3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Брошюра_пациента_Ваш_коронарный_стент_с_лекарственным_покрытием
.pdf
Cardiomedics
ООО „Кардиомедикс“
Дистрибьютор Boston Scientific в России
101000, Москва, Покровский бульвар, 4/17 стр. 3 тел.: 8 495 232 48 46
факс: 8 495 916 18 25 pochta@cardiomedics.ru www.cardiomedics.ru
Все торговые марки являются собственностью их владельцев
БРОШЮРА ПАЦИЕНТА |
Cardiomedics |
Ваш коронарный стент
с лекарственным покрытием TAXUSTM
Образование жировых
отложений и бляшек
внутри коронарной
артерии вызывает
сужение, называемое
стенозом.
Что такое Ишемическая Болезнь Сердца?
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) обычно возникает вследствие атеросклероза, при котором в артериях сердца (коронарных артериях) образуются жировые отложения
ввиде бляшек. Образование этих бляшек
приводит к сужению просвета |
артерии, |
так называемому стенозу, который, в свою очередь, |
|
уменьшает количество кислорода, доставляемого |
|
к сердцу через пораженную артерию. |
|
В результате нарушается питание сердца, |
особенно |
во время физической нагрузки. При этом возникает небольшая илиумереннаябользагрудиной,котораяможетотдаватьвруки или нижнюю челюсть. Такое состояние называется также стенокардией. Когда же просвет коронарной артерии полностью перекрывается, возникает сердечный приступ (инфаркт миокарда).
|
ДИАГНОЗ |
|
Для постановки диагноза кардиолог может |
Диагнозназначить Вам различные исследования, включая |
|
КТО ВХОДИТ В ГРУППУ РИСКА? |
коронарографию. В дальнейшем обычно предлагается |
три варианта лечения: |
|
Люди с высоким уровнем холестерина, диабетики, |
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ |
курильщики, с повышенным артериальным давлением, |
Может использоваться для увеличения кровотока |
имеющие родственников с ИБС, подвержены более |
в коронарных артериях. Однако, данный подход |
высокому риску развития атеросклероза. Любой, у кого |
не обеспечивает долгосрочных результатов и не |
возникаютсимптомыстенокардии,долженнемедленно |
позволяет решить главную проблему - устранение |
обращаться к врачу. |
атеросклеротической бляшки. |
Дискомфорт за грудиной может быть уменьшен |
КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ |
с помощью приема нитроглицерина. Однако это |
Хирургическая операция, выполняемая под общим |
лекарство не влияет на стеноз артерии, который |
наркозом, для создания обходного пути вокруг |
вызывает стенокардию и увеличивает риск сердечного |
суженного или перекрытого участка сосуда. Сроки |
приступа (инфаркта). |
востановления после данной операции составляют |
|
от 3 до 6 месяцев. |
ЧРЕСКОЖНАЯ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНАЯ КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА (ЧТКА)
С помощью миниатюрного баллончика коронарная артерия расширяется в месте сужения для восстановления нормального кровотока. Каждый год в Европе выполняется около 600,000* таких операций.
*Источник: European Heart Journal (2004), 25, 1208-1213
Интродьюсер вводится
либо в бедренную
артерию в паху,
либо в лучевую
артерию на запястье.
ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ПРОЦЕДУРА ЧТКА?
Вначале Вам подкожно введут местный анестетик |
Баллон размещается |
|||||
в месте последующей пункции артерии в паху |
точно |
в |
области |
|||
или на руке. Затем кардиолог введет в сосуд |
сужения. |
|
Затем |
|||
интродьюсер, который |
обеспечит канал доступа |
баллон |
раздувается, |
|||
к сердцу. Во время всей процедуры Вы будете |
иногда |
повторно, |
||||
бодрствовать, выполняя |
инструкции |
кардиолога |
от 30 до 90 секунд |
|||
(например, „дышите глубже“, „задержите дыхание“, |
для |
расширения |
||||
„покашляйте“ и т.д.). |
|
суженного |
|
участка |
||
|
|
|
артерии. |
Во время |
||
Интродьюсер |
позволяет |
кардиологу |
раздувания |
Вы |
||
провести тонкую трубочку, |
называемую |
можете |
ощутить |
|||
катетером, к устью коронарной артерии. |
некоторую |
боль |
||||
Затем через стеноз проводится тонкая |
в груди, похожую на |
|||||
проволочка - проводник. Он используется в |
Вашу обычную боль |
|||||
качестве “рельса”, по которому проводятся |
во время |
приступа. |
||||
другие инструменты. |
|
Это |
нормально, |
|||
|
|
|
но |
необходимо |
||
|
|
|
сказать |
об |
этом |
|
|
|
|
кардиологу. |
|
||
Процедура
КАК ИМПЛАНТИРУЕТСЯ СТЕНТ...
ПослерасширениясуженРазмещаясь в области сужения, ного участка сосуда, карстент расширяется при раздувании диолог имплантирует баллона, оставаясь расправленным стент, который будет в просвете сосуда.
поддерживать просвет артерии.
Баллон раздувается для расправления стента
и имплантации его в сосудистую стенку.
...КАК ИМПЛАНТИРУЕТСЯ СТЕНТ
Ваш кардиолог может решить дополнительно расширить стент
спомощью другого баллона. Баллон вводится в просвет стента и раздувается
для обеспечения лучшего контакта стента
ссосудистой стенкой. Этот этап вмешательства называется пост-дилатацией. Пост-дилатация выполняется для того,
чтобы гарантировать полный контакт
стента
ссосудистой
стенкой.
