2 курс / Нормальная физиология / Загускин_С_Л_Ритмы_клетки_и_здоровье_человека

чение 60 ударов пульса) слева от грудного отдела позвоночника, в проекции желчного пузыря, каротидного синуса с усилением в фазы вдоха и систолы и по пяти зонам в проекции сердца (рис. 35) с автоматическим усилением в периоды вдоха и диастолы сердца с помощью сигналов с

точного иммунитета проводили также надвенное облучение крови и других структур в локтевой ямке, в проекциях селезенки и тимуса.

В основных группах больных отмечалась нормализация диапазона отношения частоты сердечных сокращений к частоте дыхания (ЧСС/ЧД), в то время как в контрольных группах больных таких достоверных изменений обнаруженонебыло(нормальныйдиапазонсоставляетот3до5).Впроцессе сеанса магнитолазерной терапии в режиме биоуправления наблюдалась нормализация вегетативного статуса у больных, имевших исходно отклонения этого показателя в ту или иную сторону, а по мере увеличения количества отпущенных сеансов биоуправляемой магнитолазерной терапии нормальный диапазон отношения частоты пульса к частоте дыхания ЧП/ЧД стабильно закреплялся, практически восстанавливалась (уменьшалась) дисперсия этого отношения (рис. 36).

Определение с помощью Косинор-анализа времени суток наибольшего проявления ишемии и аритмий позволяет индивидуально для конкретного больного выбрать оптимальное время суток (за 2–3 часа до максимума) для проведения биоуправляемой хронофизиотерапии. У всех пациентов контрольных и основных групп при поступлении в санаторий наблюдались, по данным холтеровского мониторирования, те или иные нарушения суточного ритма ЧСС. Они выражались в уменьшении амплитуды суточного ритма, в расщеплении монофазной формы на два максимума, в смещении акрофазы. Достоверного ритма максимального проявления аритмий и ишемии не было. Более успешная реабилитация у больных основных групп по сравнению с контрольными группами больных по показателям толерантности к физической нагрузке четко коррелировала с нормализацией хронобиологических показателей. После курса лечения в основных группах больных максимальное проявление ишемии приобрело достоверный околосуточный ритм с акрофазой около 12 часов дня. В этой же группе больных до лечения хотя и наблюдался околосуточный ритм ЧСС, однако акрофаза варьировала в широком диапазоне от 11 до 19 часов дня. После курса лечения околосуточный ритм стал более четким, и акрофаза с меньшим диапазоном варьирования сместилась к 18 часам.

Увеличение фрактальной размерности у больных, перенесших инфаркт миокарда,означаетвыравнивание(нормализацию)вспектреR-Rинтервалов не просто соотношения частот, а сохранение этого соотношения при изменении средней частоты сердечных сокращений (ЧСС), т. е. однонаправленные изменения низких и высоких частот при изменении среднего значения, например, в дневное и ночное время. Увеличение фрактальной размерности (самоподобия) коррелировало с восстановлением циркадной ритмики ЧСС. Увеличение фрактальной размерности достоверно произошло при реабилитации на санаторном этапе только в группах с применением биоуправляемой магнитолазерной терапии (с 1,4±0,2 до 1,9±0,2), причем не только непосредственно после проведения курса реабилитации, но и по отставленным результатам (до 1,9±0,1). В то же время полной нормализации даже при отставленных наблюдениях в течение до года не произошло и в этих группах больных.

Применение биоуправляемой магнитолазерной терапии на санаторном этапе реабилитации по сравнению с обычной физиотерапией увеличивало толерантность больных к физической нагрузке, оказывало стресс лимитирующий эффект на процесс адаптации, быстрее снижало функциональный класс тяжести заболевания, быстрее и в большей мере нормализовывало вегетативный статус, ВРС, снижало частоту проявлений нарушений сердечно-

222

го ритма, болевой и безболевой ишемии, восстанавливало хроноструктуру околосуточных ритмов при холтеровском мониторировании ЭКГ. В то же время положительные сдвиги по показателям липидного обмена и уменьшение коэффициента атерогенности как в основных, так и в контрольных группах, отсутствие разницы между основными и контрольными группами по ряду показателей ВРС, относительной нормализации АД у больных с исходно высоким АД и др. указывают на существенную роль медикаментозного звена реабилитации, питания и образа жизни больных, перенесших инфаркт миокарда.

Непосредственный контроль за динамикой отношения ЧСС/ЧД на дисплее аппарата «РИКТА-05» во время сеансов биоуправляемой магнитолазерной терапии позволил индивидуально оценивать эффекты и индивидуальной оптимизировать медикаментозную и физиотерапию. Методы хронодиагностики позволяют корректировать тактику реабилитационных мероприятий для конкретных больных как по необходимости и дозировкам применения медикаментозного лечения, так и по времени приема препаратов, физических нагрузок и отпуска процедуры биоуправляемой магнитолазерной терапии.

