
присутствии ионов серебра. 2 н. и 1 з.п. ф-лы. |
||||
2 C 4 2 5 5 8 2 2 U R
Страница: 1
RU
R U 2 2 8 5 5 2 4 C 2
RUSSIAN FEDERATION |
(19) RU(11) 2 285 524(13) C2 |
||
|
(51) Int. Cl. |
|
|
|
A61K |
31/194 |
(2006.01) |
|
A61K |
33/34 |
(2006.01) |
|
A61K |
33/38 |
(2006.01) |
|
A61P |
31/04 |
(2006.01) |
|
A61H |
39/00 |
(2006.01) |
FEDERAL SERVICE |
|
|
|
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12) ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2003124482/14, 11.08.2003
(24) Effective date for property rights: 11.08.2003
(43) Application published: 20.02.2005
(45) Date of publication: 20.10.2006 Bull. 29
Mail address:
123098, Moskva, ul.Gamaleja, 15, FGU NKTs otorinolaringologii Roszdrava, Ju.M.Nikitinoj
(72) Inventor(s):
Nikolaev Mikhail Petrovich (RU),
Nikitina Julija Mikhajlovna (RU),
Rodimin Evgenij Mikhajlovich (RU),
Kuz'min Mikhail Viktorovich (RU)
(73) Proprietor(s):
Federal'noe gosudarstvennoe uchrezhdenie "Nauchno-klinicheskij tsentr otorinolaringologii Federal'nogo agentstva po
zdravookhraneniju i sotsial'nomu razvitiju" (RU)
(54) METHOD FOR TREATMENT OF ACUTE SUPPURATIVE MAXILLARY SINUSITIS
(57) Abstract:
FIELD: medicine, otorhinolaryngology. SUBSTANCE: invention relates to a method for
treatment |
of |
acute |
suppurative |
maxillary |
sinusitis. |
Method |
involves |
applying |
copper-silver |
applicators on region of natural anastomosis and
"fossa canina" for 8 h or washing |
out |
maxillary |
||
sinus |
with |
physiological solution |
with |
addition |
citric |
acid |
(100 mg/l), copper ions |
(24-25 mg/l) |
|
and silver ions (0.004-0.005 mg/l) or using the combination of copper-silver applicators and
washing out maxillary sinus as said above. Such
performance of |
method |
excluding |
using the |
external electric |
filed |
provides |
the effective |
treatment based on antibacterial, antioxidant, immunomodulating and anti-inflammatory properties of copper that are enhanced in the presence of silver ions significantly.
EFFECT: enhanced effectiveness of treatment method.
3 cl, 2 ex
2 C 4 2 5 5 8 2 2 U R
Страница: 2
EN
RU 2 285 524 C2
Изобретение относитс к медицине, а именно к оториноларингологии, и касаетс способа лечени острого гнойного верхнечелюстного синусита преимущественно риногенной этиологии.
Известен способ лечени гнойного верхнечелюстного синусита путем пункции пазухи, ее
5промывани и введени в пазуху раствора антибиотика, с последующим воздействием электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ-терапи ). При этом лечении мощность излучени составл ет 20-40 Вт, продолжительность воздействи 10-12 минут ежедневно
(А.А.Ушаков «Руководство по практической терапии», 1996 г. - с.237-238). Данный способ выбран в качестве прототипа. Недостаток способа - длительный срок лечени (10
10 дней), а также при местном вливании антибиотиков в пазуху происходит негативное
|
воздействие на реснитчатый аппарат слизистой, что замедл ет ее репаративные процессы |
|
и удлин ет срок лечени . |
|
Дл устранени этих недостатков предлагаем разработанный нами способ лечени . |
|
Цель изобретени - повышение эффективности лечени и сокращение сроков лечени . |
15 |
Указанна цель достигаетс тем, что в верхнечелюстную пазуху после лечебно- |
|
диагностической пункции вставл ют дренаж и промывают медно-серебр ным раствором 2 |
|
раза в день, с последующим накладыванием на поверхность кожи медно-серебр ных |
|
аппликаторов ( на область проекции собачьей мки (щека) и область естественного |
|
соусть (скат носа). |
20 |
В другом варианте задачу решают только при помощи аппликаторов при невозможности |
|
провести лечебно-диагностическую пукнцию. |
Этот способ получил название - металлоионотерапи . Известен биметаллический медно-серебр ный аппликатор, представл ющий собой круглый медный диск, диаметром 25 мм, поверхность которого до половины покрыта слоем серебра. С помощью аппликатора
25возможна терапи заболеваний ЛОР-органов (А.П.Воеводин «Перспективы применени биметаллических устройств в медицине». Материалы межрегиональной научнопрактической конференции с международным участием «Новые химические системы и процессы в медицине», Новосибирск Спб УПК, 2002 г., с.130-132).
