4 курс / Оториноларингология / Способ_комплексного_лечения_больных_с_воспалительными_заболеваниями

ru

Ñòð.: 2

Ñòð.: 3

en

RU 2 446 839 C1

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, физиотерапии, к восстановительной и реабилитационной медицине, и может быть использовано при острых синуситах.

Известен способ лечения острых верхнечелюстных синуситов, включающий

5проведение пункции пораженной пазухи с последующим введением антибиотика широко спектра действия - линкомицин с одновременным воздействием низкочастотного вибрационного массажа на переднюю костную стенку пазухи частотой 100 Гц, 1-2 мин ежедневно, 5-7 (патент РФ №2161943, кл. А61Н 23/00, 2001 г.).

10 Наиболее близким к предлагаемому, является способ комплексного лечения больных с воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа, включающий проведение лекарственной терапии и физиолечения, в том числе с помощью воздействия электрическим током (патент РФ №2051618, кл. А61В 5/06, 1996 г.).

В известном способе предварительно проводят воздействие на область

15придаточных пазух носа электромагнитным полем сантиметрового диапазона, а потом осуществляют внутриполостное воздействие гелий-неоновым лазером, с длиной волны 632,8 нм, удельной мощностью 8-10 мВт/см2, экспозицией 5-10 мин через

световод, который погружают непосредственно в раствор введенного в пазуху 20 бесцветного либо слабо окрашенного прозрачного раствора лекарственного вещества.

Предложенные способы лечения обладают рядом недостатков. Например, целью предложенных способов является только лечение

воспалительного очага в верхнечелюстной пазухе. Известно, что при таких воспалительных заболеваниях происходит инфицирование всего организма больного,

25но в данных способах больные не получают общей противовоспалительной терапии. Общим недостатком этих способов лечения является применение физических факторов, таких как вибрационный массаж, сверхвысокочастотная и лазерная терапия

в один день с пункцией пазух, что является не только нежелательным, но и

30противопоказанным. Во время пункции может произойти кровотечение, которое будет трудно остановить, так как физические факторы обладают выраженным

сосудорасширяющим действием. Вибрационный массаж, сверхвысокочастотная и лазерная терапия не обладают возможностью ограничить гнойное воспаление, поэтому их нецелесообразно применять до ликвидации гнойного процесса.

35Предложенные способы лечения не направлены на профилактику последующего рецидива и перехода заболевания в хроническую форму.

В соответствии с этим авторами поставлена задача, направленная на повышение эффективности лечения за счет использования физиолечения, обеспечивающего

40помимо противовоспалительного действия детоксикационное, десенсибилизирующее и иммуностимулирующее влияние, что необходимо при лечении придаточных пазух носа, исходя из патогенеза данного воспалительного заболевания. Далее для

предотвращения осложнений в виде роста соединительной ткани, а также улучшения кроволимфообращения и обеспечения бактериостатического эффекта, назначаются

45аппликации грязи препарата «ТОМЕД-АППЛИКАТ» на рефлексогенные области: «воротниковую» и подчелюстную.

Эта задача достигается тем, что в способе комплексного лечения больных с

воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа, включающем проведение

50лекарственной терапии, и физиолечения, в том числе воздействия на область придаточных пазух носа электрическим током, предложено воздействие осуществлять двуполярным симметричным флюктуирующим током, при этом первоначально воздействовать на область проекции верхнечелюстной пазухи носа с пораженной

Ñòð.: 4

DE

RU 2 446 839 C1

стороны и на области перед козелком с двух сторон, затем эндоназально и на заднюю поверхность шейного отдела позвоночника, при этом силу тока регулировать до легкой вибрации под электродами от 0,1 мА до 5 мА, продолжительность воздействия 7-10 минут, на курс 5-7 ежедневных процедур, после чего проводить

5аппликации грязи препарата «ТОМЕД-АППЛИКАТ» на области воротника при температуре 38-40°, затем дополнительно на подчелюстную область при температуре 22-24°, время одной процедуры 15-20 мин, на курс 5-7 процедур.

