4 курс / Оториноларингология / Способ лечения острых синуситов
.pdf
R U 2 2 6 4 2 1 8 C 1
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ |
(19) |
RU (11) 2 264 218(13) C1 |
|
|
(51) |
ÌÏÊ7 |
A 61 K 31/79, A 61 P 11/02 |
|
|
||
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) Çà âêà: 2005100566/14, 11.01.2005
(24) Дата начала действи патента: 11.01.2005
(45) Опубликовано: 20.11.2005 Бюл. ¹ 32
(56)Список документов, цитированных в отчете о поиске: RU 2151563 C1 27.06.2000. RU 2211693 С2 10.09.2003. RU 97101786 A 27.02.1999. CN 1280770 24.01.2001. JP 2004352642 16.12.2004. КОЗЛОВ B.C. Консервативное и хирургическое лечение острого и хронического синусита: Автореферат дисс. д.м.н. СПб., 1977, с.1-42. ГЕОРГИАДИ Г.А. Эффективность лечени гнойных синуситов димексидом в сочетании с антибиотиками.(см. прод.)
Адрес дл переписки:
344022, г.Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29, Ростовский государственный медицинский университет, патентный отдел
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ СИНУСИТОВ
(72)Автор(ы): Волков А.Г. (RU),
Кондрашев П.А. (RU)
(73)Патентообладатель(ли):
Волков Александр Григорьевич (RU), Кондрашев Павел Александрович (RU)
(57) Реферат: |
Курс лечени |
составл ет 3-4 |
пункции. Способ |
||||
Изобретение относитс к медицине, в частности |
обеспечивает |
|
эффективное |
лечение |
острого |
||
к оториноларингологии, и касаетс лечени острых |
синусита |
áåç |
назначени |
общей |
|||
синуситов. Дл этого один раз в сутки производ т |
антибактериальной |
терапии |
çà |
ñ÷åò |
|||
пункцию верхнечелюстной пазухи, промывают ее |
одновременного |
воздействи |
|
бетадина |
íà |
||
0,01% раствором бетадина, а затем ввод т в |
бактериальную |
è |
вирусную |
|
составл ющую |
||
пазуху 0,1% раствор бетадина в количестве 10 мл. |
патогенной микрофлоры. |
|
|
|
|||
(56) (продолжение):
Рос. Ринологи , 1996, ¹2-3, с.26-27. KARIWA H. et al. "Inactivation of SARS coronavirus by means of povidone-iodine, physical conditions, and chemical reagent". Jpn J Res. 2004 Nov; 52(3):105-12.
1 C 8 1 2 4 6 2 2 U R
Страница: 1
R U 2 2 6 4 2 1 8 C 1
RUSSIAN FEDERATION |
(19) RU (11) 2 264 218(13) C1 |
|
|
(51) Int. Cl.7 |
A 61 K 31/79, A 61 P 11/02 |
|
|
|
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12) ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2005100566/14, 11.01.2005
(24) Effective date for property rights: 11.01.2005
(45) Date of publication: 20.11.2005 Bull. 32
Mail address:
344022, g.Rostov-na-Donu, per. Nakhichevanskij, 29, Rostovskij gosudarstvennyj meditsinskij universitet, patentnyj otdel
(72)Inventor(s): Volkov A.G. (RU),
Kondrashev P.A. (RU)
(73)Proprietor(s):
Volkov Aleksandr Grigor'evich (RU),
Kondrashev Pavel Aleksandrovich (RU)
(54) ACUTE SINUSITIS TREATMENT METHOD
(57) Abstract:
FIELD: otorhinolaryngology.
SUBSTANCE: method consists in that, once a day, maxillary sinus is punctured, washed with 0.01% betadine solution and, after that, 10 ml of 0.1% betadine solution is injected into sinus.
Treatment course comprises 3-4 punctures.
EFFECT: increased acute sinusitis treatment efficiency in absence of general antibacterial therapy due to simultaneous action of betadine on bacterial and viral constituents of pathogenic microflora.
1 C 8 1 2 4 6 2 2 U R
Страница: 2
|
RU 2 264 218 C1 |
Изобретение относитс |
к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть |
использовано дл лечени |
воспалительных заболеваний околоносовых пазух (острых |
синуситов).
Острый синусит - одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, которое 5 встречаетс практически во всех возрастных категори х и нередко приводит к развитию
р да серьезных осложнений. Ведущим этиологическим фактором в развитии острых синуситов подавл ющее большинство авторов признают бактериальную флору. В последние дес тилети и особенно годы по вились многочисленные исследовани , свидетельствующие об изменении спектра патогенной микрофлоры, возрастающей
10агрессивности условно-патогенных микроорганизмов (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, грамположительна коккова флора), формировании вирусобактериальных ассоциаций, вызывающих более т желое течение заболевани и создающих трудности в проведении этиотропной терапии. Проблема лечени синуситов, вызванных
вирусобактериальными ассоциаци ми обусловлена особенност ми иммунного ответа при 15 одновременном действии вирусных и бактериальных патогенов. В подобной ситуации
требуетс одновременное развитие двух оппозитных форм иммунного ответа: противовирусного ответа, св занного с СD8+T-лимфоцитами и секрецией противовоспалительных медиаторов, и гуморального, требующего активации CD4+Th2 и присутстви противовоспалительных цитокинов. Это приводит к торможению обеих форм
20 иммунного ответа и угнетению системы иммунитета в целом (Ярилин А.А. Основы иммунологии /А.А.Ярилин. - М.: Медицина, 1999. - 720 с.; Martin L.D. Airway epithelium as an effector of inflammation: molecular regulation of/ L.D.Martin, L.G.Rochelle, B.M.Fisher et al. //Eur. Respir. J. - 1997. - Vol.10. - P.2139-2146).
