5 курс / Психиатрия детская (доп.) / Нейропсихология / neyropsikhologia2

Теоритические основы нейропсихологии.

1. Основные принципы строения мозга. Общая структурно-функциональная модель работы мозга (по А. Р. Лурия)

Мозг как субстрат психических процессов представляет собой единое

целое, состоящее из дифференцированных отделов, которые выполняют различную роль в реализации психических функций.

Все данные свидетельствуют о ведущей роли коры больших полушарий в мозговой организации психических процессов. Кора(прежде всего, новая) является наиболее дифференцированным по строению и функциям отделом.

Роль подкорковых структур в обеспечении ВПФ исследована недостаточно. Но все ВПФ имеют и горизонтальную (корковую), и вертикальную (подкорковую) мозговую организацию.

Всвязи с концепцией структурно-системной организации мозга деятельность мозга обеспечивается: проекционными, ассоциативными,

интегративно-пусковыми и лимбико-ретикулярными системами.

Проекционные системы обеспечивают анализ и переработку соответствующей по модальности информации.

Ассоциативные системы связаны с анализом и синтезом разномодальных возбуждений.

Для интегративно-пусковых систем характерен синтез возбуждений различной модальности с биологически значимыми сигналами и мотивационными влияниями, а также окончательная трансформация

афферентных влияний в качественно новую форму деятельности, направленную на быстрейший выход возбуждений на периферию (т. е. на аппараты, реализующие конечную стадию приспособительного

поведения).

Лимбико-ретикулярные системы обеспечивают энергетические, мотивационные и эмоционально-вегетативные влияния.

Данные системы мозга взаимодействуют друг с другом по принципу либо одновременно, либо последовательно возбужденных структур.

Работа каждой системы и их взаимодействия имеют динамический характер. Динамичность этих взаимоотношений проявляется на поведенческом, нейронном, синаптическом и молекулярном (нейрохимическом) уровнях. Условием динамичности является свойство мультифункциональности систем мозга.

Установлено, что головной мозг человека обладает значительной изменчивостью (этническая, половая, возрастная и индивидуальная).

Помимо веса индивидуальные морфологические различия относятся и к организации мозга. Существует высокая изменчивость в строении поверхности полушарий переднего мозга, что отражается в изменчивости строения его борозд и извилин. Существуют индивидуальные варианты расположения цитоархитектонических полей.

Индивидуальная изменчивость есть и подкорковых образований, что не связано ни с объемом мозга, ни с полом, ни с национальной принадлежностью. Объем подкорковых ядер (скорлупа, хвостатое

ядро и др. может различаться в 2-3 раза.

Современные нейропсихологические представления о мозге как субстрате психических процессов должны учитывать не только общие характеристики его строения, но и фактор большой изменчивости, вариативности его морфологических показателей.

Принцип иерархической соподчиненности различных систем мозга: уменьшается число степеней свободы каждой нижележащей системы и осуществляется управление одного уровня иерархии другими, а также контроль за этим управлением на основе прямых и обратных связей. Иерархия засчет вовлечения в ту или иную функцию большого числа нервных элементов приводит к повышению надежности работы мозга и служит основой для компенсации функций при его поражениях и обеспечивает его целостную деятельность.

Принцип многоуровневого взаимодействия вертикально организованных

(подкорково-корковых) и горизонтально организованных возбуждения, что создает широкие возможности для различных типов трансформации афферентных сигналов и является одним из механизмов интегративной работы мозга.

Общая структурно-функциональную модель работы мозга(А. Р. Лурия)I — энергетический блок, или блок регуляции уровня активности мозга;

II — блок приема, переработки и хранения экстероцептивной (исходящей извне) информации;

III — блок программирования, регуляции и контроля за протеканием психической деятельности.

Каждая высшая психическая функция (или сложная форма сознательной психической деятельности) осуществляется при участии всех трех блоков мозга, вносящих свой вклад в ее реализацию.

Согласно современным представлениям о психической деятельности, ее протекания может выглядеть следующим образом:

♦ фаза мотивов, намерений, замыслов (преимущественно первый блок мозга. Он обеспечивает также оптимальный общий уровень активности мозга и осуществление избирательных форм активности, необходимых для конкретных видов психической деятельности. Первый блок мозга преимущественно ответствен и за эмоциональное «подкрепление» психической деятельности (переживание успеха-неуспеха).

