6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Клиническая_геронтология_2011_№05_06

3. Данные модифицированного теста Шобера позволили дать более объективную оценку подвижности поясничного отдела позвоночника, чем метод Томайера. Через 4 мес. тест показал статистически незначимое увеличение показателя в группе контроля и достоверное его улучшение в основной группе. На данном этапе группы достоверно различались по показателю теста Шобера, хотя в обеих группах он по-прежнему не соответствовал норме.

Через 12 мес. в группе контроля показатель теста Шобера соответствовал начальному измерению. Достоверных изменений по-прежнему не наблюдалось. У участников основной группы отмечалось достоверное увеличение показателя по сравнению с предыдущим тестированием и с обследованием до начала занятий и соответствовало норме для данного теста.

Результат указывает на положительное влияние методики купирования дорсалгии для восстановления подвижности поясничного отдела позвоночника.

4. Объем движений сгибание-разгибание в поясничном отделе через 4 мес. увеличился в группе контроля и достоверно различался с данными первичного обследования, но по-прежнему не соответствовал норме. В основной группе увеличение данного параметра было более значимым по сравнению с первичными данными. Показатель стал соответствовать норме. Группы перестали быть однородными.

Обследование, проведенное через 12 мес. выявило дальнейшее улучшение показателя в группе контроля по сравнению с первичным обследованием, но в сравнении с предыдущим показателем достоверных различий выявлено не было. Требованиям нормы показатель не отвечал. У участников основной группы наблюдалось достоверное увеличение объема движений сгиба- ние-разгибание в поясничном отделе по сравнению с начальным значением, что составило 21° амплитуды и на 12,7° превышало норму. Наблюдалось достоверное различие с результатом тестирования, проведенным через 4 мес. после начала тренировок.

5. Силовое тестирование, проведенное через

4 мес. после начала эксперимента, выявило, что силовые показатели внутри каждой группы во всех без исключения исследуемых атлетических

упражнениях достоверно выросли. Более серьезные результаты наблюдались в основной группе, в результате чего группы стали достоверно различны.

Тестирование уровня развития силовых качеств, проведенное через 12 мес. после начала эксперимента, показало достоверное увеличение всех показателей в обеих группах как по сравнению с первичными данными, так и по сравнению с данными теста, проведенного через 4 мес. после начала тренировочных занятий. В основной группе исследуемые показатели достоверно превышали показатели группы контроля.

ВЫВОДЫ

Результаты проведенного исследования указывают на то, что разработанная методика купирования дорсалгии обладает несомненными преимуществами для снижения болевого синдрома в спине, вплоть до его полной элиминации, улучшения гибкости поясничного отдела позвоночника и значительно повышает силовые показатели по сравнению со стандартными тренировками. Методику купирования дорсалгии можно рекомендовать для использования во врачебно-физ- культурных диспансерах, спортивных и фитнесклубах.

ЛИТЕРАТУРА

1.Брусникин И.В. Остеохондроз: все возможности излечения. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. 256 с.

2.Леонтьев А.В. Болит спина: что делать? (Физкультура нового поколения для больных остеохондрозом). СПб.: Невский проспект, 2002. 160 с.

3.Попелянский А.Я. Клиническая пропедевтика мануальной медицины. М.: МЕДпресс-информ, 2003. 136 с.

4.Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2003. 672 с.

5.Проценко Т.А. Остеохондроз. Как справиться с болью и правильно лечиться. М.: АСТ; СПб.: Сова, 2007. 156 с.

6.Прощаев К.И. Избранные лекции по гериатрии. Под ред. член.-кор. РАМН В.Х. Хавинсона. СПб.: ПраймЕВРОЗНАК, 2008. 778 с.

7.Шостак Н.А. Дифференциальный подход к локальной терапии в составе комплексного лечения больных с дорсопатией // Consilium Medicum. Т. 9. № 2. 2007. С. 47–50.

8.Weider, B. The edge: The Weider guide to ultimate strength, speed, and stamina. N.-Y.: Publ. by Avery, 2002. 385 p.

Поступила 04.04.2011

В результате заболеваний, связанных с инволюционными изменениями, значительно снижается качество жизни людей среднего и пожилого возраста [6]. К таким заболеваниям относится остеохондроз позвоночника. Боли в спине деге- неративно-дистрофического характера присутствуют практически у каждого представителя данных возрастных групп, что препятствует возможности обслуживать себя и лишает уверенности в своих силах [1]. Хирургическое лечение зачастую инвалидизирует этих больных [3,5]. Изучение отличительных особенностей лиц, пе-

1 Бурмистров Дмитрий Алексеевич, канд. пед. наук, Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии. Тел.: +7(921) 555-55-10. E-mail: bur350@yandex.ru.

