3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Травмы груди
.pdf
Рис. 13. Правосторонний патологический пневмоторакс с коллапсом легкого на ½ объема
Рис. 14. Кровеносные сосуды передней стенки грудной клетки
91
Рис. 15. Кровеносные сосуды правой латеральной стенки |
Рис. 16. Кровеносные сосуды грудной полости |
|
грудной клетки |
||
|
Рис. 17. Внутренняя грудная артерия, вена и межреберные |
Рис. 18. Внутренние грудные артерии и вены |
|
сосуды |
||
|
||
92 |
|
Рис. 19. Кровеносные сосуды и нервы средостения |
Рис. 20. Трахеобронхиальное дерево человека |
Рис. 21. Схематическое изображение пищевода, легких и органов средостения (вид спереди)
93
Рис. 22. Разрыв левого купола диафрагмы со смещением желудка в плевральную полость и смещением сердца и органов средостения в правую сторону
Рис. 24. Перелом V, VI, VII ребер слева. В правом легком крупные пневмонические очаги, видны полости распада с горизонтальными уровнями жидкости
Рис. 26. Устройство Н.Д. Чухриенко для принудительного раздувания легких, то есть гиперинфляции
Рис. 23. Разрыв левого купола диафрагмы. Желудок смещается в левой плевральной полости, контрастное вещество из желудка вытекает через торакальный свищ
Рис. 25. Гипервентиляция легких путем увеличения «мертвого» пространства с помощью трубки объемом 1000 см3. При гипервентиляции обязательно закрывается нос больному
Рис. 27. Устройство Н.Д. Чухриенко и соавторов для искусственной вентиляции легких
94
Рис. 28. Стабилизатор флотирующей грудной стенки Н.Д. Чухриенко и соавторов
Рис. 30. Рентгенограмма больного П. (до лечения). Слева интенсивное затемнение от I ребра до диафрагмы. Органы средостения смещены вправо. Справа пневмонические сливающиеся мелкоочаговые тени
Рис. 32. Обширная подкожная эмфизема у больного 64 лет с двусторонним посттравматическим пневмотораксом и шоковым легких
95
Рис. 29. Правосторонний посттравматический пневмоторакс с полным коллапсом легкого
Рис. 31. Рентгенограмма больного П. (после лечения). Справа корень легкого расширен, уплотнен. Слева — легочно-плевральные сращения
Рис. 33. На рентгенограмме — уменьшение легочного поля слева. Ателектаз не определяется
Рис. 34. В среднем легочном поле слева — посттравматиче- |
Рис. 35. Разрез кожи над грудиной с туннелизацией |
ская воздушная полость с горизонтальным уровнем жидко- |
переднего средостения у больного с прогрессирующей |
сти |
эмфиземой средостения |
|
Рис. 37. Рентгенограмма больного Н. (первое исследо- |
Рис. 36. Н-образный доступ при обширной интраплевраль- |
вание) — перелом III—V ребер справа, правосторонний |
ной торакопластике |
пневмоторакс, подкожная эмфизема. Газ в свободной |
|
брюшной полости не определяется |
Рис. 38. Рентгенограмма больного Н. Определяется газ в свободной брюшной полости
96
СОДЕРЖАНИЕ
От авторов………………………………………………………………………….. 3
Краткий исторический обзор………………………………………………….…. 4 Общая характеристика больных с закрытыми повреждениями груди…… 5
Классификация закрытых повреждений груди…………………………………… 8
Диагностика………………………………………………………………………….. 9
Неосложненные травмы груди……………………………………………………... 9 Осложненные травмы груди………………………………………………………... 16
Лечение больных с закрытой травмой грудной клетки……………………… 47
Общие принципы лечения больных с закрытыми травмами грудной клетки….. 47 Лечение больных с неосложненными травмами грудной клетки……………….. 50 Лечение больных с осложненными травмами грудной клетки………………….. 51
Сочетанные травмы при повреждении грудной клетки……………………… 71
Повреждения грудной клетки и головы…………………………………………… 72 Повреждения грудной клетки и живота…………………………………………… 72 Повреждения грудной клетки и конечностей………………………………………76 Повреждения груди, лопатки и ключицы…………………………………………. 76 Повреждения груди и позвоночного столба………………………………………. 77 Повреждения грудной клетки и таза………………………………………………. 77
Результаты лечения больных с закрытой травмой грудной клетки………. 78
Список литературы……………………………………………………………….. 80 Цветная вклейка…………………………………………………………………… 88
Романенко А.Е., Чухриенко Д.П., Мильков Б.О.
Р69 Закрытые повреждения органов грудной клетки. — Киев : Здоровʼя, 1982. — 160 с.,
ил., 1,06 л. ил.
В книге изложены этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение различных видов закрытых повреждений органов грудной клетки и их осложнений.
Авторы описывают сочетание травм органов грудной клетки с травмами других органов и частей тела, приводят непосредственные и отдаленные результаты лечения.
ББК 54.57
617.03
97