Эффективность реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, увеличивалась при дополнении к традиционным методам биоуправляемой магнитолазерной терапии. Положительный эффект проявлялся в увеличении толерантности к физической нагрузке и в более значительном проценте больных с уменьшением функционального класса тяжести заболевания. Ускорение реабилитации проявлялось уже по окончании санаторного этапа

исохранялось при отдаленных (до года) обследованиях.

Вгруппах больных с применением биоуправляемой магнитолазерной терапии по сравнению с исходным состоянием до лечения достоверно снизилось число лейкоцитов, процентное содержание нейтрофилов и увеличилось процентное содержание лимфоцитов. Это указывает на возможную активацию стресс лимитирующих систем организма у больных основных групп. В контрольных группах достоверных изменений по этим показателям не наблюдалось.

Применение магнитолазерной терапии в режиме биоуправления способствовало нормализации вегетативного статуса и диапазона отношения частоты сердечных сокращений к частоте дыхания. Последний показатель может служить оперативным критерием оптимизации лечебного воздействия во время как отдельного сеанса, так и всего курса биоуправляемой магнитолазерной терапии.

По данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, в основных группахпоотношениюкконтрольнымгруппамдостоверноснизилисьпрояв-

223

ления болевой и безболевой ишемии, особенно в ночное время суток, уменьшилось число желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, улучшились (но без полной нормализации) показатели вариабельности ритма сердца, что такжеотмечалосьиприотставленныхнаблюдениях.Благоприятныйпрогноз течения заболевания и эффективность реабилитации наиболее четко отражало снижение нормированного показателя Фишера R-R интервалов ЭКГ.

Наиболее информативным для прогноза и оценки эффективности реабилитационных мероприятий оказалось восстановление околосуточных ритмов ЧСС, фрактальной размерности и индекса Херста R-R интервалов ЭКГ. Указанные показатели хронодиагностики взаимно дополняют друг друга в возможности прогнозирования процесса реабилитации и позволяют индивидуально оптимизировать медикаментозную и (или) биоуправляемую магнитолазерную терапию.

У всех больных, которым проводили биоуправляемую магнитолазерную терапию по зонам облучения тимуса, селезенки и крови, увеличивался (хотя и не до нормы) клеточный иммунитет (рис. 37). Косвенная оценка клеточного иммунитета проводилась с помощью дифференциальной термометрии. Ранее этот метод, но при последовательном определении абсолютных значений температуры был разработан М. В. Вограликом для аппарата Хелпер и проверен по иммунограммам сравнения показателей у одних и тех же пациентов. В нашей модификации метод измерения непосредственно разности температур между зоной подключичной впадины и зоной проекции тимуса имеет большую точность и меньшую инерционность.

224

Наиболее важные результаты получены при дополнении блоком биосинхронизации аппаратов для фотодинамической терапии обычных и злокачественных опухолей различной локализации. Впервые за счет биоуправления оказалось возможным разрушать не только поверхностно расположенные опухоли, но и глубоко расположенные, недоступные для лазера красного диапазона излучения (рис. 39). В Московском центре биохронотерапии

Рис. 39. Компьютерные томограммы больного К. до (слева) и после (справа) фотодинамической терапии в режиме биоуправления

(главный врач проф. В. А. Борисов) при использовании блока биоуправления, изготовленного по нашему техническому заданию, такой результат был вначале непонятным. Расчет количества фотонов, проникающих на глубину локализации, например, глиомы мозга, не позволял объяснить полученный эффект. Однако эффект подтвердился еще на многих больных и не мог быть объяснен пороговыми значениями плотности мощности используемых лазеров. Без биосинхронизации разрушения глубоко расположенных опухолей с тем же фотосенсибилизатором радохлорином (максимум поглощения хлорина е6 662 нм) не происходило.

Разработанная нами модификация фотодинамической терапии (ФДТ) состоит в синхронизации лазерного воздействия с фазами снижения кровенаполнения опухолевой ткани по сигналам с датчиков пульса и дыхания, установленных на теле пациента. С учетом необходимой поправки на разницу