Способ осуществл ют следующим образом.
30 Пациенту провод т пункцию верхнечелюстной пазухи иглой Куликовского через нижний носовой проход и вставл ют дренаж или под контролем оптики, если возможно анатомически, сразу вставл ют дренаж через естественное соустье. Затем промывают верхнечелюстную пазуху медно-серебр ным раствором 2 раза в день, утром и вечером. Раствор готовитс заранее с помощью ионатора «РЕМ-1м», последний представл ет собой
35биметаллическую спираль, состо щую из двух короткозамкнутых электродов - медного и серебр ного (посеребреного). При погружении в физиологических раствор спирали электроды генерируют ионы меди и серебра. Дл стабилизации ионов серебра добавл ют
лимонную кислоту (С=100 мг/л). После вечернего промывани верхнечелюстной пазухи медно-серебр ным раствором на область проекции «собачьей мки» (щека) и
40естественного соусть (скат носа) фиксируютс медно-серебр ные аппликаторы. Ионы меди и серебра, проход через биологическую ткань, воздействуют на верхнечелюстную пазуху. При невозможности провести лечебно-диагностическую пункцию метод
|
ограничиваетс применением биметаллических аппликаторов. |
|
|
Обоснование метода |
|
45 |
Ìåäü, âë |
сь составной частью большого количества металлоферментов, играет |
|
ключевую роль в обменных процессах организма. Хорошо известны ее антимикробные, |
|
|
антиоксидантные, иммуномодулирующие, противовоспалительные и другие важные |
|
|
свойства. Серебро, даже в минимальных дозах значительно усиливает свойства меди, Это |
|
|
указывает на каталитические свойства серебра по отношению к меди в биохимических |
|
50 |
реакци х, где эти металлы выступают как синергисты. |
|
|
Медно-серебр ный ионатор «РЕМ-1м» (Патент России ¹290573) погружают в |
|
|
физиологический раствор на 24 часа. При достижении точки насыщени дл меди - около |
|
|
0,6 ìã/ë, äë |
серебра - около 0,0003 мг/л (что в дес тки и сотни раз ниже ПДК |
Страница: 3
DE
RU 2 285 524 C2
питьевой воды), процесс ионизации прекращаетс сам по себе. Медно-серебр ный раствор разрешен к применению Минздравом РФ (приказ ¹49 от 13.02.98). Врем насыщени - 24 часа подобрано путем экспериментальных исследований. Этот метод получил название - металлоионотерапии.
5 В биметаллическом медно-серебр ном аппликаторе ионы меди и серебра благодар силам кулоновского отталкивани переход т в биологическую ткань. Это проникновение происходит без применени внешнего электрического пол , так называемый металлеионофорез.
Врем аппликации - 8 часов также подобрано путем экспериментальных исследований. 10 Последовательность приемов при использовании медно-серебр ного раствора и медно-
серебр ных аппликаторов объ сн етс тем, что ионофорез ускор ет процесс проникновени в слизистую оболочку пораженной пазухи ионов меди и серебра.
Примеры осуществлени способа Пример 1. Больна Л., 46 лет, поступила в ЛОР отделение 21.02.03. с жалобами на
15общую слабость, головную боль, затрудненное носовое дыхание, слизисто-гнойные выделени из носа ( истори болезни ¹806).
При осмотре: слизиста носа с обеих сторон гиперемирована. Носовые раковины отечны, в среднем и общем носовых ходах слизисто-гнойные выделени . Носовое дыхание
ослаблено с обоих сторон. Больна в течение 2 недель. Накануне перенесла ОРЗ. 20 На R-грамме ОНП от 20.02.03. с обоих сторон горизонтальные уровни жидкости в
верхнечелюстных пазухах, остальные пазухи без патологии.