Способ осуществляют следующим образом. Больные получали лекарственную

10терапию: антибиотики, в зависимости от микробной чувствительности. При исследовании в основном высевалась гемофильная палочка и зеленящий стрептококк, поэтому использовались цефалоспорины II-III поколения, макролиды, также использовали сосудосуживающие капли в нос - нафазолин по 1-3 капли 0,05-0,1% раствора. Больным были проведены лечебно-диагностические пункции

двигательные волокна, но также и секреторные (вегетативные) волокна к железам, находящимся в области лицевых полостей. Через ветви тройничного нерва в данном

30способе осуществляется воздействие и на его парасимпатические узлы. Таким образом, устраняется дисфункция вегетативной нервной системы, которая сопровождает данную патологию.

На 10-12 день лечения на фоне продолжающейся, при необходимости, противовоспалительной терапии, а также после стихания выраженных экссудативных

35явлений в полости носа назначали лечение флюктуирующими токами эндоназально, при этом два электрода в виде ватной турунды располагали в носовых ходах с двух

сторон, третий электрод (размером 10×10 см) фиксировали в шейном отделе позвоночника, где находится проекция шейного симпатического сплетения.

40 Во время проведения процедур силу тока регулировали индивидуально до ощущений легкой вибрации под электродами при силе тока от 0,1 мА до 5 мА. Каждая процедура продолжалась от 7 мин до 10 мин. Курс лечения 5-7 процедур каждым видом воздействия, в зависимости от переносимости процедуры и состояния больного.

После окончания этих процедур при отсутствии признаков острого воспаления

45больному проводили аппликации грязи. Многие известные торфяные препараты в нативном состоянии содержат активные вещества в агрегированном (связанном) состоянии, то есть труднодоступны. Препарат «ТОМЕД-АППЛИКАТ» принципиально отличается по своей структуре от них. Все физиологически активные

50соединения торфа в нем находятся в легкоусвояемом растворенном состоянии. Помимо этого аппликации «ТОМЕД-АППЛИКАТ» усиливают обезболивающий, противовоспалительный, антиоксидантный, иммунокорригирующий, антистрессовый эффекты. Важным действием данных грязей является их возможность предотвращения

Ñòð.: 5

RU 2 446 839 C1

осложнений в виде роста соединительной ткани, а также улучшения кроволимфообращения и обеспечения бактериостатического эффекта за счет нахождения в них антибиотикоподобных веществ.

Препарат «ТОМЕД-АППЛИКАТ», температурой 38-40°, наносили тонким слоем в

5области «воротниковой» зоны, которая является важной рефлекторной зоной человека. Время одной процедуры 15-20 мин, курс 5-7 процедур.

Затем дополнительно аппликации препарата «ТОМЕД-АППЛИКАТ», комнатной температуры (20-22°), наносили на 15-20 мин на подчелюстную область, где находятся

10лимфатические узлы, в первую очередь, подчелюстные, которые собирают лимфу, из области носа. Аппликации грязи усиливали лимфодренаж токсических продуктов из области патологии, а также выход лимфоцитов, обеспечивающих иммунный ответ организма. Курс лечения 5-7 процедур.

Для аппликации на воротниковую область требуется 60-80 г препарата, на

верхнечелюстным синуситом. Все больные были разделены на две группы: 1-я группа (контрольная, 10 человек) и 2-я группа (основная, 63 человека). К лечению приступали

30после окончания обследования. 1-я (контрольная) группа получала только лекарственную терапию и лечебно-диагностические пункции, 2-я (основная) группа дополнительно получала лечение по предложенному способу.

Лечение контролировалось клинико-лабораторными методами исследования, в том числе эндоскопическим, микробиологическим и цитологическим исследованиями,

35электрокардиографией, рентгенографией, реографией, исследованием микроциркуляции и другими методами.

верхнечелюстной пазухи, выделения из носа слизисто-гнойного характера, повышение температуры тела. При осмотре отмечалась болезненность при пальпации области

Ñòð.: 6

RU 2 446 839 C1

проекции правой верхнечелюстной пазухи, гиперемия и отечность слизистой оболочки полости носа, в правом носовом ходе визуализировалось слизисто-гнойное отделяемое. Больной была назначена комплексная лекарственная терапии, произведены две лечебно-диагностические пункции правой верхнечелюстной пазухи.

