2 курс / Нормальная физиология / Вопросы_и_ситуационные_задачи_по_патофизиологии_КГМУ
.pdf
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Казанский государственный медицинского университет
Кафедра патологической физиологии
Вопросы
иситуационные задачи по патофизиологии
(методическое пособие для преподавателей и студентов)
Казань — 1997
УДК 616.02/5
Рекомендовано к публикации Центральным координационным методическим Советом Казанского государственного медицинского университета
Методические указания составлены авторским коллективом преподавателей кафедры патофизиологии КГМУ: Миннебаевым М.М., Рахматуллиным И.М., Мухутдиновой Ф.И., Девятаевым А.М., Зубаировой Л.Д., Мусиным М.С., Галлямовым Р.М., Янковской А.Н., Сабитовой А.И., Семеновой А.Н., Тепловым А.Ю., Бойчуком СВ.
Под обшей редакцией проф. М.М.Мшнебаева и доц. А.М.Девятаева
Вопросы и ситуационные задачи по патофизиологии (Под общей ред.
М.М.Мшнебаева и А.М.Девятаева — Казань: Буквица, 1997 — 26 с.)
Пособие составлено в соответствии с программой по патофизиологии для студентов медицинских вузов (Москва, 1990) и предназначено для самостоятельной работы при изучении отдельных разделов общей и частной патофизиологии. Вопросы и условия задач адаптированы для студентов 3 курса медицинского университета.
1.Контрольные вопросы
1.1.Вводная лекция и вводное практическое занятие
1.Предмет и задачи патофизиологии.
2.Основоположник первой кафедры патофизиологии в России и его вклад в науку.
3.Краткая история кафедры патофизиологии Казанского медицинского университета.
4.Методы патофизиологии.
5.Связь патофизиологии с общемедицинскими и клиническими кафедрами.
6.Клиническая патофизиология, ее цель, задачи и методы.
7.Виды эксперимента на животных.
8.Требования к модели эксперимента.
9.Правила обращения с экспериментальными животными.
10. Составные части патофизиологии как учебной дисциплины.
1.2. Учение о болезни
1.Направления, отразившие материалистические и идеалистичесхие учения о болезни в различные исторические этапы его развития.
2.Характеристика "гуморальной" и "солидарной" патологии в учении о болезни, их основоположники.
3.В чем сущность целлюлярной патологии Р.Вирхова?
4.Основные положения, вытекающие из критики целлюлярной патологии Р.Вирхова.
5.Современные направления в патологии, вылившиеся из отечественного физиологического направления.
6.Определения понятия "болезнь".
7 Что такое патологическая реакция?
8.Что такое патологичесхий процесс?
9.Что такое патологическое состояние?
10.Периоды развития болезни.
11.Болезнь как единство и борьба противоположностей.
12.Общие принципы классификации болезней.
13.Исходы болезней. Что такое полное и неполное выздоровление?
14.Понятия о приспособительных и компенсаторных реакциях.
15.Принцип нервизма в патологии, его основоположники.
16.Роль нервной системы в механизмах выздоровления.
17.Роль эндокринной системы в механизмах выздоровления.
18.Типы защитных реакций организма, характеризующие этапы выздоровления.
19.Понятие о ятрогенных заболеваниях.
20.Терминальные состояния и их характеристика.
21.Характеристика клинической смерти.
22.Характеристика биологической смерти.
23.Методы реанимации.
24.Закономерности восстановления жизненных функций организма в постреанимационном периоде.
25.Понятие о постреанимационной патологии, ее причины.
26.Роль отечественных ученых в развитии реаниматологии.
27.Виды смерти. Понятие о танатологии.
3
4Вопросы и ситуационные задачи по патофизиологии. Методическое пособие
1.3.Этиология
1.Определение понятия "этиология".
2.Значение вскрытия причин болезней для клинической медицины и здравоохранения в целом.
3.Объективные трудности в установлении причин болезней.
4.Понятие о монокаузализме.
5.Понятие о кондиционализме.
6.Понятие о конституционализме.
7.Современные представления на этиологию болезней (роль отечественных ученых).
8.Принцип детерминизма в этиологии.
9.Роль условий в возникновении болезней.
10.Диалектическая взаимосвязь причины и условий в возникновении болезней.
11.Классификация этиологических факторов.
