«ҚАЗАҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҮЗДІКСІЗ БІЛІМ БЕРУ УНИВЕРСИТЕТІ»

Водно-электролитным обменом называется совокупность процессов поступления воды и электролитов в организм, распределения их во внутренней среде и выделения из организма.

Водно-электролитный обмен у детей очень неустойчив. У них очень легко возникают состояния гипер- и дегидратации, легко меняется концентрация веществ в жидкости.

В целом, постоянство состава жидкостей в организме связано с поступлением их с пищей и выведением через выделительные пути. Однако нужно учитывать также воду, образующуюся в организме в результате обмена веществ.

Содержание воды в организме в различных отсеках организма

•внутриклеточная жидкость – 24- 27 л

•30 – 35% от массы тела

Вода в клетках находится в связанном виде с коллоидными структурами и в свободном виде (т.н. мобильная вода клеток).

При различных патологических состояниях может формироваться отек клетки или дегидратация. Эти изменения происходят чаще за счет изменения объема мобильной воды клеток. Движущей силой изменения объема внутриклеточной воды является изменение осмолярности внеклеточной жидкости. Основные осмотически активные вещества – ионы натрия, глюкоза, белки. (30-35% от массы тела)

Содержание воды в организме в различных отсеках организма

трансцеллюлярная жидкость 1 л ( 1- 1.5 % от массы тела

К трансцеллюлярным жидкостям относятся пищеварительные соки, содержимое почечных канальцев, синовиальная, суставная и спинномозговая жидкости, камерная влага глаз и др. (1-1,5% от массы тела)

жидкость циркулирующей плазмы крови 2,5-3 л (4% от массы тела)

Содержание воды в организме в различных отсеках организма

интерстициальная жидкость л (15- 18% от массы тела)

Интерстициальная жидкость находится во внеклеточном и внесосудистом пространствах. Она непосредственно омывает клетки, близка по ионному и молярному составу к плазме крови (за исключением содержания белка) и вместе с лимфой составляет % от массы тела.

Поддержание водного баланса в организме

У здорового взрослого человека существует нулевой водный баланс

Ребенок рождается с избытком общего объема жидкости в основном­ за счет ЭЦЖ {экстрацеллюлярной жидкости) из-за плацентарной трансфузии, резорбции жидкости из легких и перехода части ИЦЖ{интрацеллюлярной жидкости) во внеклеточное пространство.

В течение первой недели жизни ребенок теряет этот объем, что проявляется физиологической­ потерей массы тела с максимальной убылью на 3—4-е сут. внеутробной жизни.

Количество общей воды в организме с возрастом уменьшается. Если тело недоношенного ребенка по массе может более чем на 80 % состоять из воды, а доношенного

— примерно на 70—75 %, то в 6-12 мес количество воды уменьшается до 60 % с дальнейшим, но менее значи­ тельным снижением по мере взросления {табл). Внеклеточное жидкостное пространство лабильнее внутриклеточного и имеет большее значение для обмена воды в организме, являясь связующим­ звеном между клеткой и внешней средой