Ушивание раны сердца

Гусев А. Агаев Р.

2008

Статистика

10 – 16% ранений грудной клетки

45% - летальность на

догоспитальном этапе

( по секционным данным)

8 – 20% послеоперационная летальность

Классификация ранений

1 По этиологии

колотыеКолото-резаныеОгнестрельные

2. По степени повреждения:

Непроникающие (касательные, контузии)Проникающие (сквозные, слепые)

Зона Грекова

Признаки ранения сердца

Расположение раны в «зоне Грекова»

Крайне тяжелое общее состояние больного

Признаки сильного наружного или внутреннего кровотечения

Тампонада сердца

Показания к операции

«…особенную важность быстрого вмешательства, от которого не должны удержать ни отсутствие пульса, ни признаки агонии или наступающей смерти, так как вскрытие перикарда, удаление из него сгустков и крови, наконец, наложение швов и массаж могут возвратить к жизни часто уже безнадежных больных и заставить сокращаться сердце, уже переставшее биться…»

И. И. Греков 1952 г.

Оперативные доступы

Разрез перикарда

Тампонада раны сердца пальцем

Варианты наложения швов

а, б, в, д –

варианты наложения швов на желудочки

г – при расположении раны рядом с сосудом

е – непрерывный обвивной шов на аорту

ж – кисетный шов при небольших ранениях предсердия и аорты