12.Внешние и внутренние причины и условия в этиологии болезней, их соотношение и взаимосвязь.
13.Роль социальных факторов в этиологии болезней.
14.Роль психического фактора в этиологии болезней.
15.Основные принципы сбалансированного питания, значение их нарушений в этиологии болезней.
16.Значение гиподинамии, эмоционального перенапряжения, избыточной массы тела в этиологии болезней сердечно-сосудистой системы и обмена веществ.
17.Лекарственные препараты как причина болезней в условиях измененной реактивности организма и наследственной недостаточности ферментов.
1.4, Патогенез
1.Определение понятия. Общий и частный патогенез.
2.Характеристика роли этиологического фактора в патогенезе.
3.Типы взаимодействия этиологического фактора с организмом.
4.Роль реактивности организма в патогенезе. Определение понятий "реактивность" и "резистентность".
5.Виды реактивности и резистентности.
6.Факторы, формирующие и влияющие на реактивность и резистентность организма.
7.Роль нервной системы в реактивности.
8.Роль эндокринной системы в реактивности.
9.Роль возраста и пола в реактивности.
10.Роль психических функций з реактивности.
11.Роль алиментарного фактора в реактивности.
12.Роль социальных факторов в реактивности.
13.Определение понятия "конституция".
14.Типы конституций.
15 Характеристика морфофункциональных особенностей лиц, имеющих астеническую конституцию.
16.Характеристика морфофункциональных особенностей лиц, имеющих гиперстенический тип конституции.
17.Аномалии конституции —диатезы, виды, характеристика
18.Главное звено патогенеза, его характеристика, примеры
5
Контрольные вопросы
19. Роль ведущих звеньев и причинно-следственных взаимоотношений в патогенезе болезней. "Порочные круги".
20.Роль местных и общих изменений в патогенезе и их взаимосвязь.
21.Возможные механизмы, ответственные за преимущественное поражение того
или иного органа.
22.Возможные пути воздействия местных изменений на организм в целом.
23.Характеристика общих изменений в организме и пути воздействия организма на местный процесс.
24.Роль морфологических и функциональных изменений в патогенезе болезней и их взаимосвязь.
25.Характер местных изменений в зависимости от уровней интеграции организма.
1.5.Воспаление
1.Определение воспаления. Местные и общие реакции.
2.Определение воспаления. Внешние и внутренние признаки воспаления.
3.Альтерация первичная и вторичная, нарушения обмена веществ и сопутствующие физико-химические сдвиги при альтерации.
4.Медиаторы воспаления. Производные комплемента.
5.Медиаторы воспаления. Кинины.
6.Медиаторы воспаления. Эйкозаноиды.
7.Медиаторы воспаления. Монокины и лимфокины
8.Фагоцитоз при воспалении. Стадии, механизм.
9.Эмиграция лейкоцитов при воспалении. Стадии, механизм.
10.Механизм венозной гиперемии при воспалении.
11.Механизм воспалительного отека.
12.Расстройство микроциркуляции при воспалении. Стадии, механизм.
13.Виды экссудатов, их характеристика.
14.Механизм воспалительной пролиферации.
15.Общие закономерности развития хронического воспаления.
16.Сравнительная характеристика острого и хронического воспаления.
17.Роль нервной и эндокринной систем в механизмах воспаления.
18.Виды воспаления, примеры.
19.Биологическое значение воспаления.
20.Патогенетические принципы коррекции воспаления.
1.6. Аллергия
1.Определение аллергии. Виды аллергенов. Полные и неполные аллергены.
2.Механизмы формирования гиперчувствительностн.
3.Факторы, определяющие предрасположенность к развитию аллергии.
4.Сенсибилизация (механизм, виды).
5.Десенсибилизация. Механизм. Виды десенсибилизации.
6.Стадии аллергических реакций.
7.Типы аллергических реакций. Примеры. Классификация по Джеллу-Кумбсу.
8.Анафилактический тип аллергических реакций. Механизмы, примеры.
9.Цитотоксический тип аллергических реакций. Механизмы, примеры.
10.Иммуннокомплексный тип аллергических реакций. Механизмы, примеры.
11.Аллергические реакции замедленного типа. Механизмы, примеры.
6 Вопросы и ситуационные задачи по патофизиологии. Методическое пособие
12.Аллергические и псевдоаллергические реакции. Сходство и различие.
