2 курс / Нормальная физиология / Физиология крови конспект

Поэтому у одного и того же человека нет одноименных агглютиногенов.

При изучении группы крови было обнаружено, что агглютининоген А имеет несколько разновидностей А1, А2, А3 – различающихся по агглютинабельности, т. е. по быстроте

наступления четкости агглютинации эритроцитов в сыворотках с агглютинином Альфа.

Определение группы крови Цоликлоны анти-А и анти-В наносят на планшет или пластинку по

одной большой капле (0,1) под соответствующими надписями: анти-А и анти-В.

Рядом с каплями антител наносят исследуемую кровь по одной маленькой капле (0,01 мл).

После смешивания реагентов и крови разными стеклянными палочками для анти-А и анти-В в соотношении 1:10 за реакцией агглютинации наблюдают в течение 2,5 мин.

Чтение результатов через 5 минут при помешивании капель. (от 3-х до 5 минут)

Результат оценивается врачом. Оценка результатов реакции агглютинации с Цоликлонами анти-А и анти-В представлена в таблице, в которую также включены результаты определения агглютининов сыворотке (плазме) доноров с помощью стандартных эритроцитов.

Реакция исследуемых эритроцитов с цоликлонами Исследуемая кровь принадлежит к группе анти-А анти-В

–– 0(I) + – A(II)

–+ B(III) + + AB(IV)

Переливание крови Наличие в крови человека антигенов и антител требует переливания

изогруппной по системе АВО и по системе резус.

Перед переливанием крови надо определить группу крови и резус принадлежность донорской крови.

Необходимо оценить качество консервированной крови: срок хранения не более трех недель, ровный отстой

плазмы без примеси и признаков загнивания. При наличии большого количества жира в донорской крови в верхней части плазмы появляется светлый ободок. Кратковременное согревание крови приводит к его исчезновению. Если кровь подверглась загниванию, согревание не приводит к исчезновению белого налета. Непосредственно перед переливанием необходимо произвести пробу на совместимость между сывороткой больного (реципиента) и эритроцитами донора на плоскости, а также на чашке Петри на водяной бане. Проба

на совместимость на водяной бане проводится в тех же условиях, как и определение резус – антигена.

Переливать надо так:

Кровь I группы - самая «демократичная» ее можно переливать кому угодно! Но сама 1 гр. совместима только сама с собой. Так что этим людям донора искать сложно, а вот сами они могут спасти всех. Кровь II группы примут люди со 11 и 1У гр.

Кровь III гр. Переливают обладателям 111 и 1У гр.

Кровь IV гр. Можно переливать только IV, зато принимать она может любую. То есть, её спасают все, а она - только своих!

При трансфузии до 500мм крови опасного универсального донора обычно гемолиз эритроцитов реципиента не дает тяжелого посттрансфузионного осложнения, при переливании большего количества м.б. тяжелый гемотрансфузионный шок.

7. Резус-фактор. Учет резус-принадлежности крови в клинике. Резусконфликт между матерью и плодом.

Естественные антитела к этим агглютиногенам практически не встречаются, поэтому группа крови по системе Rh – Hr зависят от комбинации агглютиногенов – разновидностей резус – фактора или Hr – фактора.

У каждого человека имеются минимум три агглютиногена из указанных шести, но их может быть и четыре и пять и все шесть. Поэтому по системе резус – фактор насчитывается примерно 20 гр. крови.

Агглютиногены системы Rh – Hr являются антигенами и вызывают образование одноименных иммунных антител при переливании резус

– несовместимой крови или беременности, когда не совпадает резус принадлежность матери и плода.

Самым сильным антигеном является антиген Rh (Д). Потому условно выделяются две основные группы крови по системе Rh-Hr: резусположительная (Rh+) – к ней относятся все люди с Rh0 (Д)- 84-86% всего населения;

резусотрицательная (hh-) – все лица, не имеющие агглютиногена Rh0 (Д) – 14-16%

Резус – фактор Одним из первых агглютиногенов крови человека, не входящих в

систему АВО, был резус – агглютиноген, или резус – фактор, обнаруженный К.Ландштейнером и И.Винером в 1940г. Он был получен при введении

крови обезьян макак – резусов кроликам, в крови которых вырабатывали соответствующие антитела к эритроцитам обезьянам. Как оказалось, эта сыворотка иммунизированных кроликов дает резко(+)реакцию агглютинации эритроцитов не только макак, но и человека.

85% людей имеют в крови этот агглютиноген, из-за чего их называют резус (+), Rh+, а не содержащих его – резус (-)= Rh-.

Взаимодействие эритроцитов с анти – Rhсывороткой обусловлено наличием в различных участках мембраны нескольких антигенов (неполных). Наиболее выражены антигенные свойства у агглютиногена Д.

При переливании крови резус (+) донора резус (-) реципиенту у него образуются иммунные антитела (анти-Д). Поэтому повторные переливания резус (+) крови может вызвать гемоконфликт. Подобная

ситуация возникает, если резус (-) женщина беременна резус (+) плодом, наследующим резус (+) принадлежность от отца. При этом из крови Rh+ плода в кровь Rhматери могут проникать небольшие количества эритроцитов, что приводит к выработке агглютининов против Rh+ - эритроцитов.

Поскольку титр антител в крови матери возрастает относительно медленно (в течение нескольких месяцев) при первой беременности серьезных осложнений не возникает.

Однако при повторной беременности Rhженщины Rh+ плодом титр антител у нее в крови может достичь столь высокого уровня, что в результате проникновения

агглютининов через плаценту эритроциты плода начнут разрушаться, что приводит к тяжелым нарушениям его жизнедеятельности и даже к внутриутробной смерти (эритробластоз плода).

Кроме этого, во время родов эритроциты плода поступают в кровь матери и иммунизируют ее организм (вырабатывается анти-Д- антитела). Так, уже 0,25мл плацентарной крови иммунизируют организм матери, что наблюдается у 20% резус (-) матерей.