6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физическая реабилитация

МЕДИОНЕКРОЗ – дегенерация

Различают 4 степени смещения

средней

оболочки

артерий при

позвонка, определяемых на рент-

врожденном пороке сердца.

генограмме в

боковой проекции:

МЕДИЦИНА (medicina) – систе-

I – задний край тела сместившего-

манаук,направленнаянаизучение,

ся позвонка сдвинут до 1/ по отно-

распознавание и лечение болезней.

4

шению к нижележащему позвонку;

МЕДИЦИНБОЛ (medicine boll) –

II — до 1/ ;

лечебный мяч; кожаный

мяч с

III – до

2

3/

мягкой

набивкой

разного

веса.

IV – от

4

3/ до полного смещения

Употребляется для упражнений в

позвонка.

4

толкании и бросках, выполнении

МЕЙО – ВРЕДЕНА ОПЕРАЦИЯ

упражнений с отягощением из

(Р.Р. Вреден, 1867–1934, рос. хи-

различных исходных положений.

рург; W.J. Mayo, 1861–1939) – ре-

Изготавливаются мячи весом от

зекция головки I плюсневой кости

1 до 7 кг. Медицинбол в ЛФК при-

при халлюкс вальгус (дугообраз-

меняют в любом возрасте (с 4 лет).

ным разрезом вскрывают I плюс-

При большинстве заболеваний по

нефаланговый сустав и резеци-

мере нарастания тренированности

руют деформированную головку

в комплекс лечебной гимнастики

плюсневой кости).

включают упражнения с медицин-

МЕЙТУСА СИМПТОМ – невоз-

болом, что позволяет увеличивать

можность сидеть прямо при разо-

амплитуду движений, силу рабо-

гнутых ногах в случае менингита.

тающих мышц.

МЕЛАНХОЛИЯ (melancholia) –

МЕЖСЕГМЕНТНОЕ ДВИЖЕ-

депрессивный

синдром, характе-

НИЕ – относительное движение,

ризующийся

эмоциональной и

происходящее между двумя приле-

интеллектуальной угнетенностью.

жащими сегментами позвоночника

Развивается без повода угнетен-

или в пределах отдела позвоноч-

ное, мрачное настроение, замедля-

ника; описывается как движение

ется общее мышление, задержива-

верхнего сегмента

позвоночника

ются волевые функции.

по отношению к нижнему.

МЕНАРХЕ (menarche) – время

МЕЗЕНЗИМА – рыхлые, отрост-

наступления первых менструаций,

чатые,

связанные

между

собой

начало циклической менструаль-

клетки, заполняющие промежутки

ной функции.

между плотными зачатками орга-

МЕНИНГИТ (meningitis) – воспа-

нов и тканей и дающие начало клет-

ление мягких мозговых оболочек

кам крови, костной, соединитель-

головногоиспинногомозга,обычно

ной и гладкой мышечной ткани.

инфекционного генеза. Протекает

МЕЙЕРДИНГА СПОСОБ – опре-

с головными болями, рвотой, повы-

деление степени спондилолистеза

шением температуры, ригидностью

по отношению к ширине тела по-

мышц шеи, контрактурами конеч-

звонка.

ностей, судорогами, парезами.

МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ

(me-

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ –

ningoencephalitis) – воспаление го-

нарушение

сердечного

ритма по

ловного мозга и его оболочек.

типу мерцания и трепетания пред-

МЕНИСК (meniskos) – хрящевое

сердий. Мерцание предсердий –

образование в

коленном суставе

хаотичное сокращение отдельных

для увеличения площади соприкос-

мышечных

волокон предсердий

новения суставных поверхностей.

с частотой до 500–1000 в мину-

М Е Н И С К Э К Т О М И Я

ту, приводящее к дезорганизации

(meniscectomia) – операция удале-

ритмической деятельности пред-

ния суставного мениска.

сердий и желудочков.

МЕНИСКОИД – клиновидная ду-

МЕТАБОЛИЗМ (metabole) – об-

бликатура синовиальной оболоч-

мен веществ в организме.