13.Основные медиаторы, принимающие участие в развитии аллергических реакций анафилактического типа.
14.Основные медиаторы, принимающие участие в развитии аллергических реакций цитотоксического типа.
15.Основные медиаторы, принимающие участие в развитии аллергических реакций III типа.
16.Медиаторы аллергических реакций замедленного типа.
17.Анафилактический шок. Этиология, патогенез, клинические проявления. Понятие о "шоковом" органе.
18.Основные принципы терапии анафилактического шока.
19.Бронхиальная астма. Этиология, классификация, патогенез.
20.Поллиноз. Этиология, патогенез, принципы лечения.
21.Патогенез сывороточной болезни.
22.Роль белков системы комплемента в развитии аллергических реакций немедленного типа (комплемент-зависимый и комплемент-независимый типы реакций).
23.Основные органы-мишени для воздействия медиаторов аллергии.
24.Аутоиммунные заболевания.
25.Лекарственная аллергия. Этиология, патогенез.
26.Основные этапы диагностики аллергических заболеваний.
27.Основные группы лекарственных препаратов, применяемых при лечении аллергии. Принцип действия.
28.Аутоаллергены. Механизм образования. Классификация.
29.Местные проявления анафилаксии (феномен Артюса, Овери и др.).
30.Кожные аллергологические пробы, провокационные аллергологические пробы: показания к применению.
1.7, Лихорадка
1.Определение понятия "лихорадка". Виды лихорадок (по причинам возникновения). Перечислите основные отличия лихорадки от гипертермии.
2.Стадии лихорадки. Взаимосвязь процессов теплопродукции и теплоотдачи на различных стадиях лихорадочной реакции.
3.Экзогенные пирогены, их роль в развитии лихорадочной реакции, биохимическая природа и свойства.
4.Эндогенные пирогены, их роль в развитии лихорадочной реакции, основные источники и условия образования; биохимическая природа и свойства.
5.Центр терморегуляции. Место расположения, строение, принцип работы.
6.Участие вегетативных центров в осуществлении процессов терморегуляции.
7.Виды лихорадочной реакции. Типы температурных кривых.
8.Защитно-приспособительные реакции, возникающие при лихорадке.
9.Возможные отрицательные последствия лихорадки.
10.Принципы жаропонижающей терапии.
11.Принципы пиротерапии.
2. Перечень практических навыков, приобретаемых студентами за время обучения на кафедре патофизиологии КГМУ
1.Овладение элементарными навыками планирования и постановки экспериментов на лабораторных животных: обезболивание, обездвиживание, проведение подкожных, внутривенных, внутрикожных, внутримышечных, внугриполостных инъекций, забор крови; регистрация температуры; приготовление препаратов сердца, брыжейки; выполнение простейших хирургических операций и воспроизведение экспериментальных моделей патологических процессов в соответствии с программой практикума.
2.Регистрация ЭКГ у экспериментальных животных и определение по данным ЭКГ основных видов аритмий и признаков некроза миокарда.
3.Приготовление, окраска (по Гимза-Романовскому и суправитально) и микроскопирование мазков крови. Приготовление и окраска мазков воспалительного экссудата.
4.Цитологическая оценка воспалительного экссудата и количественное определение фагоцитарной активности.
5.Подсчет по мазкам крови лейкоцитарной формулы и количества ретикулоцитов.
6.Подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов и определение гемоглобина в крови экспериментальных животных.
7.Умение в мазках крови определять патологические форменные элементы крови.
8.Умение по готовым гемограммам делать заключение о наличии типовых форм патологии системы крови.
9.Умение по данным анализа мочи и клиренс-тестов давать характеристику типовых нарушений функций почек.
10.Умение дифференцировать различные виды желтух по биохимическим ана лизам крови, мочи и экскрементов.
11.Освоение цитологического метода определения полового хроматина.
12.Умение по данным анализа крови и мочи определять тип кислотно-щелоч- ного состояния.
13.Определение по данным газового анализа крови основных типов гипоксии.
14.Определение по данным анализа желудочного сока типовых нарушений секреторной функции желудка.
15.Умение интерпретировать результаты основных аллергических проб.
16.Умение анализировать результаты эксперимента, проводить статистическую обработку цифровых данных и делать выводы.