5После этого состояние больной улучшилось, снизилась температура тела, гнойные выделения из полости носа прекратились. После стихания гнойного процесса в правой верхнечелюстной пазухе на 3-й день после начала лечения больной В. был назначен двуполярный симметричный флюктуирующий ток, при этом на проекцию правой

10верхнечелюстной пазухи и перед козелком с двух сторон накладывались по два электрода, сила тока регулировалась от 0,1 мА до 5 мА - до ощущений легкой вибрации под электродами. Продолжительность воздействия на первых двух процедурах была 7 мин, на последующих процедурах время постепенно увеличивали до 10 мин, курс лечения 5 процедур. После этого больной В. была назначена

подчелюстную область, при этом на первых двух процедурах время было 10 мин, а на последующих - 15 мин, курс 5 процедур. Затем дополнительно, на фоне

30продолжающихся аппликаций в области «воротника», через пять дней больной В. на подчелюстную область накладывали аппликации препарата «ТОМЕД-АППЛИКАТ», комнатной температуры (22°), на первых двух процедурах на 15 мин, а затем это

время увеличили до 20 мин, курс лечения составил 5 процедур. Каждый раз сверху аппликации грязи закрывали пищевой пленкой. После проведения такой комплексной

35терапии у больной наступило клиническое выздоровление. На протяжении 2 лет наблюдения рецидива заболевания у больной В. не было.

Пример 2. Больной З., 58 лет, и.б. №6183, наблюдался по поводу острого левостороннего гайморита. На фоне комплексной лекарственной терапии больному

40были проведена лечебно-дигностическая пункция левой верхнечелюстной пазухи, при этом при микробиологическом исследовании была высеяна гемофильная палочка, чувствительная к цефалоспоринам II-III поколения. На 4-й день после начала лечения и стихания у больного З. гнойных явлений, ему была проведена вся предложенная реабилитационная программа лечения. Курс физиолечения двуполярными

45симметричными флюктуирующими токами производили в области проекции левой верхнечелюстной пазухи и перед козелком с двух сторон №7, а после стихания острого воспаления осуществляли воздействие двуполярными симметричными флюктуирующими токами эндоназально и в области шейного отдела позвоночника

50№7. Затем последовательно больному З. были назначены аппликации препарата «ТОМЕД-АППЛИКАТ», температурой 40°, курс лечения составлял 7 процедур, а аппликацию препарата «ТОМЕД-АППЛИКАТ» на подчелюстную область температурой 24° с продолжительностью в 7 дней. После чего получен стойкий

Ñòð.: 7

RU 2 446 839 C1

клинический эффект, жалоб нет, риноскопическая картина без признаков воспаления. При контрольной пункции верхнечелюстной пазухи патологическое отделяемое в полости пазухи отсутствовало, при промывании полости пазухи промывная жидкость была чистой, при контрольном бактериологическом исследовании содержимого

5полости носа и верхнечелюстной пазухи - роста микроорганизмов не было выявлено. Осложнений в процессе лечения не наблюдалось. В течение 2 лет наблюдения у пациента воспалительных явлений в околоносовых пазухах не отмечалось.

Использование данного способа позволит повысить эффективность лечения за счет

10использования комплексного лечения, обеспечивающего противовоспалительное действия, детоксикационное, десенсибилизирующее и иммуностимулирующее влияние, что необходимо при лечении придаточных пазух носа, исходя из патогенеза данного воспалительного заболевания, кроме того, предотвратит осложнения в виде роста соединительной ткани, а также улучшит кроволимфообращение и обеспечит

15 бактериостатический эффект.

Формула изобретения Способ комплексного лечения больных с воспалительными заболеваниями

20придаточных пазух носа, включающий проведение лекарственной терапии и физиолечения, в том числе воздействия на область придаточных пазух носа электрическим током, отличающийся тем, что воздействие осуществляют двуполярным симметричным флюктуирующим током, при этом первоначально

воздействуют на область проекции верхнечелюстной пазухи носа с пораженной

25стороны и на области перед козелком с двух сторон, затем эндоназально и на заднюю поверхность шейного отдела позвоночника, при этом силу тока регулируют до легкой

вибрации под электродами от 0,1 мА до 5 мА, продолжительность воздействия 7-10 мин, на курс 5-7 ежедневных процедур, после чего проводят аппликации грязи

30препарата «Торомед-аппликат» на области воротника при температуре 38-40°, затем дополнительно на подчелюстную область при температуре 22-24°, время одной процедуры 15-20 мин, на курс 5-7 процедур.

35

40

45

50

Ñòð.: 8

CL