ки, примыкающая к межсуставной

МЕТАТАРЗАЛЬНАЯ НЕВРАЛ-

щели,

обеспечивающая сглажи-

ГИЯ – невралгия подошвенного

вание неконгруэнтных суставных

нерва.

поверхностей при движении. По

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТ-

одной из концепций является суб-

КИ – в лечебной физической

страктом функционального блоки-

культуре отражают цель, исполь-

рования суставов.

зуемые средства, оборудование,

МЕНИСЦИТ (meniscitis) – воспа-

подробное

описание

действий

ление суставного мениска.

инструктора-методиста, ожидае-

МЕНОПАУЗА

(menopausa)

–

мые действия занимающегося.

период после окончательного пре-

МЕТОДЫ

СТРОГО

РЕГЛА-

кращения менструаций в климак-

МЕНТИРОВАННОГО УПРАЖ-

терии (время после климактери-

НЕНИЯ – данные методы имеют

ческого периода).

много вариантов и применяют-

МЕНОРРАГИЯ (menorrhagia)

–

ся на всех этапах реабилитации.

анормально обильная

менструа-

Сущность регламентации упраж-

ция,

кровотечение,

связанное

нений в

лечебной физической

с менструацией.

культуре заключается в обеспе-

МЕНСТРУАЦИЯ (menstruation) –

чении оптимальных условий для

периодические кровянисто-сли-

усвоения двигательных умений,

зистые выделения из матки в пери-

навыков или гарантировании на-

од полового созревания и половой

правленного воздействия на раз-

зрелости (от менархе до менопау-

витие сниженных в процессе забо-

зы), обусловленные физиологиче-

леваний и повреждений функций.

ской десквамацией функциональ-

МЕТРОРРАГИЯ (metrorrhagia) –

ного слоя эндометрия.

маточное кровотечение, повторя-

МЕРТВАЯ ТОЧКА

–

острое

ющееся через нерегулярные про-

утомление организма спортсмена

межутки времени. Наблюдается

при интенсивной физической на-

при миоме матки, полипозе эндо-

грузке.

метрия.

152

МЕТРОЭНДОМЕТРИТ

(metro-

щи механической силы электро-

endometritis) – воспаление слизи-

моторов, передаваемой трансмис-

стой оболочки и мышечного слоя

сией;

матки.

3) ортопедические аппараты для

МЕХАНОТЕРАПИЯ, ИЛИ КИ-

лечения различного рода искрив-

НЕЗИТЕРАПИЯ

(mechanothera-

лений позвоночника и послед-

pia) – метод лечения дозированны-

ствий переломов;

ми физическими

упражнениями

4) измерительные аппараты, да-

на специальных аппаратах, тре-

ющие возможность точно опреде-

бующих дополнительных усилий

лить степень развития болезни и

для выполнения упражнения или

следить за процессом лечения.

облегчающих

движения.

Автор

МИАЛГИЯ (myalgia) – боль в

метода – шведский врач Г. Цандер

мышцах, мышечная боль. При-

(1857). Эффективен при контрак-

ступы мышечной боли различного

турах, тугоподвижности суставов,

характера, нередко без грубых ана-

обычно в сочетании с лечебной

томических изменений.

физической культурой:

Боль в мышце или мышцах про-

аппараты, основанные на прин-

является в виде:

ципе блока (аппараты Тило). Для

а) диффузных тупых болей при

дозированного

укрепления

раз-

вирусной инфекции;

личных мышечных групп конеч-

б) точек повышенной болевой

ностей;

чувствительности, подобных мио-

Крукенберга.

Сделаны

по

фасциальным триггерным точкам;

принципу маятника. Используют-

в) миофасциальной боли – неге-

ся для восстановления подвижно-

нерализованной неспецифической

сти и увеличения объема движе-

мышечной боли,

обусловленной

ний в суставах конечностей;

дисфункцией

миофасциальных

Цандера (Г.

Цандер,

1835–

тканей и возникновением в мыш-

1920, шведский ортопед и физио-

цах фокусов повышенной раздра-

терапевт) – аппараты, осно-

жительности;

ванные на двуплечевых рычагах

МИАСТЕНИЯ

(myasthenia) –

с перемещаемым грузом.