I
3. Ситуационные задачи
Список используемых сокращений:
гемоглобин ~ Нb; эритроциты — Er; лейкоциты — Leu; ретикулоциты — Ret; нейтрофилы — Nеи; эозииафшы — Еоs; базофияы — В; лимфоциты — Lymph; моноциты — М; тромбоциты — Тhr.
3.1. Нарушения кислотно-основного состояния
1.1. Больной с сахарным диабетом.
Исследование КОС:
рН=7,29;
рСO22=22 мм Нg;
ВВ=32 ммоль/л; В=13 ммоль/л;
ВЕ=—15 ммоль/л. Какая форма нарушения КОС имеется у больного?
1.2. Ребенок 10 лет с острым полиомелитом, отмечается затруднение дыхания.
Исследование КОС:
рН=7,26;
рСО2=65 мм Нg; ВВ=42 ммоль/л; В=19 ммоль/л;
ВЕ=—2,6 ммоль/л. Какая форма нарушения КОС имеет-ся у больного?
1.3. Больной с хронической дыхательной недостаточностью
Исследование КОС:
рН=7,37; рС02=58 мм Hg;
ВВ=49 ммоль/л; В=28 ммоль/л;
ВЕ=+7 ммоль/л. Какое нарушение КОС имеется у больного?
1.4. Больная с острой пневмонией, выраженная одышка, t=39,9°С.
Исследование КОС:
рН=7,48;
рСО2=30 мм Нg; ВВ=38 ммоль/л; В=15 ммоль/л;
ВЕ=—3 ммоль/л. Какая форма нарушения КОС имеет-ся у больной?
1.5. Больная доставлена а больницу в связи с частым водяным стулом, высокой температурой (38,7°С).
Исследование КОС:
рН=7,38; рCO2=28 мм Нg;
ВВ=32 ммоль/л; В=17 ммоль/л;
ВЕ=—6 ммоль/л. Какое нарушение КОС у больной?
1.6. Больная доставлена в стационар с острым отравлением снотворным.
Исследование КОС:
рН=7,28; рС02=58 мм Нg;
ВВ=44 ммоль/л; В=25 ммоль/л;
ВЕ=—1 ммоль/л. Какое нарушение КОС у больной?
Ситуационные задачи |
9 |
1.7. Больной предъявляет жалобы на рво- |
1.8. На фоне проводимого искусствен- |
ту оосле каждого приема пищи в послед- |
ного дыхания у больного исследовано |
ние 5 дней, слабость, похудание. |
КОС: |
Исследование КОС: |
рН=7,43; рС02=29 мм Нg; ВВ=37 |
рН=7,54; |
ммоль/л; В=15 ммоль/л; ВЕ=—3 |
рС02=61 мм Нg; |
ммоль/л. Необходимо ли в дальнейшем |
ВВ=54 ммоль/л; |
проведение искусственного дыхания? |
В=28 ммоль/л; |
|
ВЕ=+15 ммоль/л. Какое нарушение |
метамиелоциты — 0%, |
КОС у больного? |
палочкоядерные — 10%, |
3.2. Патофизиология системы крови
2.1.Дайте заключение по гемограмме:
НЬ - 38 г/л, 3,8 г%; Ег- 1,4х1012 /л;
Ret — 1,2%; Leu12х109 /л;
Меи: миелоциты — 0%, метамиелоциты — 0%, палочкоядерные — 2%, сегментоядерные — 40%;
Еоз — 1%; В - 0%;
Lymph — 27%; М- 1%;
Бласты — 29%;
Тhг-100х109 /л
Цитохимические реакции [—].
2.2.Дайте заключение по гемограмме:
НЬ - 62 г/л, 6,2 г%; Ег— 2,08х1012/л;
Ret — 0,1%; Leu-2х109/л;
Neu: миелоциты — 0%, метамиелоциты — 0%, палочкоядерные — 3%, сегментоядерные — 52%;
Еоз — 2%;
В — 1%• lymph — 35%;
М - 7%; Тhr-40х109/л.
2.3.Дайте заключение по гемограмме:
Нb119 г/л, 11,9 г%; Ег-3,9х1012/л;
Ret — 2%; Leu60х105/л;
Neu: миелоциты — 0%,
сегментоядерные — 60%;
Еоз - 1%; В-0%;
Lymph — 5%; М-0%;
Бласты — 25%; Тhr—180х109/л. Реакция
на пероксидазу [+}
2.4.Дайте заключение по гемограмме:
НЬ - 127 г/л, 12,7 г%; Ег —3,9x1012/л
Ret - 0,5%; Leu-25х109/л;
Neu: метамиелоциты —11%, палочкоядерные — 14%, сегментоядерные — 56%;
Еоs-9%; В- 1%;
Lymph — 9%;
М-0%; Тhr-120х109/л.