Во время процедуры могут |
|
|
|
использоваться препараты, |
Вы сможете |
встать |
с |
разжижающие кровь или |
постели в день |
процедуры |
|
антикоагулянты (гепарин). |
ангиопластики. |
Если |
был |
Интродьюсер удаляется либо |
использован |
стент, |
вы |
вконце процедуры, либо через останетесь в госпитале под несколько часов после неё, наблюдением, как минимум
взависимости от длительности на ночь. После выписки действия гепарина. Будучи из больницы вы будете
имплантирован, стент остается |
возвращаться |
к обычной |
|
в Вашей артерии. Со временем, |
активности в |
соответствии |
|
внутренний слой артерии |
с рекомендациями Вашего |
||
будет |
Имплантац |
||
покроет стент, который |
лечащего врача. |
||
продолжать поддерживать просвет сосуда.
ЧТО ТАКОЕ РЕСТЕНОЗ?
Рестеноз это повторная
блокада сосуда.
ия
Примерно |
у |
|
15-30 |
|
|
|
|
|
|
|
||
процентов* |
пациентов, |
ВАШ ВЫДЕЛЯЮЩИЙ ЛЕКАРСТВО СТЕНТ |
||||||||||
которым |
были проведены |
Стент, |
выделяющий |
|
|
|||||||
подобные |
процедуры, |
лекарство, |
имеет |
|
|
|||||||
артерия |
|
вновь закрывается |
покрытие, |
содержащее |
|
|
||||||
вследствие |
врастания |
лекарственный |
пре- |
|
|
|||||||
ткани |
в |
просвет |
сосуда |
парат. Покрытие вашего |
|
|
||||||
и стента. |
Эта |
ситуация |
стента содержит |
лекар- |
|
|
||||||
называется |
рестенозом. |
ство |
паклитаксель, |
в |
|
|
||||||
Рестеноз |
может |
вызывать |
клинических |
иссле- |
|
|
||||||
боль и |
|
зачастую |
|
требует |
дованиях |
показавшее |
|
|
||||
дополнительного |
лечения, |
свою эффективность |
в |
предотвращении |
рестеноза |
|||||||
такого, |
как |
хирургическое |
внутри стента. |
|
|
|
|
|||||
шунтирование или |
новой |
Он создан для предсказуемого и последовательного |
||||||||||
процедуры ЧТКА. |
|
|
выделения |
препарата с поверхности стента |
||||||||
|
|
|
|
|
|
непосредственно в стенку сосуда. И количество |
||||||
|
|
|
|
|
|
выделяемого препарата, и скорость его выделения |
||||||
|
|
|
|
|
|
были тщательно выверены для того, чтобы, не |
||||||
|
|
|
|
|
|
нарушая |
заживление, |
предотвратить |
рестеноз |
|||
|
|
|
|
|
|
и |
уменьшить, |
таким |
образом, потребность |
|||
|
|
|
|
|
|
в дополнительном лечении стентированного участка. |
||||||
*Источник: European Heart Journal, Vol. 21, Nov. 2000
РЕНТГЕНОПЕРАЦИОННАЯ
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика(ЧТКА)выполняетсявспециальной рентгенохирургической операционной. В ней находится операционный стол, вокруг которого располагается высокоточное радиологическое оборудование, позволяющее получать рентгеноскопическое изображение в реальном времени и выводить его на несколько мониторов Некоторые мониторы напрямую подключаются к радиологическому оборудованию.
Это |
позволяет |
кардиологу видеть суженную |
артерию |
на |
протяжении |
всей процедуры, наблюдать за |
операцией |
и оценивать результат. В это время другие приборы мониторируют
электрическую активность и функции сердца.
Рентгеноперационая
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫВОПРОСЫ
Может ли стент смещаться или ржаветь?
Будучи установленным, стент не может перемещаться. Он не ржавеет, поскольку изготовлен из антикоррозийного сплава.
Смогу ли я проходить через металлодетекторы со стентом?
Да, без опасения того, что они среагируют на стент, поскольку он изготовлен из немагнитного спава.
Как скоро я смогу вернуться к работе?
Большинство людей возвращаются к работе через несколько дней после процедуры.
Что если я все еще буду чувствовать боль?
Если Вы почувствуете боль, немедленно сообщите вашему кардиологу или в клинику, где Вам выполняли процедуру.
Могу ли я заниматься спортом?
Да, но будьте осторожны! Ваш врач скажет Вам, когда и какими видами спорта Вы можете заниматься.
Могу ли я проходить МР-томографию со стентом?
Да, он не создаст никаких помех. Для прохождения магнитно-резонансной томографии (МРТ) не потребуется никаких приготовлений*. Тем не менее, перед исследованием, сообщите доктору, что у Вас установлен стент.
Что я должен изменить в моей диете?
Вы должны уменьшить потребление животных жиров (сыр, мясо, масло, яйца и т.п.) и увеличить потребление пищи с низким уровнем холестерина, например, рыбу.
Следуя предписаниям Вашего кардиолога, относительно снижения факторов риска, Вы способствуете своему скорейшему выздоровлению.
*Стенты тестировались на совместимость с томографом до 3 Тесла.