хроническое

заболевание,

глав-

По принципу использования ап-

ным признаком является слабость

параты делятся на 4 группы:

и быстрая утомляемость скелет-

1) устройства для активной на-

ных мышц.

грузки. Приводятся в действие

МИАТОНИЯ (myatonia),

ИЛИ

мышцами туловища и конечно-

ОППЕНГЕЙМА МИАТОНИЯ –

стей пациента;

врожденная болезнь нервной си-

2) аппараты пассивной нагруз-

стемы. Характеризуется распро-

ки. Сами заставляют двигаться

страненной амиотонией, обуслов-

скованные болезнью или травмой

ленной дистрофией мотонейронов

руки, ноги и туловище при помо-

спинного мозга; проявляется чрез-

мерной амплитудой

пассивных

другу в держателе, обеспечиваю-

движений в суставах, мышечной

щем их свободное взаимное пере-

слабостью,

понижением

сухо-

мещение.

жильных и периостальных реф-

МИЛУОКИ АППАРАТ – специ-

лексов; снижением мышечного то-

альный корсет для фиксации ту-

нуса, мышечной гипотонией.

ловища.

Комплексное лечение включает

МИНГАЦЦИНИ – БАРРЕ ПРО-

массаж и лечебную физкультуру,

БА (G.

Mingazzini,

1859–1923,

дозированную

электростимуля-

итал. невропатолог

и психиатр;

цию мышц;

применяют

методы

J.А. Barre, 1880–1967, фр. невропа-

рефлексотерапии. На ранних ста-

толог) – метод диагностики сторо-

диях большое значение имеют до-

ны поражения пирамидных путей,

статочное питание и вентиляция

основанный на том, что у больно-

легких, а также профилактика ин-

го, лежащего на животе с согнуты-

теркуррентных заболеваний.

ми под прямым углом голенями,

МИАТРОФИЯ

(mytrophia)

–

паретичная нога медленно опуска-

атрофия мускулатуры, мышечная

ется, несмотря на видимое напря-

атрофия.

жение мышц.

МИГРИРУЮЩИЙ (migrantis) –

МИОГЕЛЕЗ (myogelosis) – об-

блуждающий, странствующий, пе-

разование в мышцах плоских бо-

ремещающийся. Например, мигра-

лезненных

очагов

уплотнения

ция болезненного процесса с одно-

(узелки Шаде – Ланге). Сопро-

го места на другое.

вождается снижением эластично-

МИЙЯРА – ГЮБЛЕРА СИНД-

сти мышц, ограниченностью дви-

РОМ (A. Millard, 1830–1915, фр.

жений, невозможностью

хорошо

врач; А.М.Gubler,

1821–1879,

фр.

расслабить мышцы и умеренными

врач и фармаколог) – паралич

болями в них. Обусловлен пере-

лицевого нерва на стороне очага

ходом

коллоидов

миофибрилл

поражения и спастическая геми-

в фазу геля, их гомогенизацией

плегия на противоположной сто-

и восковидным некрозом. При ди-

роне.

агностике следует дифференциро-

МИКОЗ (mycosis) – грибковое по-

вать с миофасциальными триггер-

ражение кожи или слизистых обо-

ными точками. Наблюдается при

лочек.

охлаждении тела, травмах.

МИКУЛИЧА СКОЛИОЗОМЕТР

Комплексное лечение

включа-

(J.F. Mikulicz-Radecki, 1850–1905,

ет: массаж

(вакуумный

аппарат

нем. хирург) – прибор для изме-

«PNEUMATRON» для лимфодре-

рения линейных параметров ис-

нажного массажа), лечебную гим-

кривления

позвоночника,

пред-

настику,

физиотерапию

(хевиз-

ставляющий

собой

две

гибкие

ская грязь, обладающая особыми

металлические линейки, располо-

лечебными свойствами и покры-

женные перпендикулярно друг к

вающая дно озер).

