6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / reabilitatsia_litsevogo_nerva
.docГимнастика и массаж при неврите лицевого нерва
В процессе процедур лечебной гимнастики выполнение специальных упражнений рекомендуется осуществлять перед зеркалом (в положении сидя и стоя). Перед каждым упражнением следует расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне. Не следует применять упражнения только для больной стороны, необходимо одновременно проводить упражнения как больной, так и здоровой половины лица, добиваясь симметричного выполнения движений.
С этой целью необходимо ограничивать амплитуду движений на здоровой стороне, а также придерживать рукой здоровую сторону. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – с помощью руки. Процедуры лечебной гимнастики целесообразнее применять 2 раза в день.
Упражнения для мимической мускулатуры необходимо выполнять между упражнениями общеукрепляющего характера, так как паретичные мышцы лица быстро устают. Большое значение имеют дыхательные упражнения, особенно при нарушении речи.
Если трудно воспроизводить задаваемые движения, то для повышения проводимости лицевого нерва пораженной стороны применяют гальванизацию катодом места выхода нерва. Во время прохождения тока легче производить мимические движения на пораженной стороне. Лечебную гимнастику можно применять на фоне тепловых процедур (после соллюкса, диатермии).
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ МАССАЖ
1. С чисто вымытыми руками больной усаживается перед зеркалом и начинает массаж лба. Движения должны быть легкими, поверхностными, плоскостными, не вызывающими покраснения кожи лба. 2. Затем производят массаж области глазниц, при этом надо смотреть вниз, закрыть глаза (на больной стороне закрыть глаз ладонной поверхностью 2-3 пальцев). Начать массаж от внутреннего угла глаза к наружному и далее к околоушной области. 3. Далее производим массаж области носа: начинаем с крыльев носа и массажируем до околоушной области. 4. Массаж околоротовой области: от середины рта к углу челюсти. 5. Массаж подбородка (также начинается от середины подбородка к углу челюсти). 6. Массаж области шеи (по передней поверхности). 7. Затем производят движения головы вперед, назад, вправо, влево. 8. Для лиц молодого и среднего возраста – круговые движения головой.
После массажа приступаем к выполнению упражнений.
Все упражнения выполнять от 5 до 10 раз.
1. Сморщить лоб. 2. Закрывание глаз. 3. Нахмуривание бровей. 4. Втягивание воздуха носом. 5. Попеременное закрывание глаз (подмигивание). 6. Движение носом, имитирующие чувство неудовольствия. 7. Оскал зубов. 8. Улыбаться уголком рта (ухмылка). 9. Затягивание щек в полость рта. 10. Надувание щек. 11. Движение нижней челюстью в сторону. 12. Движения языком в полости рта. 13. Полоскание рта воздухом. 14. Полоскание рта теплой водой. 15. Вытягивание губ вперед, в «трубочку». 16. Свист. 17. Произношение согласных букв: Б, П, М, Х, Ц. 18. Произношение гласных букв.
Весь комплекс упражнений, включая подготовительный массаж, выполняется каждые 2-3 часа на протяжении дня.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГЛАЗ
1. Крепко зажмурить глаза – 30 сек 2. Посмотреть вприщур – 30 сек 3. Вытаращить глаза – 30 сек 4. Сделать нормальный взгляд 5. Подмигивать поочерёдно левым и правым глазом, повторить 10 раз 6. Вытянуть руку вперёд и, не отрывая взгляда от указательного пальца вести её к носу, а потом, коснувшись указательным пальцем носа, отводить руку (выполнять медленно), повторить 10 раз 7. Нахмурить брови – сделать «светлый взгляд» 8. Сделать движения глазными яблоками справа налево 9. Тремя пальцами каждой руки нажимать на верхнее веко в течение 1-2 сек, повторить 3-4 раза 10. Указательными пальцами нажать на кожу в области надбровных дуг и медленно закрывать глаза. Пальцы удерживают кожу надбровных дуг и оказывают сопротивление мышцам, закрывающим глаза. 11. Указательным, средним и безымянным пальцами рук (наложить на открытые глаза) и опускать, закрывать глаза, создавая пальцами сопротивление, повторить 8-10 раз 12. Закрыть глаза и медленно вращать ими в последовательности: налево, вверх, направо, вниз, затем – в обратном направлении, повторить 5-10 раз в каждую сторону.
УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ ГУБ
1. Упражнение «Губы-Зубы» (произносим звуки У-И) – губы трубочкой и в улыбке. 2. Вытянутые губы трубочкой поворачивать вправо-влево. 3. Поднимать и опускать верхнюю губу. 4. Верхней губой почесывать о верхние зубы. 5. Оскал зубов, оттягивая губы с правой и с левой стороны. 6. Упражнение “Кучер”: произносим прррр 7. Посвистеть. 8. Имитация плевка.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЯЗЫКА
1. Язык поднять вверх за зубы, опустить за нижние зубы. 2. Поднять язык к верхней губе и опустить на нижнюю. 3. Упор языком в каждую щеку при открытом рте. 4. Упражнение «Маляр» – погладить твердое небо языком вперед-назад. 5. Облизывать языком вкруговую губы. Сначала по часовой стрелке, потом против. 6. Просунуть язык между зубами и сильно подуть. 7. Упражнение «Ложная конфетка»: упор языка в каждую щеку. 8. Упражнение «Вкусное варенье»: слизывать языком мед или варенье с верхней губы. 9. Имитация лакания молока кошкой. 10. Упражнение «Индюк сердатся»: бл, бл, бл (быстрые движения языком по верхней губе). 11. Упражнения «Дятел»: произносим звуки т-т-т-т; тд-тд-тд-тд; тдд-тдд-тдд-тдд; тддд-тддд-тддд-тддд; тдддддддд, тдддда, тддддо, тдддду, тдддды. 12. Перекатывать языком во рту редиску, сливку. 13. Изнутри разрабатывать очищенной от щетины щеткой внутренние стенки щек.
Педиатрический вестник Южного Урала № 1-2, 2014
УДК 616-009
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ НЕЙРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
А. Ш. Галимзянова
ГБУЗ ЧОДКБ, г. Челябинск, Россия
Ключевые слова: нейропатия лицевого нерва, лечебная гимнастика.
THERAPEUTIC EXERCISES WITH FACIAL NERVE NEUROPATHY
A. Sh. Galimzyanova
SBHCI CRPCH, Chelyabinsk, Russia
Keywords: neuropathy of the facial nerve, physiotherapy.
Введение. Нейропатия лицевого нерва встречается чаще, чем поражения других черепных нервов, это можно объяснить особенностью строения — поверхностным расположением его конечных ветвей и прохождением основного ствола по узкому костному каналу. Поэтому ствол легко травмируется, а при отеке — сдавливается в канале, приводя к развитию типичного туннельного синдрома. Немаловажное значение имеет близость к лицевому нерву среднего уха, воспалительные процессы в котором нередко распространяются на ствол нерва. Причинами возникновения нейропатии лицевого нерва могут быть переохлаждение, интоксикации, инфекции (ангина, грипп, ОРВИ, отит, паротит и др.), а так же травмы и воспалительные процессы головного мозга, опухоли основания черепа, аневризма позвоночной артерии.
Лицевой нерв относится к группе двигательных черепно-мозговых нервов области мосто-мозжечко-вого угла. Нейропатия лицевого нерва проявляется периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры. Пораженная сторона становится дряблой, вялой; нарушается мигание век, не полностью закрывается глаз; носогубная складка сглажена, лицо ассиметрично, перетянуто в здоровую сторону; нарушается артикуляция речи. Больной не может наморщить лоб, нахмурить брови, надуть щеки, оскалить зубы, отмечаются диффузные боли, слезотечение.