2.5.Дайте заключение по гемограмме:
НЬ - 130 г/л, 13,0 г%; Ег-4,2х1012/л;
Ret - 1 %
Leu165х109/л;
Neu: миелоциты — 11%,
метамиелоциты — 13%, палочкоядерные — 22%, сегментоядерные — 40%;
Еоs - 5%; В-1%; Lymph— 1%; М-1%;
10 Вопросы и ситуационные задачи по патофизиологии. Методическое пособие
Бласты — 3%; промиелоциты — 3%. 2.6. Дайте
заключение по гемограмме:
НЬ - 120 г/л, 12,0 г%; Ег~3,7х1012/л;
Ret - 1,2%; Leu-20х109/л;
Neu: миелоциты — 18%,
метамиелоциты — 23%, палочкоядерные — 20%, сегментоядерные — 33%;
Eos — 4%; B- 1%; Lymph— 1%;
М- 0%.
27.Дайге заключение по гемограмме:
НЬ - 72 г/л, 7,2 г%; Ег-3302х1012/л; Ret— 5%;
Leu12х109/л;
Neu: миелоциты — 0%, метамиелоциты — 6%, палочкоядерные — 10%, сегментоядерные — 57%;
Eos — 2%; В - 0%;
Lymph - 20%; М-5%.
2.8.Дайте заключение ио гемограмме:
НЪ - 84 г/л, 8,4 г%; Ег--2,6х1012/л;
Ret - 2%;
Leu —20x 109/л;
Neu: миелоциты — 0%, метамиелоциты — 0%, палочкоядерные— 1%, сегментоядерные — 21%;
Eos- 1%; В-0%;
Lymph — 77%;
М- 0%.
2.9.Дайте заключение по гемограмме:
НЪ - 120 г/л, 12 г%;
Ег-4,1х1012/л;
Ret-1%; Leu-51х109/л;
Neu: миелоциты — 0%5 метамиелоциты — 0%, палочкоядерные — 1%,
сегментоядерные — 34%; Eos- 1%;
В - 0%;
Lymph — 72%;
М-2%. Тени Боткина-Гумпрехта. 2.10. Дайте заключение по гемограмме:
НЬ-176 г/л, 17,6 г%; Ег-6,5х1012/л;
Ret-3%;
Leu10х109/л;
Neu: миелоциты — 0%, метамиелоциты — 0%, палочкоядерные — 7%, сегментоядерные — 71%;
Eos — 4%; В-0%;
Lymph — 14%;
М-4%;
Thr — 420х109/л;
СОЭ — 1 мм/час.
2.11. Дайте заключение по гемограмме:
НЬ184 г/л, 18,4 г%; Ег— 6,4x1012/л;
Ret — 4%; Leu15x109/л;
Neu: миелоциты — 0%, метамиелоциты — 0%, палочкоядерные — 19%, сегментоядерные — 70%;
Eos-I%; В-0%;
Lymph — 5%; М-5%; Thr—450х109/л;
СОЭ — 3 мм/час.
2.12. Дайте заключение по гемограмме:
НЪ - 45 г/л, 4,5 г%; Ег- 3,5х1012/л;
Ret - 2,5%; Leu-7,2х109/л;
Neu: миелоциты — 0%, метамиелоциты — 0%, палочкоядерные — 4%, сегментоядерные — 65%;
Eos - 3%; В-0%;
Lymph — 25%;
М-3%. Микроцитоз, пойкилоцитоз.
Ситуационные задачи
2.13. Дайте заключение по гемограмме:
НЬ - 63 г/л, 6,3 г%; Ег-2х1012/л;
Ret - 12%; Leu10х109/л;
Neu: миелоциты — 0%, метамиелоциты — 0%, палочкоядерные — 11%, сегментоядерные — 60%;
Eos — 1%; В-0%;
Lymph — 21%; '*
М- 6%.
