2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Возвратный тиф, Болезнь Лайма

Вызываемые

Возвратный тиф

Возвратная клещевая

Боррелиоз Лайма

заболевания

(эпидемический, вшивый) -

лихорадка (эндемичный возвратный

(хроническая мигрирующая эритема)

инфекционное заболевание, характеризующихся

тиф) - рецидивирующее

- хроническая рецидивирующая

острым началом, приступообразной лихорадкой,

инфекция, поражающая нервную,

инфекционное заболевание человека

общей интоксикацией и поражением внутренних

и животных, клинически напоминает

сердечно-сосудистую системы,

органов.

возвратный тиф, но с более

кожу и суставы.

легким течением.

Возбудитель

В.recurrentis

В. duttoni, В. persica

B.burgdorferi, B.garini, B.afzelii

Эпидемиология

Антропонозое

Зоонозое

Природно-очаговые заболевания

Источник →

Больной человек

Грызуны, клещи

Дикие животные

(умеренный пояс)

Наиболее распространен

в странах

По уровню заболеваемости

Заболевание имеет выраженную сезонность —

с жарким климатом

занимает одно из наиболее

распространенных

характеризуется подъёмами к концу зимы и началу весны

Заболеваемость носит сезонный характер

природно-очаговых зоонозов

и совпадает с наибольшей активностью

на территории России

клещей, в апреле – мае.

Мех-м

Трансмиссивный:

с помощью переносчика

передачи

Переносчик

Платяная, головная вошь

Клещи рода Ornithodoros

Клещи рода Ixodes (иксодовые):

таежный, лесной.

Заражение

Возвратным тифом человек заражается при расчесывания

места укуса вши путем раздавливания вши и втирания

Заражение происходит при укусе клеща (инокуляция), с его слюной.

гемолимфы в рану

Патогенез

Попав во внутреннюю среду организма, боррелии поглощаются макрофагами и лимфоцитами,

Из места укуса боррелии с кровью

размножаются в них и затем поступают в кровь.

попадают в различные органы и ткани,

Выход боррелий сопровождается гибелью клеток и высвобождением эндотоксинов, которые

адсорбируются на клетках, вызывая

действуют местно: очаговый некроз, кровоизлияния

местное воспаление и активируя

и системно: лихорадка, сосудистые расстройства, головные боли.

иммунную систему хозяина.

Через некоторое время появляются нейтрализующие АТ и симптомы исчезают. Но лишь

Когда появляются АТ, то

на время:

образующиеся иммунные комплексы

часть бактерий депонируется в нервной ткани и благо

(боррелии + АТ) осаждаются в

даря особенностям ген.аппарата появляются новые антигенные варианты боррелий, которые,

капиллярах, вызывая множественные

размножившись, поступают в кровь и вызывают новую волну лихорадки.

васкулиты.

Через некоторое время появляются новые нейтрализующие АТ и симптомы снова проходят

Связываясь с АТ, боррелии образуют агрегаты, которые нагружаются тромбоцитами и

На поздних сроках заболевания

закрывают просвет капилляров, нарушая кровообращения в органах

боррелии провоцируют развитие

После нескольких приступов образуется пул гетерогенных AT, которые полностью элиминируют

иммунопатологических

все ген. варианты возбудителя и наступает выздоровление.

процессов, которые приводят к

хроническому артриту

Клиника

Заболевание характеризуется чередованием приступов

Патогенез и клиническая картина

Заболевание начинается подостро,

лихорадки и бестемпературных интервалов

болезни у человека сходна с

через 7-10 после укуса (инкуб.период)

эпидемическим возвратным тифом

на месте укуса клеща:

Инкуб.период: 5-6 сут

↓

болезненность, отек, зуд

Острое начало:

Есть несколько отличий

и покраснение.

 Озноб

У клещ.возвратной лих-ки:

 Сильной головная боль

-

более короткий инкубационный

3 стадии:

 Боли в икроножных мышцах

период (3 -5 дней)

1. Стадия локальной инфекции:

 Температура

-

всего приступов больше

ползучая эритема

-

межприступный период дольше

в месте внедрения возбудителя.

- приступы короче (1-3 дня)

Сопровождается высокой температурой

(чаще до 38°С, головной болью, тошнотой,

Поднимается до 40°С и выше, держится 6—7 сут, после

Общая продолжительность инфекции

общей слабостью)

чего критически падает до нормальной

может 1,5-2 месяца.

2. Через 2-4 недели наступает стадия

Клинически заболевание протекает

диссеминированной инфекции:

легче, чем эпидемический возвратный

проявляются осложнения со стороны ЦНС

тиф

Межприступный период продолжается 7—8 сут, после

и сердца.

чего также внезапно наступает второй приступ

3. Через 2мес-2 года наступает

артритическая стадия:

Обычно болезнь ограничивается 2— 3 приступами,

поражаются крупные суставы, обычно

продолжительность которых уменьшается, а

коленные, чаще с одной стороны.

межприступные периоды, наоборот, увёличиваются.

Заболевание может протекать хронически

с периодическими обострениями.

Иммунитет

Непродолжительный, видоспецифический. Возможны повторные случаи заболевания

Материал для

Сыворотка больного

исследования

1.

Бактериоскопический м.:

Ранняя диагностика

Диагностика

микроскопия мазков крови, взятой на высоте лихорадки

основывается на клинико-

эпидемиологических данных

Методы:

(мигрирующая эритема, симптомы)

«толстая» капля: мазок красят по Романовскому-Гимза

«висячая» капля: микроскопируют в тёмном поле для изучения подвижности и морф.св-в

возбудителя

1. Бактериоскопический и

2.

Серологический м.:

бактериологический

Не применятеся из-за ↑ген.разнообразия возб-ля

мало применяются, т.к. редко удается

Чтобы отличить вшивый и клещевой возвратный тифы используют биологическую пробу, т.к. есть

выделить возб-ля из материала от

различия в восприимчивости лаб.животных

больного

(какое лаб.животное заболело,значит такой и возбудитель)

Белые мыши, крысы

Морские свинки

Лечение

Антибиотики:

Антибиотики

Пенициллины, тетрациклины

Профилактика

Неспецифическая:

Неспецифическая:

Неспецифическая:

Борьба с педикулезом

борьба с грызунами, защита от клещей.

защита от клещей

Нет специфической профилактики