Клинический диагноз: острый риногенный двусторонний гнойный гайморит. Назначена противовоспалительна терапи : амоксициллин - 0,375 Ч 3 раза в день,
тавегил - 1 т. Ч 2 раза в день, сосудосуживающие капли в нос. Предложена лечебно-
25диагностическа пункци верхнечелюстных пазух. Согласие получено. После местной анестезии проведена последовательно пункци левой, затем правой гайморовой пазух. Вставлены дренажи. Пазухи промыты медно-серебр ным раствором, при этом в
промывных водах обильное гнойное содержимое с запахом. Пазухи промывались 2 раза в день: утром и вечером. После последнего промывани на кожу щеки в области проекции
30 «собачьей мки» и на боковых скатах носа, в области проекции естественного соусть , фиксировались лейкопластырем медно-серебр ные аппликаторы на 8 часов, предварительно провед накожную пробу в н/трети предплечь .
Процедуры проводили ежедневно в услови х стационара всего 6 дней. После 3 процедуры промывные воды чистые, после 6 дн восстановилс объем пазух. Через 7 дней
35состо ние больного удовлетворительное, носовое дыхание восстановлено, риноскопическа картина без особенностей.
На R-грамме ОНП полностью восстановлена прозрачность обеих верхнечелюстных
пазух. Больна работоспособна с 28.02.03.
Пример 2. Больна М., 37 лет, поступила в ЛОР отделение 19.02.03. с жалобами на 40 головную боль, затрудненное носовое дыхание, слизисто-гнойные выделени из носа
справа, общую слабость.
Больна в течение 10 дней. Лечилась у терапевта по поводу ОРЗ.
Объективно: при передней риноскопии справа слизиста гиперемирована. Нижние носовые раковины отечные, набухшие, носовые проходы сужены, в среднем носовом
45проходе слизисто-гнойное отдел емое, носовое дыхание затруднено, слева риноскопи без особенностей, другие ЛОР-органы без патологии. На R-грамме ОНП равномерное затемнение всей правой верхнечелюстной пазухи.
Клинический диагноз: правосторонний острый гнойный синусит верхнечелюстной пазухи. Назначено противовоспалительное лечение: амоксициллин - 0,375 Ч 3 раза в день,
50тавегил - 1 т. Ч 2 раза в день, сосудосуживающие капли в нос. Предложена лечебнодиагностическа пункци правой верхнечелюстной пазухи. Больна категорически отказалась. В области проекции «собачьей мки» и естественного соусть на 8 часов фиксировали медно-серебр ные аппликаторы, предварительно провед накожную пробу в
Страница: 4
RU 2 285 524 C2
5
10
н/трети предплечь .
Процедуры проводили ежедневно в течение 6 дней в услови х стационара. Через 7 дней состо ние больной удовлетворительное, носовые ходы стали шире, из носа слизистые выделени .
На R-грамме ОНП полное восстановление прозрачности ОНП. Больна работоспособна, выписана на работу 25.02.03.
Проведено лечение 45 больных по предложенному способу. Выздоровление отмечено у 43 больных в сроки 7-9 суток, у остальных отмечено улучшение.
Предложенный способ лечени острого гнойного верхнечелюстного синусита позвол ет сократить сроки пребывани на больничном листе этой категории больных по сравнению с прототипом (местное применение антибиотиков в верхнечелюстную пазуху и физиотерапи электрополем УВЧ, количество процедур - 10).
Формула изобретени 15 1. Способ лечени острых гнойных верхнечелюстных синуситов с помощью
биметаллических медно-серебр ных аппликаторов, отличающийс тем, что медносеребр ный аппликатор закрепл ют на 8 часов в двух област х проекции пораженных пазух: в области «собачьей мки» и в области естественного соусть .
2. Способ лечени острых гнойных верхнечелюстных синуситов путем промывани
20верхнечелюстных пазух лекарственным средством, отличающийс тем, что дл промывани пазух используют физиологический раствор с добавлением лимонной кислоты в концентрации 100 мг/л, обогащенный ионами меди в концентрации 24-25 мг/л и ионами серебра в концентрации 0,004-0,005 мг/л.
3. Способ лечени по п.2, отличающийс тем, что дополнительно осуществл ют 25 воздействие медно-серебр ными аппликаторами, закрепл их на 8 часов в двух област х
проекции поражени пазух; в области «собачьей мки» и в области естественного соусть .
30
35
40
45
50
Страница: 5
CL