154

МИОГЕННЫЙ (myogenes) ТРИ-

следует исключить воздействие

ГГЕР – миофасциальный болез-

на сердце

токсических агентов

ненный гипертонус, или патологи-

(алкоголя,

никотина).

Характер

ческое укорочение мышц.

и режим питания имеют первосте-

МИОЗИТ (myositis) – воспали-

пенное значение для ликвидации

тельное

заболевание

скелетных

дефицита пластических и энерге-

мышц.

тических веществ с учетом повы-

Различают миозит:

шенной потребности в них.

первичный – с неясной этио-

Приемы

пищи должны

быть

логией;

частыми (5–6 раз в сутки) и по

вторичный – ревматический,

возможности не

предшествовать

гриппозный, гонококковый.

физической нагрузке; следует из-

МИОКАРД (myocardium) – мы-

бегать разовых приемов больших

шечный слой сердечной стенки.

количеств пищи, тем более перее-

МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ

дания.

(myocardiodystrophia) – патологи-

МИОКАРДИОФИБРОЗ

(myo-

ческие

изменения

миокарда,

его

cardiofibrosis) – увеличение интер-

дистрофия как следствие наруше-

стициальной соединительной тка-

ния питания сердечной мышцы

ни в сердечной мышце вследствие

(при расстройстве венечного кро-

недостаточного

притока

крови.

вообращения, легочных заболева-

Может быть первичным и вторич-

ниях, гипертонической болезни,

ным.

общего

ожирения,

авитаминоза,

МИОКАРДИТ (myocarditis) –

неподвижного образа

жизни

и

воспаление сердечной мышцы –

т.д.). Особо выделяют миокар-

миокарда,

чаще

как

следствие

диодистрофию в связи с синдро-

инфекционно-токсических при-

мом перенапряжения (например,

чин.

у спортсменов). Кроме признаков

МИОКЛОНИЯ (myoclonia) – ги-

гипертрофии сердца часто выяв-

перкинез,

характеризующийся

ляется брадикардия, иногда на-

быстрыми клоническими подерги-

рушения ритма (экстрасистолия,

ваниями мышц или их отдельных

пароксизмальная

тахикардия

и

пучков, без движения конечности.

др.), нередко выслушивается си-

Возникает как в покое, так и при

столический шум, в ряде случаев –

движениях, исчезает во сне.

III тон. При сложных нарушениях

Различают миоклонию:

ритма сердца у спортсменов сле-

велопалатинную (m. velopa-

дует исключить наличие в сердце

latina) – ритмическая миокло-

аномальных дополнительных про-

ния мышц мягкого неба, глотки

водящих путей.

и языка;

В период реабилитации инди-

действия – возникает у боль-

видуально подбирают программу

ного в начале любого проявления

ЛФК. Независимо от этиологии

мышечной активности;

интенционную – появляется

ется прогрессирующее

развитие

при произвольных движениях;

первичного дистрофического или

позы – при попытке принять

вторичного

(денервационного)

какую-либо позу;

атрофического процесса в ске-

постуральную – при попытке

летной

мускулатуре.

Сопрово-

сохранить нормальное положение

ждаются

мышечной

слабостью

тела;

и двигательными

нарушениями.

ритмическую (m. rhythmica) –

Характерна болезненная слабость

локализована

в определенных

проксимальных мышц; иногда мо-

мышцах, характеризуется волноо-

гут возникать незначительные бо-

бразными подергиваниями с по-

левые ощущения.

стоянным ритмом.

Различают несколько форм бо-

физиологическую – возника-

лезни:

Дюшенна, Беккера, Эрба

ет у здоровых лиц. Она включает

(тазо-плечевая), Ландузи – Деже-

подергивания всего тела или толь-

рина

(плечелопаточно-лицевая),

ко ног при засыпании (гипниче-

Кугельберга – Веландер, Шарко –

ские

подергивания),

периодиче-

Мари, Арана –Дюшенна и др.

ские движения ног во сне (ночная

Лечение комплексное: медика-

миоклония), икоту, физиологиче-

ментозная терапия, которая рас-

скую реакцию испуга;

писывается на срок от 3 до 12 мес;

эссенциальную – форму под-

лечебное питание; физиотерапия;

корковой

миоклонии.

