4 курс / Оториноларингология / Журнал_Опухоли_головы_и_шеи_2012_№03

ISSN 2222-1468

Опухоли ГОЛОВЫ

и ШЕИ

н а у ч н о - п р а к т и ч е с к и й р е ц е н з и р у е м ы й ж у р н а л

С П Е Ц И А Л Ь Н Ы Й В Ы П У С К

НЕЙРООНКОЛОГИЯ

Современные принципы лечения краниофарингиом

Стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия в лечении пациентов с пилоидными астроцитомами головного мозга глубинной локализации

Бевацизумаб в сочетании с иринотеканом в лечении рецидивов глиобластом

Редкий случай метастазирования гепатоцеллюлярного рака в головной мозг 3

2 0 1 2

Содержание

От редакции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Н е й р о о н к о л о г и я Д и а г н о с т и к а и л е ч е н и е о п у х о л е й г о л о в ы и ш е и

А.Н. Коновалов, М.А. Кутин, Б.А. Кадашев, П.Л. Калинин, Д.В. Фомичев, Л.И. Астафьева, А.В. Голанов, Ю.Ю. Трунин

Современные принципы лечения краниофарингиом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Ю.Ю. Трунин, А.В. Голанов, А.Н. Коновалов, Л.В. Шишкина, Г.Е. Горлачев, С.К. Горелышев, И.Н. Пронин, Е.А. Хухлаева, Н.К. Серова, А.Г. Коршунов,

А.Х. Бекяшев, М.В. Рыжова, М.В. Галкин, Ш.У. Кадыров, В.С. Сорокин, Н.А. Мазеркина, С.А. Маряшев, Е.Р. Ветлова, Н.А. Антипина, В.В. Костюченко, А.С. Панкова

Стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия в лечении пациентов с пилоидными астроцитомами головного мозга глубинной локализации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

М.А. Степанян, П.Л. Калинин, А.Н. Шкарубо, М.А. Кутин, Д.Л. Ротин, Н.Н. Григорьева, Е.Р. Ветлова

Хирургическое лечение метастатических опухолей хиазмально-селлярной области:

обзор литературы и анализ собственных наблюдений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

М.А. Кутин, Л.И. Астафьева, П.Л. Калинин, Д.В. Фомичев, Н.Е. Захарова

Диагностика новообразований хиазмальной области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

В.А. Молдованов, Е.Н. Масленникова, Ю.Г. Яковленко, А.А. Тушев

Опыт хирургического лечения больных с лимфопролиферативным поражением головного мозга и костей свода черепа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

О б з о р н а я с т а т ь я

Т.Г. Гаспарян, В.А. Черекаев, А.Х. Бекяшев

Опухоли основания черепа хондроидного ряда (обзор литературы) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

О р и г и н а л ь н ы е и с с л е д о в а н и я

Д.Р. Насхлеташвили, В.А. Горбунова, М.Б. Бычков, А.Х. Бекяшев, В.Б. Карахан, В.А. Алешин, Д.М. Белов, Е.А. Москвина

Бевацизумаб в сочетании с иринотеканом в лечении рецидивов глиобластом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Е.А. Москвина, В.А. Горбунова, Д.Р. Насхлеташвили, А.Х. Бекяшев, С.В. Медведев, С.Б. Петерсон

Капецитабин в лечении метастатического поражения головного мозга у больных раком молочной железы . . . . . . . . . . . . . . 59

Д.Р. Насхлеташвили, В.А. Горбунова, М.Б. Бычков, А.Х. Бекяшев, В.Б. Карахан, В.А. Алешин, Д.М. Белов, Е.А. Москвина

Гефитиниб (Иресса) в лечении метастазов немелкоклеточного рака легкого в головном мозге . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

А.М. Цейтлин, А.Ю. Лубнин, Т.А. Салсаев, Е.М. Салова, Л.А. Исраелян

Актуальность проблемы остаточной нервно-мышечной блокады после однократного интраоперационного введения миорелаксанта у нейрохирургических больных: предварительные данные . . . . . . . . . . . . . . . 66

