КГМУ Кафедра общей хирургии

План лекции

Угнетение сознания: причины, принципы диагностики и лечения

Острая дыхательная недостаточность: причины, принципы диагностики и лечения

Острая сердечная недостаточность: причины, принципы диагностики и лечения

Острая почечная недостаточность: причины, принципы диагностики и лечения

Острая печеночная недостаточность: причины, принципы диагностики и лечения

Актуальность проблемы

Хирургические заболевания нередко осложняются развитием критических нарушений жизнедеятельности организма, под которыми следует понимать невозможность поддержания гомеостаза без медикаментозной поддержки. Нарушения сознания встречаются у 3-5%, дыхания – у 10-15%, сердечной деятельности – у 15-30%, функции почек – у 12-14%, печени – у 8-10%.

Виды угнетения сознания

Обморок – генерализованная мышечная слабость, неспособность стоять прямо, потеря сознания.

Кома – полное выключение сознания с тотальной утратой восприятия окружающей среды и самого себя.

Коллапс – падение сосудистого тонуса с относительным уменьшением объема циркулирующей крови.

Легкие степени нарушения сознания

Ясное сознание – полная его сохранность.

Умеренное оглушение –

умеренная сонливость, задержка ответов на вопросы.

Глубокое оглушение – глубокая сонливость, дезориентация, выполнение простых команд.

Тяжелые степени нарушения сознания

Сопор – беспамятство, сохранение защитных движений в ответ на болевые и звуковые раздражители.

Умеренная кома – неразбудимость, отсутствие защитных движений.

Глубокая кома - угнетение сухожильных рефлексов, падение мышечного тонуса.

Терминальная кома – агональное состояние.

Причины нарушения сознания

Заболевания, не сопровождающиеся неврологическими знаками:

интоксикации, метаболические расстройства, тяжелые инфекции, сосудистый коллапс.

Заболевания, сопровождающиеся раздражением мозговых оболочек:

субарахноидальное кровотечение, менингит, энцефалит

Заболевания, сопровождающиеся очаговыми нарушениями: мозговые кровоизлияния, инфаркты, абсцессы, гематомы, ушибы, опухоли мозга

Оценка глубины нарушения сознания по офтальмологическим симптомам (шкала Глазго)