2 курс / Нормальная физиология / Маркеры_метаболизма_костной_ткани

МАРКЕРЫ МЕТАБОЛИЗМА КОСТНОЙ ТКАНИ

Около 75 миллионов пациентов в мире стра­

дают остеопорозом. Это заболевание характе­ ризуется общей прогрессирующей потерей

костной массы, следствием чего является хруп­ кость костей, ведущая к увеличению частоты переломов. Метаболизм кости характеризуется

двумя противоположными процессами: обра­ зование новой костной ткани остеобластами и

деградация старой - остеокластами. Масса

кости зависит от баланса между резорбцией и образованием кости в данный период времени

взависимости от количества активированных

участков ремоделирования.

Наиболее распространено данное заболева­ ние у женщин в постменопаузе, т.е. болезнь

проявляется в процессе старения. Так как 80 %

пациентов, страдающих остеопорозом, - это

женщины, очень важно определить степень

риска болезни в возрасте после 45 лет, чтобы предупредить заболевание. Далеко не у всех

женщин в постменапаузе развивается остеопо­

роз, поэтому врачам необходимо идентифици­

ровать, и, проведя скрининг, определить паци­

ентов с высоким риском развития остеопороза,

чтобы вовремя назначить заместительную тера­

пию эстрогенами.

Помимо наиболее распространенного

постменапаузального остеопороза, в настоя­

щее время в цивилизованных странах в связи с

растущей продолжительностью жизни все чаще встречается сенильный остеопороз, а также

вторичный остеопороз, обусловленный различ­ ными заболеваниями или связанный с

длительным приемом некоторых лекарственных

препаратов.

БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ МЕТАБОЛИЗМА

КОСТНОЙ ТКАНИ

Биохимические маркеры дают информацию

о патогенезе заболеваний скелета и о скорости ремоделирования. Они могут использоваться для контроля эффективности лечения в короткие сроки и идентифицировать больных с быстрой

потерей костной массы. Биохимические мар­

керы измеряют усредненную скорость ремоде­

лирования всего скелета, а не отдельных его

областей. Различают биохимические маркеры формирования и резорбции кости, характери­ зующие функции остеобластов и остеокластов.

При всех заболеваниях скелета происходят на­

рушения процессов ремоделирования кости,

что сопровождается возникновением отклоне­

ний в уровне биохимических маркеров. Пос­

кольку для большинства заболеваний скелета

характерно ускорение ремоделирования с

усилением резорбции, для контроля лечения

используют, главным образом, маркеры ре­

зорбции кости. Основными биохимическими

показателями, используемыми в клинической практике в качестве критерия резорбции

костной ткани служат пиридиновые связи

коллагена, продукты деградации коллагена 1 типа - N- и С-телопептиды, тартрат-резистентная кислая фосфатаза.

ПроАукты АеrраАации коллаrена 1типа -

С-телопептиАЫ (S-CTX, CrossLaps™)

Во время обновления костной ткани коллаген

1-го типа, который составляет более 90%

органического матрикса кости и синтезируется

Содержание CrossLaps в сыворотке на фоне заместительноii тераnии (ЗКТ)

(S.Cbrlslgau е! ol. Cllnlcal Chemlstry 1998; 44:11; 2290-2300)

непосредственно в костях, деградирует, а не­

большие пептидные фрагменты попадают в кровь или выделяются почками. Продукты дегра­

дации коллагена можно определять как в моче,

так и в сыворотке с использованием тест-сис­

тем Crosslaps™ ELISA фирмы "Nordic Bioscience Diagnostics". Доказано, что маркеры Crosslaps

можно использовать при терапии препаратами,

снижающими резорбцию костей, при лечении