В св зи с этим в последние дес тилети все более пристальное внимание удел етс
25поиску препаратов, действующих как на бактериальную, так и на вирусную составл ющую микробиологического спектра возбудителей острого синусита.
Проведенные исследовани по научно-медицинской и патентной литературе вы вили
|
различные способы консервативного лечени синуситов, предусматривающие введение в |
|
пазухи различных лекарственных препаратов после предварительного промывани пазух |
30 |
растворами антисептиков, например раствором фурациллина. |
|
Известен способ лечени синуситов путем введени в пазухи растворов антибиотиков, |
|
описанный М.С.Плужниковым и Г.В.Лавреновой в книге "Воспалительные заболевани носа |
|
и околоносовых пазух" (Киев: Здоров' , 1990). Недостатками данного способа вл етс |
|
то, что он не воздействует на вирусную составл ющую микробиологического спектра |
35 |
возбудителей острого синусита и может вызвать грибковое поражение пазух. |
|
Известен способ лечени синуситов, предусматривающий введение в пазуху при ее |
|
пункции сока чеснока, смешанного с метилцелюллозой в соотношении 100:1, повторную |
|
пункцию через 12 часов, промывание пазухи и последующее введение насто зверобо , |
|
смешанного с метилцеллюлозой в соотношении 100:1 (охранный документ РФ ¹1697822, |
40 |
опубл. 1993 г., БИ ¹46, стр.33). Недостатками данного способа вл етс то, что он |
|
вл етс двухэтапным, то есть требует двукратной пункции пазухи в течение суток, |
|
воздействует на ограниченный спектр бактериальной флоры и не воздействует на |
|
вирусные агенты. |
|
Известен способ лечени синуситов, предусматривающий введение в пазуху 0,02% |
45раствора гипохлорида натри в объеме, необходимом до полного заполнени пазухи (патент РФ ¹2134114, опубл. 1999 г., бюл. ¹22, ч. 2, стр.281). Недостатком данного способа вл етс продолжительность лечени (7 дней).
Известен способ лечени воспалительных заболеваний околоносовых пазух,
предусматривающий введение в пазуху 6% раствора поливинилпироллидона (патент 50 РФ¹2164797, опубл. 4.10.2001 г., БИ ¹10, стр.21).
Общим недостатком всех вышеперечисленных способов лечени синуситов вл етс необходимость назначени системной антибактериальной терапии в дополнение к местному введению соответствующих препаратов.
Страница: 3
RU 2 264 218 C1
Наиболее близким по своей сущности вл етс способ лечени параназальных синуситов, предложенный И.В.Ельковым и соавт. в работе "Лечение персистирующей вирусной инфекции при гайморите" (Росс. ринол. - 1994. - Прил.2. - С.54-55), предусматривающий орошение слизистой оболочки носа и введение в верхнечелюстную
5пазуху 5% раствора аминокапроновой кислоты и сока чистотела путем ее пункций два раза
в сутки в течение 9 дней. Кроме того, осуществл лась ингал ци сухого воздуха температуры 42-43°С, подаваемого электрическим калорифером аппарата Nagashima.