Занятия лечебной физкультурой нужно начинать с первых дней заболевания и до полного выздоровления.
Задачи ЛФК:
улучшение кровообращения в области лица, шеи, воротниковой зоны;
восстановление функции мимических мышц; восстановление артикуляции речи; профилактика развития контрактур и содружественных движений.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Средства ЛФК: лечебная гимнастика, массаж Формы ЛФК: утренняя гигиеническая гимнасти-
ка, процедура лечебной гимнастики, самостоятельные занятия, лечение положением.
Лечение положением включает следующие рекомендации: спать на боку (на стороне поражения). В течение 10-15 минут (3-4 раза в день) сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть). Жевать и больной и здоровой стороной.
Лечебная гимнастика проводится ежедневно перед зеркалом симметрично для двух половин лица. Занятия проводятся с самопомощью или с помощью методиста ЛФК. Методист моделирует мимический акт, корригирует его выполнение, исключает лишние движения, а затем помогает ослабленным мышцам включиться в работу. Методистом используется «постизометрическая релаксация мышц» (ПИР) — предварительное растяжение лицевой мышцы, дозированное сопротивление руками методиста и мануальное удержание выполненного движения (изометрическое напряжение) с последующей релаксацией мышцы. Процедура лечебной гимнастики продолжается 1520 минут, каждое упражнение выполняется 5-6 раз и повторяется 2-3 раза в день, однако они не должны быть слишком нагрузочными, и при малейших признаках утомления их следует прекращать.
Примерный комплекс упражнений
Нахмуривание бровей, поднимание бровей вверх.
Вытягивание губ вперед с оттягиванием углов рта вниз, в стороны.
Закрывание глаз (последовательно):
а. посмотреть вниз,
б. закрыть глаза, придерживая веко на больной стороне и держать закрытыми глаза в течении 1 минуты,
в. открыть и закрыть глаза 3 раза подряд.
Полоскание рта.
Вытягивание губ между зубами.
Провести кончиком языка по деснам и внутренней стороне щек.
Надуть щеки и одновременно втянуть их.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Практические рекомендации
9. Отпустить голову вниз — вдох, а на выдохе «фыркать» (вибрировать губами).
Погасить зажженную спичку.
Открыв рот, двигать языком вперед-назад.
Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем.
Втягивать щеки при закрытом рте.
Свистеть.
Произносить звуки О, А, И, У, ОЙ.
Произносить П-Ф-В, подводя нижнюю губу под верхнюю.
Произносить сочетание звуков: ФУ, ФИ, ВО, ПУ
18. Произношение слов по слогам: ВОДОВОРОТ, КУКАРЕКУ, ВАРФОЛОМЕЙ, ФЕКЛА, ПУФИК, ОКОШКО.
Перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно.
Сдувание бумажного шарика с поверхности стола.
Чтение вслух с активным включением мышц пораженной стороны.
Верхними зубами захватить нижнюю губу, нижними зубами захватить верхнюю губу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Массаж — первые три недели от начала заболевания проводится массаж воротниковой зоны и шеи, точечный массаж лица (в основном используются дистальные точки).Через три недели можно приступать к классическому массажу лица. Во время процедуры используют приемы поглаживания, растирания, разминания, вибрацию. Все приемы выполняют по очень щадящей методике. Слабые мышцы (парализованные) на пораженной стороне тонизируются, а на здоровой стороне расслабляются.
Заключение. Своевременно начатая лечебная физкультура позволяет существенно улучшить результаты лечения пациентов с нейропатией лицевого нерва.
Литература
1. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В. А. Епифанов. — М., 2006.
2. ЛФК и массаж, спортивная медицина. — 2007. — № 9.
3. Сабирьянов, А. Р. Медицинский массаж / А. Р. Сабирьянов. — Челябинск, 2005.
КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/lechebnaya-gimnastika-pri-neyropatii-litsevogo-nerva