Может

массаж;

лечебная

гимнастика,

быть

семейной

(наследуется по

упражнения в воде в сочетании с

аутосомно-доминантному

типу)

плаванием; психотерапия.

или

спорадической. Проявляется

МИОПИЯ (myopia) – близору-

неритмичными

мультифокальны-

кость, аномалия рефракции.

ми

(многоочаговые)

миоклони-

МИОРЕКСИС (myorrhexis) – раз-

ческими

подергиваниями,

чаще

рыв мышцы.

всего начинающимися на третьем

МИОСПАЗМ

(myospasmus) –

десяти-летии жизни (но

иногда

спастическое

сокращение мышц,

в детском или пожилом возрасте).

судорога мышцы.

Усиливается при движении, во-

М И О Т А Т И Ч Е С К А Я ЕДИ-

влекает голову, шею, верхние ко-

НИЦА – группа мышц-агонистов

нечности. У некоторых больных

и мышц-антагонистов, которые

отмечаются проявления дистонии

функционируют совместно как це-

или эссенциального тремора. По-

лое (мышцы-агонисты могут дей-

сле фазы прогрессирования может

ствовать поочередно или вместе).

наблюдаться улучшение или вре-

МИОТОМ – область или группа

менная ремиссия.

мышц, иннервируемая афферент-

МИОПАТИЯ (myopathia) – хро-

ными нервными волокнами, вхо-

нические нервно-мышечные за-

дящими в один и тот же задний

болевания, при которых наблюда-

спинномозговой корешок.

156

МИОТОМИЯ (myotomia) – опе-

тического перенапряжения мышц

ративное разрезание мышц (врож-

в процессе трудовой деятельно-

денная кривошея).

сти.

МИОТОНИЯ (myotonia) – тони-

МИТЕЛЛА (mitella) – косыноч-

ческая судорога, мышечное напря-

ная

поддерживающая

повязка

жение; особое

состояние мышц,

(треугольным /четырехугольным

при котором сократившаяся мыш-

платком). Применяется для под-

ца длительное время не расслабля-

держания и иммобилизации верх-

ется, а затем наступает медленное

ней конечности.

ее расслабление. При повторных

МНОГОВОДИЕ (hydramnion) –

мышечных сокращениях расслаб-

избыточное

количество

около-

ление наступает быстрее.

плодных вод в полости амниона.

М И О Ф А С Ц И А Л Ь Н Ы Й

Наблюдается при воспалительных

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ – боль

изменениях плаценты, гемолити-

и/или вегетативные

нарушения,

ческой болезни плода.

отраженные из активных мио-

МОБИЛИЗАЦИЯ (mobilisation) –

фасциальных

триггерных точек

лечебное ручное воздействие, на-

с появлением дисфункции соот-

правленное

на восстановление

ветствующей мышцы.

нормального объема движений в

МИОФАСЦИКУЛЯРНЫЙ

суставах за счет устранения функ-

ГИПЕРТОНУС

–

болезненное

циональных блокад или спазма-

мышечное уплотнение; результат

тического укорочения мышц при

сокращения

определенной части

помощи неоднократного проведе-

мышцы, выходящего за физио-

ния ритмических приемов пассив-

логические

нормы

(следствие

ных перемещений частей тела (по:

дизрегуляции систем построения

К. Левит с соавт. «Мануальная ме-

движения,

характеризующейся

дицина»,1993).

деформацией в виде уплотнения и

Проводят в виде тракций, кото-

отсутствием спонтанной электро-

рые выполняют с различной сте-

миографической активности).

пенью нагрузки:

МИОФАСЦИТ(myofascitis)–вос-

1) минимальной, пока давление

паление мышцы и фасции в ме-

прижатых

суставных поверхно-

стах их соединения. Проявляется

стей не станет нулевым;

болью, усиливающейся при на-

2) продолжающейся, без нару-

грузке. Наблюдается при артрозах

шения эластичных структур;

и некоторых других заболеваниях

3)

с растяжением эластичных

мышц и суставов.

