- •ПЕТЛЯ ГЕНЛЕ –
- •ДИСТАЛЬНЫЕ КАНАЛЬЦЫ
- •ДИСТАЛЬНЫЕ КАНАЛЬЦЫ: РЕГУЛИРУЕМЫЙ ТРАНСПОРТ ВЕЩЕСТВ
- •ДИСТАЛЬНЫЕ КАНАЛЬЦЫ И СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ТРУБОЧКИ
- •КОНЦЕНТРАЦИЯ И РАЗВЕДЕНИЕ МОЧИ
- •ОДИН ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ ПЕТЛИ ГЕНЛЕ
- •ДВА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СЕГМЕНТА ПЕТЛИ ГЕНЛЕ
- •МНОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ –
- •…и так далее – до 1200 мосмоль /л
- •КОНЦЕНТРАЦИЯ МОЧИ В СОБИРАТЕЛЬНОЙ ТРУБОЧКЕ
- •ПРОНИЦАЕМОСТЬ ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦЕВ ДЛЯ ВОДЫ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ СПЕЦИАЛЬНЫМИ БЕЛКАМИ - АКВАПОРИНАМИ
- •ПРЯМЫЕ КАПИЛЛЯРЫ ЮКСТАМЕДУЛЛЯРНЫХ НЕФРОНОВ
- •ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕЧНЫХ ФУНКЦИЙ –
- •1. ОЧИЩЕНИЕ ПЛАЗМЫ ТОЛЬКО ПУТЁМ ФИЛЬТРАЦИИ
- •КЛИРЕНС ИНУЛИНА
- •КЛИРЕНС ЭНДОГЕННОГО КРЕАТИНИНА
- •2. ФИЛЬТРАЦИЯ, ЗАТЕМ ЧАСТИЧНАЯ РЕАБСОРБЦИЯ
- •3. ФИЛЬТРАЦИЯ, ЗАТЕМ ПОЛНАЯ РЕАБСОРБЦИЯ
- •4. ФИЛЬТРАЦИЯ, ЗАТЕМ КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ
- •КЛИРЕНС ПАРААМИНОГИППУРОВОЙ КИСЛОТЫ (ПАГ)
- •РОЛЬ ПОЧЕК В РЕГУЛЯЦИИ ОБЪЁМА ЖИДКОСТИ В ОРГАНИЗМЕ
- •ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ЖИДКОСТИ В ОРГАНИЗМЕ (ОТНОСИТЕЛЬНО МАССЫ ТЕЛА)
- •ЖИДКОСТНЫЕ СРЕДЫ ОРГАНИЗМА
- •РОЛЬ ПОЧЕК В РЕГУЛЯЦИИ ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ
- •РОЛЬ ПОЧЕК В РЕГУЛЯЦИИ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО СОСТАВА ПЛАЗМЫ
- •РОЛЬ ПОЧЕК В РЕГУЛЯЦИИ КОНЦЕНТРАЦИИ КАЛЬЦИЯ В КРОВИ
- •РОЛЬ ПОЧЕК В РЕГУЛЯЦИИ рН ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ ОРГАНИЗМА
- •ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
- •ОСОБЕННОСТИ ВОДНОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ПЕТЛЯ ГЕНЛЕ –
ПОВОРОТНО-ПРОТИВОТОЧНАЯ МНОЖИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
•Нисходящая часть петли Генле высоко проницаема для воды и натрия (пассивная диффузия).
•Восходящая часть петли Генле НЕПРОНИЦАЕМА ДЛЯ ВОДЫ (!!!) Здесь происходит АКТИВНАЯ РЕАБСОРБЦИЯ НАТРИЯ.
•Поэтому за счёт активной реабсорбции натрия (без воды!) создаётся высокое осмотическое давление в мозговом веществе почки.
ДИСТАЛЬНЫЕ КАНАЛЬЦЫ
•НАЧАЛЬНЫЙ (ПРЯМОЙ) СЕГМЕНТ дистального канальца также непроницаем для воды. Здесь происходит активная реабсорбция Na и Cl.