|
Больным на врем использовани метода назначалась обща антибактериальна терапи . |
|
|
Этот способ лечени |
воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух вз т нами за |
10 |
прототип. |
|
|
Недостатками этого способа вл ютс : 1) длительность лечени (9 дней); |
|
|
2) использование в исследовании дорогосто щей импортной аппаратуры; 4) проведение |
|
|
системной антибактериальной терапии. 5) необходимость дважды в сутки проводить |
|
|
пункции верхнечелюстных пазух. |
|
15 |
Целью изобретени |
вл етс сокращение сроков лечени синусита и одновременное |
|
воздействие на бактериальную и вирусную составл ющую возбудителей острого синусита |
|
|
без назначени антибактериальной терапии. |
|
|
Цель достигаетс путем однократной пункции верхнечелюстных пазух в течение суток |
|
|
дл предварительного их промывани 0,01% раствором бетадина и дальнейшего введени |
|
20 |
в просвет пораженной пазухи 0,1% раствора бетадина в количестве 5-10 мл. |
|
|
Бетадин - антисептический препарат на водной основе. Активное вещество препарата - |
|
|
йод - представлен в форме комплекса поливинилпирролидон йода. |
|
|
Способ осуществл етс следующим образом. |
|
|
Больному с острым синуситом производ т пункцию верхнечелюстной пазухи и, после |
|
25 |
предварительного промывани теплым 0,01% раствором бетадина, ввод т в ее просвет |
|
|
0,1% раствор бетадина в количестве 5-10 мл, после чего больной находитс в положении |
|
|
лежа на боку в течение 20 мин. Процедуру повтор ют ежедневно. После того, как |
|
|
промывна жидкость становитс стерильной, введение в верхнечелюстную пазуху раствора |
|
|
бетадина прекращают. Как показал опыт, такие процедуры могут проводитьс в течение 3- |
|
30 |
4 суток. |
|
|
В клинике ЛОР болезней РостГМУ с помощью препарата "Бетадин" было пролечено 30 |
|
|
больных острыми синуситами (катаральной и гнойной формами). На врем проведени |
|
|
лечени обща и местна антибактериальна терапи не назначалась. Проведенное |
|
|
микробиологическое исследование вы вл ло грамположительную (Staphylococcus |
|
35epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae. Streptococcus mucosus, Streptococcus viridans. Streptococcus pyogenes. Streptococcus mucosus) è
грамотрицательную (E.coli) кокковую флору, неклостридиальиую анаэробную флору, Pseudomonas aeruginosa, а также рео- и аденовирусы. В результате трехкратного введени раствора бетадина у 26 больных исчезли как местные, так и общие симптомы
40заболевани . Микробиологические исследовани аспирата вы вили исчезновение или выраженное угнетение роста всех бактериальных возбудителей, рео- и аденовирусов.
Среднее врем пребывани больных в клинике составило 4-5 койко-дней. Пример осуществлени способа
Больной Г., 17 лет, истори болезни ¹967, поступил в клинику ЛОР болезней
4510.11.2004 г. по поводу двустороннего острого гнойного максилл рного синусита. Жалобы при поступлении на затрудненное носовое дыхание, ощущение "т жести", "распирани " в
проекции пораженных пазух, гнойные выделени из обеих половин носа, головную боль, понижение обон ни , общую слабость. При пункции верхнечелюстных пазух получено большое количество жидкого гнойного экссудата. Микробиологическое исследование
50вы вило в содержимом вехнечелюстных пазух рео- и аденовирусы, Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae. Больному было начато следующее лечение: ломилан по 1 т 1 раз в сутки, инфузии глюкозоэлектролитных растворов (ГЭК), вливание в полость носа салициладреналиновых капель, микроволнова терапи на верхнечелюстные пазухи,
Страница: 4
RU 2 264 218 C1
ингал ции раствора гидрокортизона. Ежедневно больному производили по одной пункции верхнечелюстной пазухи с каждой стороны с промыванием их 0,01% раствором бетадина и введением в просвет пораженной пазухи 5 мл 0,1% раствора бетадина. После первой пункции и введени в просвет пазухи раствора бетадина у больного исчезли головна
5боль, ощущение "т жести" в проекции верхнечелюстных пазух. При передней риноскопии было отмечено значительное уменьшение отека слизистой и количества гнойного экссудата в полости носа. При проведенной через сутки повторной пункции
верхнечелюстных пазух получены единичные слизисто-гнойные сгустки. Из аспирата исчезли аденовирусы, наблюдалось угнетение роста бактериальных агентов на
10питательных средах. Треть пункци верхнечелюстных пазух, выполненна на третьи сутки лечени , не вы вила экссудата в промывной жидкости. Бактериологическое и вирусологическое исследовани показали отсутствие в промывной жидкости ранее выдел вшихс возбудителей. На четвертые сутки пребывани в стационаре больной
|
отметил исчезновение выделений из носа и восстановление носового дыхани . |
15 |
В качестве сравнени были использованы данные, полученные при анализе историй |
болезни 15 больных острыми синуситами, которым назначалась обща и местна антибактериальна терапи с учетом чувствительности выделенной бактериальной флоры. Было отмечено более позднее (на 3-4 сутки) начало регресса клинической симптоматики заболевани . Несмотр на исчезновение из аспирата бактериальных возбудителей после
20третьей пункции, продолжали выдел тьс рео- и аденовирусы в высоких титрах, в промывной жидкости продолжали присутствовать слизистые сгустки.
Среднее врем пребывани больных контрольной группы в клинике составило 9-10 койко-дней.
По сравнению с прототипом за вленный способ обладает следующими
25преимуществами: 1) ускор ет сроки лечени ; 2) предусматривает одну пункцию верхнечелюстной пазухи в течение суток; 3) не требует в абсолютном большинстве
случаев назначени антибактериальной терапии; 3) доступен и прост в применении.
Формула изобретени 30 Способ лечени острых синуситов, предусматривающий введение в пазухи
лекарственных веществ, отличающийс тем, что после однократной в течение суток пункции верхнечелюстной пазухи и предварительного промывани ее 0,01%-ным раствором бетадина, в пораженную пазуху ввод т 0,1%-ный раствор бетадина в количестве 5-10 мл, курс пункций составл ет 3-4 дн .
35
40
45
50
Страница: 5