Г.Н. Скрябин, в.П. Александров, д.Г. Кореньков, т.Н.Назаров циститы
(учебное пособие)
Санкт Петербург 2006
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений……………………………………………………………. 3
Предисловие……………………………………………………………………..4
Введение……………………………………………………………………….....6
ГЛАВА I
1.1. Эпидемиология……………………………………………………………..11
1.2. Анатомо-физиологические особенности
мочевыделительной системы женщин
1.2.1. Гистологическое строение мочевого пузыря
1.3. Этиология……………………………………………………………………19
1.4. Патогенез…………………………………………………………………….29
ГЛАВА II
2.1. Классификация……………………………………………………………...39
2.2. Патологическая анатомия…………………………………………………..41
ГЛАВА III 3.1. Симптоматика и клиническое течение…………………………………..50
3.2. Диагностика………………………………………………………………....54
ГЛАВА IV
4.1. Лечение………………………………………………………………………63
4.1.1. Антимикробная терапия………………………………………………….64
4.1.2. Устранение органических и
функциональных нарушений уродинамики…………………………… 78
4.1.3. Противоспалительная терапия…………………………………………...82
4.1.4. Обезболивающие, спазмолитические и антигистаминные препараты..84
4.1.5. Изменение рН мочи………………………………………………………86
4.1.6. Иммунностимулирующая терапия………………………………………87
4.1.7. Коррекция гигиенических и сексуальных факторов…………………...90
4.1.8. Фитотерапия и физиотерапия……………………………………………96
4. 2. Профилактика……………………………………………………………....98
Литература………………………………………...............................................100
Список сокращений
НИИ – Научно-исследовательский институт
МГМСУ – Московский государственный медицинский
стоматологический Университет
ИМП - Инфекции мочевыводящих путей
ИППП - Инфекций передаваемых половым путем
НИМП - Неосложненная инфекция мочевыводящих путей
ОИМП - Осложненная инфекция мочевого пузыря
ИБС- Ишемическая болезнь сердца
СОЭ – Скорость оседание эритроцитов
ТУР- Трансуретральная резекция
СМТ - Синусоидальные модулированные токи
ТНЧ - Токи надтональной частоты
ЗГТ - заместительная гормонотерапия
РФ - Российская Федерация
Предисловие
Бактериальные инфекции являются наиболее частыми заболеваниями человека на протяжении всей его жизни. Человечество с момента возникновения и до наших дней несет потери от невидимой войны с микробами. Общепризнанно, что бактерии правят миром, являются доминирующей формой жизни. В течение тысячелетий инфекции были основной причиной смерти. Одним из заблуждений ХХ века является то, что инфекционные заболевания отошли на второй план и не играют значительной роли в патологии человека. Полагают, что 50-60% всей патологии человека составляют инфекционные заболевания. Имеются прогнозы, что в ХХI веке эта цифра увеличится. Это подтверждается многочисленными исследованиями, выявившими инфекционный этиологический фактор у многих болезней, ранее считавшихся соматическими. Так, к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки приводит Helibacter pilori, папиломавирус и вирус простого герпеса причастны к возникновению раку шейки матки, хламидии участвуют в генезе атеросклероза, ИБС, а также могут провоцировать инфаркт миокарда и т.д. Продолжает увеличиваться роль условно патогенных возбудителей (герпетическая, хламидиальная, микоплазменная, уреаплазменная, цитомегаловирусная и др.).
Инфекционные заболевания занимают сегодня главное место в структуре заболеваемости и смертности населения. По данным А.И. Воробьева (2004) в стране ежегодно регистрируется около 150 млн. заболеваний, из которых на долю инфекционных заболеваний приходится примерно 70%.
К бактериальным инфекциям принадлежат так называемые мочевые инфекции. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний, которые широко встречаются как в амбулаторной, так и в стационарной практике. Это одна из наиболее актуальных проблем в большинстве стран мира. В различных регионах земного шара на ИМП приходится 2-6% обращений к семейным врачам. В общей структуре заболеваемости населения Российской Федерации болезни мочеполовой системы к концу 90-х годов составили 7-10%, то есть прирост урологической заболеваемости, составил почти 50% (Лопаткин Н.А.,Аполихин О.И., 2004).
Инфекции мочевыводящих путей в США являются поводом для обращения к врачу 7 миллионов пациентов в год, а для миллиона пациентов становятся причиной госпитализации (Stratton C. W., 1996). Их доля в структуре внутрибольничных инфекций составляет приблизительно 40% всех случаев инфекций. В течение 1997 года в России было госпитализировано 332239 больных с инфекциями мочевыводящих путей.
Цистит (греч. kystis - мочевой пузырь + - itis) - воспаление мочевого пузыря, инфекция мочевого пузыря, бактериальный цистит. Цистит – это инфекционно-воспалительный процесс стенки мочевого пузыря, чаще локализующийся в его слизистой оболочке. Первой причиной обращения к врачу значительного числа урологических больных являются появившиеся у них признаки воспаления мочевого пузыря. Среди всех заболеваний мочевыводящих путей инфекционно-воспалительные болезни занимают первое место и имеют высокий удельный вес (60 –70%), как среди городского, так и сельского населения. Распространенность инфекций мочевых путей в России составляет около 1000 случаев на 100000 населения в год и имеет тенденцию к росту.
Урологические заболевания – серьезная социальная, медицинская и экономическая проблема. Они являются одной из ведущих причин снижения качества жизни, инвалидизации и преждевременной смертности. Высокая заболеваемость обуславливает не только медицинскую, но и социально – экономическую значимость этой проблемы, а также необходимость совершенствования диагностики и методов их лечения.