226

времени прихода сигнала к датчику пульса и к области локализации опухоли лазерное воздействие производится только в моменты выдоха и диастолы сердца. Плотность мощности от 100 – 500 мВт/см2, в зависимости от глубины расположения опухоли. Несущая частота 22,5 кГц, длительность импульсов 100 нс., время воздействия на одну зону, от 30 с до 5 мин. Для повышения клеточного иммунитета до, во время и после проведения курса ФДТ применялась разработанная ранее методика с использованием биоуправляемой магнитолазерной терапии с воздействием в фазы увеличения кровенаполнения в периоды вдоха и систолы сердца на тимус, селезенку и надвенно транскутально на кровь. При ФДТ воздействия в фазах диастолы и выдоха снижали эффективную плотность мощности благодаря уменьшению теплоемкости ткани в моменты снижения кровенаполнения. Снижение необходимой для ФДТ плотности мощности в периоды уменьшения кровенаполнения опухолевой ткани происходит за счет уменьшения затрат энергии на нагрев крови. При этом уменьшается и теплопроводность ткани. В результате повышается избирательность деструкции опухолевых клеток, уменьшается зона тепловой денатурации и некроза окружающей здоровой ткани. В режиме биоуправления оказалось возможным по комплексу показателей реакций на клеточном, тканевом и организменном уровнях определить оптимальные параметры ФДТ. При этом были использованы показатели реакции разжижения или желатинизации цитоплазмы (ритмы золь-гель переходов), уровень и спектр ритмов микроциркуляции крови, активность супероксиддисмутазы эритроцитов крови, вегетативный статус, клеточный иммунитет и некоторые другие диагностические показатели.

Применение методики биохронотерапии позволило существенно расширить показания для проведения ФДТ. ФДТ по сравнению с традиционными методами лечения опухолевых заболеваний, в частности, онкологических, имеет следующие преимущества:

–одновременное проведение диагностики и лечебного воздейстия;

–избирательность поражения опухолей ткани;

–органосохраняющий эффект;

–косметический эффект;

–возможность многократного повторения лечебного процесса;

–отсутствие тяжелых местных и системных осложнений;

–возможность проведения лечения пожилых людей и больных с тяжелой сопутствующей патологией;

–возможность проведения лечения в амбулаторных условиях;

–практическое исключение противопоказаний;

–сравнительная дешевизна ФДТ.

227

Применение ФДТ в режиме биоуправления и в сочетании с биохронотерапией для повышения клеточного иммунитета позволяет добиться лучших результатов при реабилитации онкологических больных. У онкологических больных прекращались рост опухолей и развитие метастазов, нормализовались иммунологические и гемодинамические показатели. Возможность воздействия на опухоли глубокой локализации предположительно связана с особенностью ФДТ в режиме биоуправления и с условиями биосинхронизации лазерного воздействия с ритмами золь-гель переходов в клетках поверхностных слоев, воспринимающих непосредственно лазерное воздействие. Условный предел глубины проникновения света с длиной волны, т. е. 662 нм, когда интенсивность света по сравнению с поверхностной интенсивностью уменьшается в е = 2,718 раз (е – основание натуральных логарифмов), составляет 2 мм. Однако даже на глубине 10 мм от поверхности тела присутствует порядка 1 % интенсивности (от интенсивности на поверхности) лазерного излучения. Достаточно ли этой интенсивности для эффекта ФДТ, не ясно. Различие поглощения разных тканей в данном случае не рассматривается. Возможны два предположения о причине повышения интенсивности флюоресценции глубоко расположенных опухолей и более высокой эффективности ФДТ в режиме биоуправления.

Первое предположение основано на фактически наблюдаемом усилении флюоресценции. Предполагается, что этот эффект обусловлен не непосредственно проникшими на глубину фотонами, а индукцией ими цепной реакции образования активных форм кислорода в зоне локализации фотосенсибилизатора (ФС). Другое предположение также основано на отличие эффекта при обычной ФДТ и ФДТ в режиме биоуправления. Более быстрое и интенсивное разрушение опухоли, причем без увеличения токсических продуктов, возможно объяснить переизлучением, возникающим уже в наружных нормальных клетках благодаря синхронизации ритмов лазерного воздействия с ритмами золь-гель переходов в этих клетках, синхронных в свою очередь с ритмами микроциркуляции крови и открытием капилляров в чередующихся ансамблях клеток с большей чувствительностью. Такая эстафетная ретрансляция сигналов может компенсировать поглощение их на пути к локализации ФС в опухоли на большей глубине. В пользу этого предположения свидетельствует более сильное свечение опухоли при одних и тех же параметрах лазерного излучения в случае режима биосинхронизации. Более интенсивная флюоресценция позволяет проводить ФДТ у больных с локализацией опухоли на сравнительно большей глубине.

Второе объяснение полученным фактам основано на нашей гипотезе о физической природе сигналов внутриклеточной и межклеточной синхронизацииритмовсинтезабелка[18].Согласноэтойгипотезе,вкачествесигналов

228

синхронизации предполагаются электромагнитные и акустические волны, генерируемые при фазовых золь-гель переходах и колебаниях внутриклеточных микроструктур, а универсальным акцептором их являются эндогенные ритмы золь-гель переходов в компартментах клетки.

