2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Энтеровирусы
.pdf
|
ЭНТЕРОВИРУСЫ: ПОЛИОМИЕЛИТ, КОКСАКИ А и В, ECHO |
|
|
|
Энтеровирусы |
|
|
|
Сем.Picornaviridae |
Сем.Hepeviridae |
|
|
|
||
Род |
Род Enterovirus |
Род Hepevirus |
|
Hepatovirus |
|
||
|
|
||
Вирус |
|
Вирус |
|
|
гепатита Е |
||
гепатита А |
Вирус полиомиелита |
||
|
|||
|
Коксаки А,В |
|
|
|
ECHO |
|
|
|
Общее для всех энтеровирусов |
|
|
|
(кроме вирусов гепатита) |
|
|
Входные ворота |
Ротовая полость, ЖКТ |
|
|
инфекции |
|
|
|
Первичное |
Лимфоузлы носоглотки и тонкой кишки |
|
|
размножение |
|
|
|
Источник |
Больной или вирусоноситель |
|
|
Механизм и пути |
Фекально-оральный (Алиментарный, контактно-бытовой) |
|
|
передачи |
Аэрогенный (Воздушно-капельный) |
|
|
|
Сезонные подъемы заболеваемости в странах умеренного климата приходятся на летне-осенние месяцы. |
||
Клиника |
Болеют в основном дети |
|
|
|
Для энтеровирусных инфекций характерно наличие стертых и бессимптомных форм болезни, а также |
||
|
кишечное вирусоносительство. |
|
|
|
Вирус полиомиелита |
Вирусы Коксаки А и В |
Вирусы ECHO |
|||
Культивирование |
|
В культуре клеток |
А |
В |
|
В культуре клеток |
|
Оказывает цитопатическое действие- ЦПД |
Не размножается |
Хорошо |
|
(ЦПД) |
|
|
|
(гибель клеток) |
в культуре клеток! |
размножается в |
|
|
|
|
|
культуре |
|
|
|
|
|
|
(ЦПД) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Культивируются в новорожденных |
|
|
|
|
|
|
мышах |
|
|
|
Резистентность |
|
Устойчивы в окружающей среде, к ↑температуре |
|
|
||
|
|
Чув-ны к гиперхлорированию |
|
|
||
Заболевания, |
Несмотря на названия рода <Enterovirus>, энтеровирусные инфекции характеризуются полиорганными поражениями, |
|||||
вызываемые |
в особенности - нервной системы (т.к. многие энтеровирусы нейротропны) |
|
|
|||
вирусом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полиомиелитоподобные заболевания, желудочно-кишечные |
|||
|
|
Полиомиелит |
расстройства, обще лихорадочные заболевания с сыпью и без нее. |
|||
|
|
Клинические формы: |
А |
В |
Могут вызывать: |
|
|
|
|
|
|
Полиомиелитподобные |
|
|
Инаппаратная (безсимптомная) |
Полиомиелитподобные |
||||
|
|
заболевания |
||||
|
|
Абортивная (легкая) |
заболевания |
|
Аспетический менингит |
|
|
|
Менингиальная (без параличей) |
|
Фульминантный |
||
|
|
|
|
|||
|
Герпангина |
Энцефалит |
|
энцефаломиокардит у |
||
|
|
Паралитическая (самая тяжелая) |
|
|||
|
(везикулезный |
Спастические |
|
новорожденных |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
фарингит) |
параличи |
|
|
|
|
|
Геморрагический |
Миокардит |
|
|
|
|
|
конъюктивит |
|
|
|
|
|
|
|
Вирус полиомиелита |
|
Вирусы Коксаки А и В |
Вирусы ECHO |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Патогенез и |
|
|
|
|
|
|
1. Входные ворота инфекции: ЖКТ и ротоглотка |
|
|||||||
|
клиника |
|
|
|
|
2. Место первичного размножения вируса - лимф.ткань ротоглотки и кишечника |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Затем вирус с кровью разносится по организму |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
Вирусемия может сопровождаться острым лихорадочным состоянием |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наиболее чувствительны к воздействию вируса |
|
Вирусы Коксаки вызывают герпангину = |
Клинические проявления |
|||||||||
|
|
|
|
клетки передних рогов спинного мозга и миокарда. |
|
«руки-ноги-рот» инфекция : на ладонях, |
схожи с другими |
|||||||||
|
|
|
|
Репликация вируса в нейронах приводит к их гибели |
|
ступнях и во рту выскакивают |
зудящие |
|
энтеровирусными |
|||||||
|
|
|
|
→ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
парезы и параличи |
|
|
|
|
красные водянистые волдыри |
