3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Применение_специальных_методов_исследования_для_диагностики_хирургических

просвете исследуемого органа.

Эзофагоманометрия - определение внутрипищеводного давления - позволяет изучить моторную функцию стенки пищевода. Этот метод очень важен для дифференциальной диагностики различных нервно-мышечных заболеваний пищевода, а также грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Наиболее простым является баллонный метод эзофагоманометрии. При этом методе используют 3-4-канальные зонды с 3-4 резиновыми баллончиками объемом 1-1,5 мл. Для записи кривых давления применяют различные регистрирующие приспособления (капсула Маррея, поплавковокимографическая приставка с ртутным манометром и др.).

Гастроманометрия, основанная на баллонно-кимо- графической методике манометрического исследования желудка, дает возможность регистрировать одновременно перистальтические движения стенки желудка и измерять давление внутри желудка. Этот метод позволяет исследовать периодическую моторную деятельность пустого желудка.

На баллонно-кимографическом принципе основана и дуоденоманометрия, позволяющая, как и гастроманометрия, определить функциональное состояние стенок двенадцатиперстной кишки.

Во время операций на желчевыводящей системе нередко прибегают к исследованию давления внутри просвета пе- ченочно-желчного протока - холангиоманометрии. Использование обычного водяного манометра, соединенного системой трубок с просветом желчного протока через культю пузырного протока, дает возможность определить состояние выходного отдела желчного протока и дифференцировать органическую причину нарушения его проходимости от функциональной. При этом на протяжении исследования применяют фармакологические препараты - спазмолитики, которые вызывают расслабление сфинктерного аппарата большого дуоденального соска при спазме.

390

Использование манометров позволяет определить давление крови на стенку кровеносного сосуда (определение артериального давления). Путем регистрации величин пульсовых колебаний артериальной стенки при различных уровнях давления в манжетке оказывается возможным определить поражение артериальных магистралей конечностей - осцил-

лография.

С помощью различных манометров можно определить давление крови в венозной системе - определение венозного давления, о чем подробно изложено в разделе «Закрытые повреждения головного мозга».

Методы исследования с использованием малой хи-

рургии включают в себя манипуляции на тканях путем пункции или иссечения их с последующим гистологическим исследованием (биопсия). Элементы малой хирургии применяются и при эндоскопических исследованиях (лапароскопия, торакоскопия). Обязательным условием при проведении этих методов исследования является строгое соблюдение правил асептики и по возможности использование обезболивания.

Тепловизионные методы исследования основаны на регистрации невидимой инфракрасной радиации, спонтанно излучаемой поверхностью человеческого тела. С помощью специальных приборов - тепловизоров определяется плотность инфракрасного теплового излучения с поверхности тела и производится преобразование его на экране электроннолучевой трубки в видимое изображение.

Для здоровых тканей характерно равномерное распределение температурных полей и примерно одинаковая температура на симметричных участках кожи. Появление значительной асимметрии теплового рисунка на термограммах свидетельствует о наличии воспалительного очага. Тепловизионное исследование тканей брюшной стенки может выявить наличие очага воспаления (острый холецистит, острый аппендицит, абсцесс) в брюшной полости.

Инфракрасное тепловое излучение усиливается при по-

391

вышении окислительных процессов в тканях, что используется для диагностики опухолевых образований в них. Так, с помощью тепловидения удается выявить наличие опухоли в ткани молочной и щитовидной желез.

Знание специальных методов исследования и их использование в клинической практике позволяют более точно определить состояние органа и правильно диагностировать характер и локализацию имеющегося в нем патологического процесса.

По окончании занятий студент должен знать:

1.Классификацию специальных методов исследования, применяемых в хирургической практике.

2.Основные методы рентгеновского исследования.

3.Значение эндоскопического исследования в клинике.

4.Принцип устройства эндоскопов.

5.Особенности эндоскопической аппаратуры.

6.Что можно определить с помощью ультразвукового исследования?

7.Принципы радиоизотопной диагностики.

8.Использование манометрических методов исследования в клинической практике.

9.Значение малой хирургии в диагностике патологических процессов.

10.Тепловизионные методы исследования и их применение в клинической практике.

По окончании занятий студент должен уметь:

1.Выбрать метод исследования для выявления патологического процесса.

2.Подготовить больного к специальному методу исследования.

392