Поэтому начальный сегмент играет ключевую роль в РАЗВЕДЕНИИ МОЧИ (до 100 – 50 мосмоль /л)
•Следующий – извитой – сегмент дистального канальца состоит из клеток 2-х типов:
ГЛАВНЫЕ КЛЕТКИ осуществляют реабсорбцию Na+ и секрецию К+ (регулируются АЛЬДОСТЕРОНОМ)
ВСТАВОЧНЫЕ КЛЕТКИ активно секретируют протоны (Н+) и играют ключевую роль в регуляции КЩС.
ПРОНИЦАЕМОСТЬ ДЛЯ ВОДЫ этого сегмента регулируется с помощью АДГ (антидиуретического гормона)
ДИСТАЛЬНЫЕ КАНАЛЬЦЫ: РЕГУЛИРУЕМЫЙ ТРАНСПОРТ ВЕЩЕСТВ
Вставочные
клетки
Плотные
соединения
ГЛАВНЫЕ
КЛЕТКИ
Микроворсинки
Н+
К+
АЛЬДОСТЕРОН
Na+
АДГ
Н2О
Просвет канальца
СЕКРЕТИРУЮТСЯ ИОНЫ К+, Н+ и NH3
ДИСТАЛЬНЫЕ КАНАЛЬЦЫ И СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ТРУБОЧКИ
• Реабсорбируются вода и электролиты.
• Транспорт этих веществ идёт только через клетки. Межклеточные промежутки непроницаемы для воды и ионов.
• Объём реабсорбции – 9% от объёма первичного фильтрата.
• Поскольку все активные механизмы транспорта регулируются гормонами, именно в дистальных отделах нефрона происходит факультативная реабсорбция и формируется конечная моча.
КОНЦЕНТРАЦИЯ И РАЗВЕДЕНИЕ МОЧИ
Корковое
вещество
почки
Мозговое
вещество
почки
ОДИН ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ ПЕТЛИ ГЕНЛЕ
300 мосмоль /л
H2O
400 400 200
|
|
Na+ |
|
Na+ |
|
|
|
||
Na+ |
|
|||
|
|
|
400
Активный транспорт и пасивная диффузия сбалансированы таким образом, что создаётся поперечный осмотический градиент в 200 мосмоль /л
ДВА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СЕГМЕНТА ПЕТЛИ ГЕНЛЕ
300 мосмоль /л
H2O
400 400 200
500 |
|
|
|
|
|
|
|
500 Na+ |
|
300 |
|
||||||||||
|
||||||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
Na+
МНОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ –
ЧЕМ ДЛИННЕЕ ПЕТЛЯ, ТЕМ ВЫШЕ ОСМОЛЯРНОСТЬ
300 мосмоль /л
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H2O |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
400 |
|
|
|
|
|
|
|
400 |
|
|
200 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
500 |
|
|
|
|
500 |
|
|
300 |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
600 |
|
|
|
|
|
|
600 |
|
|
400 |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Na+ |
|
|
|
|
|
|
|
Na+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…и так далее – до 1200 мосмоль /л
300 300 100
H2O
400 400 200
500 500 300
600 600 400
700 |
|
|
|
|
|
|
700 |
|
500 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Na+ |
|
|
|
Na+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КОНЦЕНТРАЦИЯ МОЧИ В СОБИРАТЕЛЬНОЙ ТРУБОЧКЕ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Собирательная трубочка |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОНИЦАЕМОСТЬ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЛЯ ВОДЫ стенки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
300 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
300 |
собирательной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
трубочки регулируется |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
300 |
|
300 |
антидиуретическим |
||||||||||
гормоном (АДГ). |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Н2О |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
600 |
|
|
|
|
Na+ |
600 |
АДГ увеличивает |
||||||
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
реабсорбцию воды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(1) через клетки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(пузырьковый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
900 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
транспорт), |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
900 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(2) а также через |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
межклеточные щели. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1200 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|