♦ мотивы, намерения, замыслы превращаются в определенную программу (или «образ результата») действительности, включающую представления о способах ее реализации (преимущественно третий блок)

♦ фаза реализации программы с помощью определенных

операций (преимущественно третий блок)

♦ Фазой сличения полученных результатов с исходным «образом результата». В случае несоответствия этих данных психическая деятельность продолжается до получения нужного результата. (преимущественно второй блок)

Поражение одного из блоков отражается на любой психической деятельности, так как приводит к нарушению соответствующей фазы ее реализации.

2. Основные анатомические структуры головного мозга.

Головной мозг — высший орган нервной системы — как анатомо-

функциональное образование может быть условно подразделен на несколько уровней, каждый из которых осуществляет собственные функции.

I — кора головного мозга — осуществляет высшее управление чувствительными и двигательными функциями, преимущественное управление сложными когнитивными процессами.

II уровень — базальные ядра полушарий большого мозга -осуществляет управление непроизвольными движениями и регуляцию мышечного тонуса.

III уровень — гиппокамп, гипофиз, гипоталамус, поясная извилина, миндалевидное ядро — осуществляет преимущественное управление эмоциональными реакциями и состояниями, а также эндокринную регуляцию.

IV уровень (низший) — ретикулярная формация и другие структуры ствола мозга — осуществляет управление вегетативными процессами.

Головной мозг подразделяется на ствол, мозжечок и большой мозг.

Большой мозг состоит из двух полушарий — правого и левого, в каждом из них объединяются три филогенетически и функционально различные системы:

1) обонятельный мозг

2) базальные ядра

3) кора большого мозга— конвекситальная, базальная, медиальная.

В каждом полушарии имеется пять долей: лобная, теменная, затылочная, височная, островковая.

У человека по сравнению с другими представителями животного мира больше развиты филогенетически новые отделы мозга (прежде всего кора).

Кора большого мозга подразделяется на следующие структурные элементы:

♦ древнюю

♦ старую

♦ среднюю, или промежуточную

• новая — наиболее сложная по строению, составляет 96 % от всей поверхности полушарий. Наиболее типична для человека новая шестислойная кора, однако в разных отделах мозга число слоев различно. Выделены разные цитоархитектонические поля, характеризующиеся различным строением клеток.

3. Кровоснабжение головного мозга.

Головной мозг снабжается кровью через две внутренние сонные и две позвоночные артерии. Сонные артерии снабжают кровью в первую очередь передний мозг, позвоночные — остальную часть мозга.

Виллизиев круг

Внутренние сонные артерии входят в полость черепа в его основании по обе стороны перекреста зрительных нервов. Здесь от них сразу отходят ветви — передние мозговые артерии. Обе эти артерии соединяются при помощи передней соединительной артерии. Продолжением внутренних сонных артерий, идущих латеральнее, являются средние мозговые артерии (артерии сильвиевой борозды).

Позвоночные артерии входят в череп через большое затылочное отверстие. На границе продолговатого мозга и моста они соединяются в базилярную (основную) артерию, лежащую в базилярной борозде на вентральной поверхности варолиева моста. Базилярная артерия разделяется на две задние мозговые артерии. Каждая из них при помощи задней соединительной артерии связывается со средней мозговой артерией.

Таким образом, на основании мозга получается замкнутый артериальный мозговой круг, который принято называть виллизиевым кругом: основная артерия, задние мозговые артерии, средние и передние мозговые артерии, а также передняя и задние соединительные артерии.

От каждой позвоночной артерии отходят и направляются вниз к СМ две веточки, сливающиеся в одну переднюю спинномозговую артерию. Благодаря этому на основании продолговатого мозга образуется второй артериальный круг — круг Захарченко.

В случае закупорки одной сонной артерии или при падении артериального давления в сосудах одной половины головы происходит восстановление кровообращения мозга за счет другой сонной артерии.

посмотрите видосы лучше

https://youtu.be/BMUnP2oUsG4

4. Проводящие пути головного мозга.

Почитайте в пособии по анатомии, которое мы на 1 курсе покупали