К л и н и ч е с к и е с л у ч а и

М.В. Рыжова, О.Г. Желудкова, Л.В. Шишкина, Л.А. Никулина, Т.Н. Панина, А.Г. Меликян, Ю.В. Кушель, М.А. Краснова, М.Ю. Землянский, Д.А. Мощев, Л.А. Исраелян, В.Н. Шиманский, У.Б. Махмудов , Д.В. Сидоркин, В.В. Карнаухов, Г.Л. Кобяков, О.В. Абсалямова

Созревание нейробластомы в ганглиозно-клеточную опухоль после проведенного лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

4

Сontents

Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

N e u r o o n c o l o g y

D i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f h e a d a n d n e c k t u m o r s

A.N. Konovalov, M.A. Kutin, B.A. Kadashev, P.L. Kalinin,

D.V. Fomichev, L.I. Astafyeva, A.V. Golanov, Yu.Yu. Trunin

Current principles for craniopharyngioma treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Yu.Yu. Trunin, A.V. Golanov, A.N. Konovalov, L.V. Shishkina, G.E. Gorlachev,

S.K. Gorelyshev, I.N. Pronin, E.A. Khukhlayeva, N.K. Serova, A.G. Korshunov,

A.Kh. Bekyashev, M.V. Ryzhova, M.V. Galkin, Sh.U. Kadyrov, V.S. Sorokin, N.A. Mazerkina, S.A. Maryashev, E.R. Vetlova, N.A. Antipina, V.V. Kostyuchenko, A.S. Pankova

Stereotactic radiotherapy and radiosurgery in the treatment of patients

with brain piloid astrocytomas of deep location . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

M.A. Stepanyan, P.L. Kalinin, A.N. Shkarubo, M.A. Kutin, D.L. Rotin, N.N. Grigoryeva, E.R. Vetlova

Surgical treatment for metastatic tumors in the chiasmal-sellar region:

a review of literature and analysis of the authors’ observations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

M.A. Kutin, L.I. Astafyeva, P.L. Kalinin, D.V. Fomichev, N.E. Zakharova

Diagnosis of chiasmal neoplasms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

V.A. Moldovanov, E.N. Maslennikova, Yu.G. Yakovlenko, A.A. Tushev

Experience with surgical treatment in patients

with lymphoproliferative lesion in the brain and skull vault bones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

D.R. Naskhletashvili, V.A. Gorbunova, M.B. Bychkov,

A.Kh. Bekyashev, V.B. Karakhan, V.A. Aleshin, D.M. Belov, E.A. Moskvina

Bevacizumab in combination with irinotecan in the treatment of recurrent glioblastomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

E.A. Moskvina, V.A. Gorbunova, D.R. Naskhletashvili, A.Kh. Bekyashev, S.V. Medvedev, S.B. Peterson

Capecitabine in the treatment of brain metastatic lesion in patients with breast cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

D.R. Naskhletashvili, V.A. Gorbunova, M.B. Bychkov,

A.Kh. Bekyashev, V.B. Karakhan, V.A. Aleshin, D.M. Belov, E.A. Moskvina

Gefitinib (Iressa) in the treatment of brain metastases from non-small cell lung carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

A.M. Tseitlin, A.Yu. Lubnin, T.A. Salsayev, E.M. Salova, L.A. Israyelyan

The urgency of the problem of residual neuromuscular block

after single intraoperative relaxant administration in neurosurgical patients: preliminary data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

C a s e r e p o r t s

M.V. Ryzhova, O.G. Zheludkova, L.V. Shishkina, L.A. Nikulina, T.N. Panina, A.G. Melikyan, Yu.V. Kushel, M.A. Krasnova, M.Yu. Zemlyansky, D.A. Moshchev, L.A. Israyelyan, V.N. Shimansky, U.B. Makhmudov , D.V. Sidorkin, V.V. Karnaukhov, G.L. Kobyakov, O.V. Absalyamova

Posttreatment neuroblastoma maturation to ganglionic cell tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

5

О т р е д а к ц и и

Уважаемые коллеги!