2.14.Дайте заключение но гемограмме:
НЬ - 58 г/л, 5,8 г%; Ег-2,8х1012/л;
Ret - 1,2%; Leu-7,6хю9/л;
Neu: миелоциты — 0%, метамиелоциты — 0%, палочкоядерные — 5%, сегментоядерные — 59%;
Eos - 1%; В-0%;
Lymph — 30%;
М - 5%. Микроцитоз, пойкилоцитоз. 2.15. Дайте заключение по гемограмме:
Нb - 56 г/л, 5,6 г%; Ег— 1,2х1012/л;
Ret-0,1%; Leu-3,7xl09/л;
Neu: миелоциты — 0%, метамиелоциты — 1%, палочкоядерные — 9%, сегментоядерные — 46%;
Eos — 0%; В-0%; Lymph - 40%;
М - 4%. Единичные нормобласты, мегалоб-
ласты, макроцитоз. 2.16. Дайте
заключение по гемограмме:
НЪ - 56 г/л, 5,6 г%; Ег1х1012/л;
Ret-0,2%; Leu-2,4xl09/л;
Neu: миелоциты — 0%, метамиелоциты — 2%,
И
палочкоядерные — 4%, сегментоядерные — 39%;
Eos — 2%; В-0%;
Lymph — 47%;
М —6%. Анизоцитоз, макроцитоз, единичные
мегалоциты, мегалобласты. 2.17;
Дайте заключение по гемограмме:
НЪ - 130 г/л, 13,0 г%; Ег-4,7х1012/л-
Ret— 1%; Leu-12хЮ9/л;
Neu: миелоциты — 0%, метамиелоциты — 2%, палочкоядерные — 17%, сегментоядерные — 53%;
Eos-1%; В - 0%;
Lymph — 22%;
М-5% 2Л$. Дайте заключение по гемограмме:
НЪ - 130 г/л, 13,0 г%; Ег- 3,8x1012/л;
Ret- 1%; Leu-38х109/л;
Neu: миелоциты — 0%, метамиелоциты — 5%, палочкоядерные — 20%, сегментоядерные — 45%;
Eos —3%; В-1%;
Lymph —22%; М - 4%;
Тпг-220х109/л. 2.19. Дайте заключение по гемограмме:
НЪ - 120 г/л, 12 г%; Ег-3,9х1012/л;
Ret - 2%; Leu11x109/л;
Neu: миелоциты — 0%, метамиелоциты — 3%, палочкоядерные — 12%, сегментоядерные — 55%;
Eos-1%; В-0%; Lymph - 20%; М - 9%;
СОЭ — 20 мм/час.
12 Вопросы и ситуационные задачи по патофизиологии. Методическое пособие |
Ситуационные задачи |
13 |
|
|
3.3. Патофизиология сердечно-сосудистой |
3.3. Определить вид сердечной аритмии |
системы |
|
3.1. Определить вид сердечной аритмии |
|
3.4. Определить вид сердечной аритмии
3.2. Определить вид сердечиой аритмии
14 Вопросы и ситуационные задачи по патофизиологии. Методическое пособие
3.6. Определить вид сердечной аритмии
Ситуационные задачи |
15 |
3.7. Определить вид сердечной аритмии
3.4. Патофизиология пищеварения
Нормальные показатели желудочной секреции: Количество: натощак: — 0-50 мл; вязальная секреция за 1 час — 50-100 мл; максимальная секреция (после введения
7% отвара сухой капусты)—- 50-150 мл. Кислотность: общая — 40-60 т.е.; свободная НС1 — 20-40 т.е.; связанная НС1 — 9-13 т.е.. Запах отсутствует или слегка кисловатый. Цвет — серовато-белый. Консистенция — жидкая.
16 Вопросы и ситуационные задачи по патофизиологии. Методическое пособие
4.1. Исследование желудочного содержи мого
Порция натощак:
количество — 16 мл; общая кислотность — 18; своб.
НС1 — 0.
Базальная секреция: время — 1ч.; количество — 19 мл; общая кислотность — 10-20; своб. НС1
— 0.
Максимальная секреция (после введение 7% отвара сухой капусты): время —1ч.; количество — 29 мл; общая кислотность — 6-14; своб. НС1 — 0.
Проба на содержание молочной кислоты — положительная.