Таким образом, метод фотодинамической терапии с использованием в качестве фотосенсибилизатора хлорина е6 и лазерных диодов с длиной волны 662 нм благодаря режиму биохронотерапии – биосинхронизации лазерного воздействия с уменьшением кровенаполнения ткани в фазах диастолы и выдохапосигналамсдатчиковпульсаидыханияпациентапозволяетвизуально регистрировать опухоли более глубокой локализации и разрушать опухолевую ткань при меньшей плотности мощности и более селективно. Сочетание метода фотодинамической терапии с повышением клеточного иммунитета с помощью биоуправляемой магнитолазерной терапии в режиме биоуправления при воздействии на тимус, селезенку и надвенно на кровь в фазах систолы и вдоха пациента ускоряет и улучшает лечебный эффект и реабилитацию онкологических больных.

Предположение о разрушении глубоко расположенных опухолей при ФДТ в режиме биоуправления путем индукции апоптоза раковых клеток через восстановление информационных связей со стороны поверхностных нормальных клеток переизлучением подтверждается не только отсутствием интоксикации у больных. Ранее нами получены доказательства (и патент) увеличения продукции мелатонина при облучении тремя ИК-лазерами головы собаки в проекции эпифиза.

Все эти факты дают основание для использования биоуправления при лечении нейродегенеративных заболеваний. По нашему техническому заданию фирмой «Netway» (США) изготовлен макет аппарата биоуправляемой лазерной терапии болезни Паркинсона (рис. П. 7). Методов излечения болезней Паркинсона и Альцгеймера пока не разработано. Вероятно, потребуется биоуправляемое лазерное облучение не только головного мозга, но и мышц с нарушением функции. Другой возможный способ лечения таких заболеваний – пересадкой стволовых клеток, по нашему убеждению, также потребует биосинхронизации ритмов золь-гель переходов в пересаживаемых стволовых клетках с ритмами клеток окружающей ткани в месте трансплантации.

Компьютерное устройство «Домашний доктор и учитель» (рис. П. 8) для хронодиагностики и биоуправления разработано нами по гранту Фонда поддержки малых предприятий. Выпущена пробная партия (30 штук). Продолжается поиск заинтересованных предприятий для организации серийного производства. Программно-аппаратное устройство «Домашний доктор и учитель» можно использовать не только в лечебных учреждениях, школах, на работе, но и в домашних условиях. Конечно же, оно не заменяет врача

229

или учителя, не является панацеей от различных болезней и не превратит за 2–3 дня ленивого ученика в отличника. Главное назначение прибора – сохранение здоровья и повышение успеваемости ученика, студента, коррекция состояния человека, снятие зрительного утомления, профилактика нарушений зрения, слуха и ряда других заболеваний, а также общее оздоровление. Противопоказаниями для применения устройства и соответствующих программ являются только некомпенсируемые состояния заболеваний органов дыхания и кровообращения, острые соматические и инфекционные болезни.

Устройство комплектуется по желанию покупателя одной, двумя или более программами. 1. «Домашний учитель» – для биоуправляемого обучения с предъявлением зрительной и слуховой информации в ритмах пульса и дыхания обучающегося человека, благодаря чему увеличиваются скорость, объем и прочность запоминания. 2. «Консонанс» – для автоматизации йоговской и других видов дыхательных гимнастик. Эффективность дыхательных формул различного назначения доказана многовековой практикой. Дыхание, регулируемое самим человеком по продолжительности вдоха, выдоха и задержек после вдоха и выдоха по числу ударов пульса, как это видно на экране монитора компьютера, позволяет в результате таких тренировок получить необходимый результат общего оздоровления, нормализации состояния человека и т. д. 3. «Взгляд» – для снятия зрительного утомления, профилактики

иустранения функциональных нарушений зрения. 4. «Звук» – для профилактики и устранения функциональных нарушений слуха. 5. «Хронодиагностика» –для записи межпульсовых и дыхательных интервалов с целью диагностики функционального состояния человека.

Устройство «Домашний доктор и учитель» отвечает целям и задачам национальных проектов «Здравоохранение» и «Образование». В условиях реализации всероссийской программы компьютеризации школ использование данного устройства значительно облегчается. Низкая стоимость устройства при наличии у покупателя компьютера открывает возможность для его массового использования в быту, в школах и других учебных заведениях. Повышение успеваемости и сохранение здоровья школьников остается одной из приоритетных задач.

1.«Домашний учитель». Эта программа призвана помогать школьникам

истудентам осваивать предметы, в которых требуется механически запоминатьбольшойобъеминформации:таблицаумножения,формулы,схемы,карты, названия, статьи кодексов, уставов, атлас анатомии, иностранные слова

ит. д. Программа может быть использована также для лучшего запоминания шахматных позиций и любых других изображений или слуховых образов. Одновременное предъявление слуховой и зрительной информации в режиме

230