3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Общие_принципы_лечения_переломов_костей

а

б

в

Рис. 65. Приготовление гипсовой лонгеты:

а - смачивание и отжимание (слева - правильно, справа - неправильно) гипсового бинта; б - приготовление лонгеты; в - лонгета на нижней конечности

199

Рис. 66. Виды циркулярных гипсовых повязок:

а - торакобрахиальная; б - на верхнюю конечность; в - кокситная

б

а

в

Рис. 67. Физиологическое положение верхней конечности (а), кисти (б) и нижней конечности (в) при иммобилизации

200

Рис. 68. Поверхности тела, требующие зашиты

при наложении гипсовых повязок

После наложения гипсовой повязки нужно тщательно следить за состоянием кровообращения конечности: в пальцах должны сохраняться движения, кожа их должна иметь нормальный цвет, быть теплой на ощупь, не отечной, сохранять чувствительность.

При появлении отека кожи пальцев, ее похолодании необходимо расслабить повязку (разрезать ее или ослабить лонгету) и добиться исчезновения патологических симптомов. Следует быть очень внимательным к жалобам больного на боли в конечности, на которую наложена гипсовая повязка, и не стремиться снять боли инъекцией наркотиков до выявления ее причины.

Снятие гипсовых повязок производится с помощью специальных инструментов (рис. 69). Чтобы облегчить снятие гипсовой повязки, рекомендуется смочить ее по линии предполагаемого разреза раствором поваренной соли. Внача-

201

ле повязку надрезают ножом или пилой, а затем осторожно разрезают ножницами, чтобы избежать ранения кожи.

аб

Рис. 69. Снятие гипсовой повязки:

а – разрезание ножницами Штилле; б – отгибание клювом Вольфа

Общее лечение переломов состоит в создании условий покоя для нервной системы больного, правильной организации питания, витаминотерапии, тщательном уходе за больным и проведении симптоматической терапии. Большое внимание должно быть уделено лечебной физкультуре.

По окончании занятий студент должен знать:

1.Что называется переломом?

2.Классификацию переломов.

3.Основные симптомы перелома.

4.Значение осмотра при диагностике переломов.

5.Особенности рентгеновского исследования при переломах.

6.Общие принципы лечения переломов.

7.Оказание первой помощи больному с переломом.

202

8.Виды транспортных шин для иммобилизации конечностей.

9.Правила наложения шины Дитерихса.

10.Правила наложения шины Крамера.

11.Правила транспортировки больных с переломами костей.

12.Что такое репозиция, ее виды?

13.Что называется закрытой репозицией костей, условия ее выполнения?

14.Правила выполнения скелетного вытяжения.

15.Правила выполнения липкопластырного вытяжения.

16.Что называется открытой репозицией перелома и показания к ее выполнению?

17.Способы фиксации репонированных концов кости.

18.Как приготовить гипсовые бинты?

19.Правила фиксации перелома гипсовой повязкой.

20.Общее лечение больных с переломами костей.

По окончании занятий студент должен уметь:

1.Диагностировать перелом.

2.Оказывать первую помощь пострадавшему с переломом, используя подручные средства и шину Крамера.

3.Читать рентгенограммы при переломах костей.

4.Приготовить и наложить простую гипсовую повязку.

203