. |
|
инфекциями. |
||||
|
|
|
|
Тяжелое течение может приводить к серьезной |
|
Из-за зуда и болезненных ощущений во рту |
|
|||||||||
|
|
|
|
инвалидности и даже смерти от паралича |
|
нарушается сон и прием пищи. |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
дыхательных мышц. |
|
Температура может подниматься до 39 ° C. |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Франклин Рузвельт |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
болел полиомиелитом, |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
из-за которого у него |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
отнялись ноги. Всю |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
оставшуюся жизнь |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
президент провел в |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
инвалидном кресле. |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В тяжелых случаях поражается ЦНС и |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
При инфицировании |
|
миокард, вызывая параличи и миокардит. |
|
||||||
|
|
|
|
вирус не всегда проникает в нервную систему, |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
поэтому наиболее характерная |
непаралитическая |
|
|
Более 90% случаев протекает |
легко |
. |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
форма |
болезни, или носительство. |
|
Обычно отмечают симптомы «простуды» или |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лихорадку неясного генеза. |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иммунитет |
|
|
|
|
|
|
Стойкий, пожизненный |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НО! Типоспецифический |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(=> возможны случаи повторного заражения) |
|
|||||||
|
|
Вирус полиомиелита |
|
|
Вирусы Коксаки А и В |
Вирусы ECHO |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагностика |
|
|
|
|
|
|
Экспресс метод: |
|
|
||
|
|
РИФ, ИФА, ПЦР |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Вирусологический м.: |
|
|
||
|
|
Заражение культуры клеток |
|
|
|
|
|
||||
|
|
I. |
Индикация |
|
|
|
|
|
|||
|
|
ЦПД: деструкция монослоя |
|
|
|
|
|
||||
|
|
Цветная реакция (есть/нет изм-е цвета витального красителя) |
|
|
|||||||
|
|
Бляшкообразование (по величине бляшке судят о патогенности) |
|
|
|||||||
|
|
II. |
Идентификация |
|
|
|
|
|
|||
|
|
Р-я биол.нейтрализации со видоспециф.сывороткой |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Серологический м.: |
|
|
||
|
|
Исследование парных сывороток (нарастание титра АТ в 4 раза) |
|
|
|||||||
|
|
Р-я биол.нейтралзации с типоспециф.сывороткой |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Профилактика |
|
|
Экстренная: |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Нормальный чел.Ig |
|
|
|
Не разработана |
||
|
|
Эффективен до проникновения вируса в ЦНС (= |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
инкуб.период) |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Специфическая: |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
o |
Живая, пероральная вакцина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Формирует |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
- системный им-т (IgM, IgG) |
|
|
|
|
|
||||
|
|
- местный им-т (IgA) |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
o |
Инактивированная, парэнтеральная |
|
|
|
|
|
|
|
|
- Формирует системный им-т (IgM, IgG) |
|
|
|
|
|
||||
|
|
- Менее реактогенна |
|
|
|
|
|
||||
Лечение |
|
|
|
|
+ симптоматическое |
|
|
|
Симптоматическое, поддерживающее |
|
|
|
|
|
|
+ иммуномодуляторы |
|
|
|
+ иммуномодуляторы |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|