структур до физиологической гра-

МИОФАСЦИТ

ПРОФЕССИО-

ницы растяжения.

НАЛЬНЫЙ (m. professionalis) –

МОВШОВИЧА ПРОТЕЗ

миофасцит, поразивший преиму-

(И.А. Мовшович, рос. ортопед) –

щественно верхние

конечности.

специальный эндопротез для тазо-

Возникает в результате система-

бедренного сустава.

МОДИФИКАЦИЯ(modificatio)–

МОТИВАЦИЯ – побуждение.

изменение свойств и признаков в

МОТОРНЫЙ (motorius) – двига-

течение индивидуальной жизни

тельный.

вследствие реагирования на влия-

МОЧЕКАМЕННАЯ

БОЛЕЗНЬ

ние окружающей среды.

(urolithiasis) – болезнь, характе-

МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА (me-

ризующаяся образованием в по-

ninges) – оболочки головного и

чечных лоханках и мочевых путях

спинного мозга.

мочевых камней или песка, состоя-

МОЛОЗИВО (colostrum) – секрет

щих из коллоидной основы, солей

молочных желез, выделяемый во

кальция, фосфора, мочевой кисло-

второй половине беременности и в

ты, уратов и др. Может сопрово-

первые 2–3 дня после родов; имеет

ждаться интоксикацией и воспале-

клейкую консистенцию, желтый

нием мочевыводящих путей.

цвет, более высокий удельный вес,

МРАМОРНАЯ БОЛЕЗНЬ

чем грудное молоко: быстро свер-

(marble-bone disease) – редкая

тывается при кипячении.

врожденная дисплазия костей в

МОНОАРТРИТ (monarthritis)

–

виде системного остеосклероза.

воспаление только одного сустава.

М У К О В И С Ц И Д О З

МОНОПАРЕЗ (monoparesis)

–

(mucoviscidosis) – наследственная

парез одной конечности.

болезнь,

характеризующаяся ки-

МОНОПЛЕГИЯ (monoplegia)

–

стозным

перерождением

под-

паралич одной конечности или

желудочной железы, желез ки-

только одной мышечной группы.

шечника

и дыхательных

путей

Встречается, главным образом,

из-за закупорки их выводных

при травмах спинного мозга.

протоков вязким секретом; про-

МОРБИДНОСТЬ – заболевае-

является

в форме

хронической

мость.

пневмонии, расстройств пищева-

МОРИАКА СИНДРОМ

рения; наследуется по аутосомно-

(P. Mauriac, 1882–1963, фр. врач) –

рецессивному типу.

сочетание задержки роста и поло-

МУРА ПРОТЕЗ (А.Т. Moore, амер.

вого развития с ожирением и гепа-

хирург) – эндопротез тазобедрен-

томегалией; развивается у детей

ного сустава.

при длительном лечении сахарно-

МУТАЦИЯ – внезапное измене-

го диабета недостаточными доза-

ние генетической информации.

ми инсулина.

МУХИНА – МОТА СПОСОБ

МОРИСО – ЛЕВРЕ – ЛАШАП-

(Е.О. Мухин, 1766–1850,

первый

ПЕЛЬ ПРИЕМ (F. Mauriceau,

русский травматолог) – вправле-

1637–1709, фр. акушер; A. Levret,

ние вывиха плеча с помощью спе-

1703–1780, фр. акушер; Marie-

циальной тяги кзади. Достижение

Louise Lachapelle, 1769–1822, фр.

фиксации лопатки пострадавшего

акушерка) – освобождение голов-

с помощью полотенца или просты-

ки плода во время родов при его

ни, перекинутой через надплечье и

тазовом предлежании.

подмышечную ямку больной руки.

158

МЮЛЛЕРА ПРОТЕЗ (М.Е. Мюл-

_____________________________

лер, швейцарский хирург, ортопед

_____________________________

и травматолог) – сменный эндо-

_____________________________

протез тазобедренного сустава.

_____________________________

Дополнения к «М»

_____________________________

_____________________________

__________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

____________________________

_____________________________

____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________