Содержимое:
цвета кофейной гущи, запах прогорклый, примеси нет. Слизь в небольшом количестве. Leu в значительном количестве. Ег в большом количестве. Палочки молочно-кислого броже-. ния в небольшом количестве. Мышечные волокна непереваренные и растительная клетчатка переваренная в небольшом количестве.
4.2. Исследование желудочного содержи мого
Порция натощак: количество — 190 мл; общая кислотность — 28; своб. НС1 - 8.
Базальная секреция: время — 1ч.; количество — 95 мл;
общая кислотность — 30-46; своб. НС1 - 10-16. Максимальная секреция (после введение 7% отвара
сухой капусты): время — 1 ч.;
количество — 128 мл; общая кислотность — 20-40;
своб. НС1 — 10-20.
Проба на содержание молочной кислоты — отрицательная.
Содержимое:
серого цвета, запах тухлых яиц, примеси — остатки пищи. Ядра в большом количестве. Крахмальные зерна в небольшом количестве. Капли жира. Растительная клетчатка. Переваренные мышечные волокна в частых полях зрения. Обильная дрожжевая флора. Сарцины в большом количестве.
4.3. Исследование желудочного содержимого
Порция натощак: количество — 160 мл; общая кислотность — 70; своб. НС1 - 60.
Базальная секреция: время — 1 ч.; количество — 356 мл;
общая кислотность — 65-105; своб. НС1 — 48-86. Максимальная секреция (после введение 1% отвара
сухой капусты): время — 1 ч.;
количество — 320 мл; общая кислотность — 78-115;
своб. НС1 - 60-92. Проба на содержание молочной кислоты — отрицательная. Содержимое:
серого цвета. Запаха и примеси нет. Leu в значительном количестве. Цилиндрический эпителий до 36 в поле зрения.
Ег свежие, до 10 в поле зрения. Слизь в большом количестве.
4.4. Исследование желудочного содержимого
Порция натощак: количество — 6 мл; общая кислотность — 0; своб. НС1 — 0.
Базальная секреция: время — 1 ч.;
Ситуационные задачи
количество — 20 мл; общая кислотность — 6-8;
своб. НС1 — 0. Максимальная секреция (после введение 7% отвара сухой капусты):
время — 1 ч.; количество — 25 мл;
общая кислотность — 4-12; своб. НС1 - 0. Проба на содержание
молочной кислоты — отрицательная. Содержимое:
серого цвета.
Запаха и примеси нет.
Ядра лейкоцитов 2-4 в поле зрения. Дрожжевые грибки единичные в редких полях зрения.
Слизь в небольшом количестве.
4.5. Исследование желудочного содержимого
Порция натощак: количество — 58 мл;
3.5, Патофизиология почек
5.1. Анализы: Анализ мочи:
желтоватого цвета; реакция кислая; белок — 10 г/л;
глюкоза отсутствует. В осадке:
умеренное количество эпителия; Leu — 8-10;
Ег - 0-2;
цилиндры гиалиновые, восковидные — 2-3 в поле зрения.
Проба Зимницкого:
относительная плотность мочи —
1010-1027;
суточный диурез — 760 мл. В крови:
общий белок — 52 г/л; мочевина — 4,2 ммоль/л;.
общий холестерин — 12,1 ммоль/л
1. Какие патологические изменения в моче имеются?
17
общая кислотность — 30; своб. НС1 - 15.
Базальная секреция: время — 1 ч.; количество — 151 мл;
общая кислотность — 30-70; своб. НС1 - 18-44. Максимальная секреция (после введение 7% отвара сухой капусты):
время — 1 ч.; количество — 165 мл;
общая кислотность — 70-80; своб. НС1 - 39-56. Проба на
содержание молочной кислоты — отрицательная. Содержимое:
серого цвета. Запах кислый. Примеси нет.
Leu и ядра лейкоцитов в значительном количестве.
Клетки цилиндрического эпителия в большом количестве.
Слизь в большом количестве.
2. Имеются ли данные, свидетельствующие о нефротическом синдроме? 5.2. Анализы: Анализ мочи:
желтого цвета; реакция кислая; белок — 0,6 г/л.
В осадке:
умеренное количество эпителия; Leu — 10-15 в поле зрения;
Ег — единичные в препарате; цилиндры гиалиновые, восковид-
ные, зернистые — 2-3 в поле зрения. Проба Зимницкого:
относительная плотность мочи —
1010-1027;
суточный диурез — 860 мл. В крови:
мочевина — 9 ммоль/л; креатинин — 115 мкмоль/л .