Втретьем номере журнала «Опухоли головы и шеи» мы предлагаем вашему вниманию научные работы ведущих специалистов в нейроонкологии – области, получившей в последнюю четверть века особое развитие.

За этот период сформировались самостоятельные направления: хирургия основания черепа, глиальных опухолей, опухолей хиазмально-селлярной области, краниофациальная хирургия, химиотерапия опухолей головного мозга, стереотаксическая лучевая терапия, нейроморфология. Созданы специализированные клинические отделения.

Прогресс был бы невозможен без современной комплексной диагностики (КТ, МРТ), позволяющей с большой степенью точности определить локализацию

ираспространенность патологического процесса, его характер и взаимоотношения со структурами мозга и основания черепа. Важным аспектом является определение степени радикальности и оценка послеоперационных осложнений.

Использование в хирургии опухолей головного мозга новых технологий уменьшило травматичность и увеличило радикальность операций. Применение высокоскоростных боров значительно расширило возможности базальной хирургии, позволяя максимально уменьшить тракцию мозга и выделять сосуды и нервы из костных каналов. Системы навигации сделали операции более безопасными и радикальными при вовлечении в патологический процесс магистральных сосудов. Использование интраоперационной флуоресценции открыло новый этап в развитии хирургии глиальных опухолей. Электрофизиологический контроль во время операций обеспечивает хороший функциональный эффект. Широко внедряется в повседневную практику эндоскопическая хирургия опухолей хиазмально-сел- лярной области.

Разработка новых химиопрепаратов дает возможность в некоторых случаях достаточно долго контролировать прогрессию злокачественных опухолей.

Молекулярная диагностика опухолей позволяет определить биологическое поведение новообразований, по-новому взглянуть на доброкачественные опухоли, в некоторых случаях определить прогноз лечения.

Большие успехи в комплексном лечении опухолей связаны с применением стереотаксической радиотерапии и радиохирургии. Локальное облучение метастатических поражений головного мозга высокоэффективно даже при множественных очагах, при этом улучшается качество жизни пациентов.

Вданном номере мы постарались осветить наиболее актуальные вопросы нейроонкологии и надеемся, что наша работа будет способствовать развитию этой сложнейшей дисциплины.

6

Современные принципы лечения краниофарингиом

А.Н. Коновалов, М.А. Кутин, Б.А. Кадашев, П.Л. Калинин, Д.В. Фомичев, Л.И. Астафьева, А.В. Голанов, Ю.Ю. Трунин

ФГБУ «Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва

Контакты: Максим Александрович Кутин kutin@nsi.ru

В статье описываются классификация и методы лечения краниофарингиом – доброкачественных эпителиальных опухолей, возникающих из остатков клеток кармана Ратке. Представлены несколько видов оперативных доступов при хирургическом лечении этого заболевания, приведены примеры установки системы Оммайя.

Ключевые слова: краниофарингиома, система Оммайя, транскраниальные операции, трансназальные операции

Current principles for craniopharyngioma treatment

A.N. Konovalov, M.A. Kutin, B.A. Kadashev, P.L. Kalinin,

D.V. Fomichev, L.I. Astafyeva, A.V. Golanov, Yu.Yu. Trunin

Acad. N.N. Burdenko Neurosurgery Research Institute, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

The paper describes the classification and treatment options of craniopharyngiomas, benign epithelial tumors arising from the cell remains of the Rathke’s pouch. It presents a few types of surgical accesses during surgical treatment for this disease and gives examples of how to place an Ommaya reservoir.

Key words: craniopharyngioma, Ommaya reservoir, transcranial operations, transnasal operations

7

8