18 Вопросы и ситуационные задачи по патофизиологии. Методическое пособие
1.На какие патологические изменения указывают показатели анализа мочи?
2.Имеется ли нарушение хлубочковой фильтрации и какие данные об этом свидетельствуют?
3.Имеется ли нарушение концентрационной способности почек и какие данные об этом свидетельствуют?
5.3.Анализы:
Анализ мочи:
красно-бурого цвета, мутная; реакция кислая; белок — 1,2 г/л. В
осадке: эпителий; Leu — 3-8; Er — 20-40;
цилиндры гиалиновые — 0-2 в поле зрения; ураты; мочевая кислота.
Проба Зимницкого:
относительная плотность мочи —
1012-1031;
суточный диурез — 780 мл.
1.Какие патологические составные части мочи имеются?
2.Какие признаки свидетельствуют о нарушении фильтрационной способности почек?
3.Каков возможный механизм нарушения фильтрационной способности почек?
5.4. Анализы:
Анализ мочи:
зеленовато-бурого цвета, мутноватая; реакция кислая; следы белка;
резко положительная реакция на билирубин и уробилиновые тела.
В осадке:
единичный эпителий; Leu — 1-2 в поле зрения; Ег в поле зрения; цилиндры гиалиновые — единичные в препарате.
Проба Зимницкого:
относительная плотность мочи —
1010-1027;
суточный диурез — 1,6 л.
1.Какие патологические изменения имеются в моче?
2.Чем объяснить изменение цвета мочи?
5.5. Анализы:
АД 80/60 мм Hg.
Суточный диурез — 780 мл. Остаточный азот крови — 62 ммоль/л; мочевина крови — 36 ммоль/л;
креатинин плазмы — 260 мкмоль/л.
1.Какой тип и какая стадия почечной недостаточности имеют место?
2.Как объяснить снижение диуреза?
4. Экзаменационные вопросы по патологической физиологии
1.Предмет и задачи патофизиологии, ее место в системе высшего медицинского образования. Краткие сведения из истории патофизиологии, основные этапы ее развития. Ведущая роль отечественных ученых в развитии патофизиологии.
2.Моделирование патологических процессов: его виды, возможности, ограничения. Значение эксперимента в развитии медицинской науки.
3.Учение о болезни: понятие о патологической реакции, патологическом процессе, патологическом состоянии (примеры). Понятие о симптоме и синдроме.
4.Понятие о здоровье и болезни по определению ВОЗ. Значение биологических и социальных факторов в патологии человека.
5.Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-при- способительных реакций организма. Учение И.П.Павлова о "физиологической мере против болезни".
6.Стадии развития болезни, ее исходы. Понятие о предболезни(примеры). Принципы классификации болезней. Общие принципы лечения болезней. Механизмы выздоровления.
7.Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс..
8.Патофизиологические основы реанимации. Принципы восстановления кровообращения, дыхания и коррекции метаболических нарушений. Понятие о постреанимационной патологии.
9.Проблемы долголетия и активной старости.
10.Общая этиология. Роль причин и условий в возникновении болезней, их диалектическая взаимосвязь. Понятие о внешней и внутренней причинах болезней. Этиотропный принцип терапии и профилактики болезней.
11.Общая этиология. Характеристика болезнетворного действия факторов внешней среды на организм. Значение социальных факторов в сохранении здоровья и возникновении болезней человека. Ятрогенная патология. Роль психических факторов в этиологии и патогенезе болезней.
12.Критика механического материализма и субъективного идеализма в этиологии (монокаузализм, кондиционализм, теория факторов, конституционализм, генетический детерминизм).
13.Общий патогенез. Повреждение как начальное звено патогенеза. Проявления повреждений на разных уровнях интеграции организма. Единство функциональных и морфологических (структурных) изменении
впатогенезе заболеваний.
14.Общий патогенез. Причинно-следственные отношения в патогенезе; первичные и вторичные повреждения. Местные и общие реакции на повреждение, их взаимосвязь.
15.Общий патогенез. Ведущие звенья патогенеза; "порочные круги"
(примеры). Защитно-компенсаторные и восстановительные реакции организма. Механизмы выздоровления. Понятие о саногенезе. Роль эндокринной и нервной систем в патогенезе.
19