2 Демин Григорий Сергеевич, канд. биол. наук,

ООО «ГЕН». Тел.: +7(921) 750-30-75. E-mail: gregdemin@gmail.com.

3 Иванов Михаил Олегович, аспирант, Балтийская академия туризма и предпринимательства. Тел.: +7(921) 750-30-75. E-mail: mikedancer777@bk.ru.

ренесших операцию нейрохирургической коррекции компрессионного синдрома, показало, что они отличаются от неоперированных больных остеохондрозом по показателям качества жизни. У перенесших операцию выявлено более выраженное снижение качества жизни в связи с необходимостью лечиться, ограничением физической и повседневной активности [4].

Сохранение и улучшение качества жизни, при котором уменьшается выраженность симптомов заболевания, улучшается психическое состояние и появляется удовлетворенность своим здоровьем, является основной задачей гериатрии [2]. Для определения качества жизни в гериатрии используются традиционные в данной области медицины опросники и шкалы [6].

Одним из действенных средств первичной и вторичной профилактики остеохондроза позвоночника является дозированная физическая нагрузка. На основании имеющихся научных знаний о физической адаптации при названном заболевании нами была разработана и внедрена в

тренировочный процесс методика купирования дорсалгии. В ее основе лежат авторские разработки, позволяющие эффективно решать тренировочные задачи. В результате значительно расширяется диапазон адаптации к физическим нагрузкам, что позволяет человеку практически без ограничений осуществлять деятельность в различных областях жизни, тем самым существенно улучшая ее качество. Также использовались разработанные нами и внедренные в тренировочную практику тренажеры (свидетельство на полезную модель № 18934), тренировочные устройства (свидетельство на полезную модель № 25849), способы (патент на изобретение № 2375095; патент на изобретение № 2399397), средства и методические приемы.

Применение силовой тренировки как основной формы данной методики, кроме ликвидации боли в спине, позволяет также устранить многие факторы, способствующие развитию остеохондроза позвоночника. Систематические тренировки способствуют отвлечению от вредных привычек. Отмечается снижение нервно-психического перенапряжения и эмоционального стресса.

Цель исследования – изучить возможности применения методики купирования дорсалгии для улучшения качества жизни лиц разного возраста, страдающих остеохондрозом позвоночника.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование проводили на базе фитнес-клубов «Sportplaza» (г. Мурманск), «Планета Фитнес», «Olympic» (Санкт-Петербург) в период с 1990 по 2010 гг.

В исследовании приняли участие 175 человек (мужчины и женщины) в возрасте 45–65 лет с остеохондрозом позвоночника (86 человек – основная группа и 89 человека – контрольная). Постановка диагноза и допуск к занятиям силовой тренировкой осуществлялся лечащим врачом.

Участники основной группы тренировались индивидуально под нашим руководством 3 раза в неделю. Использовалась разработанная нами методика купирования дорсалгии. Кроме ликвидации болевого синдрома, методика предусматривает рост силовых качеств, восстановление гибкости, коррекцию массы тела, повышение уровня физической работоспособности. Применялись атлетические упражнения, выполняемые со свободными отягощениями и на силовых тренажерах. Участники группы контроля тренировались по системе Д. Уайдера (J. Weider) [8]

под руководством персональных тренеров атлетического зала.

Использовали следующие методы исследования: анкетирование, методы математической статистики.

Тестирование исследуемых показателей в группах проводили трижды – до начала тренировок, через 4 и 12 месяцев после начала занятий.

Анкетирование. Проводили с целью определения качества жизни участников исследования. Использовался опросник SF-36 health status survey [7].

Опросник состоит из 11 разделов, результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленным таким образом, что более высокая оценка указывает на лучшее качество жизни. Оцениваются следующие показатели:

1)General Health (GH) – общее состояние здоровья – оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения.

2)Physical Functioning (PF) – физическое функционирование, отражающее степень, в которой здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок.

3)Role-Physical (RP) – влияние физического состояния на ролевое функционирование (работу, выполнение будничной деятельности).

4)Role-Emotional (RE) – влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование, предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности.

5)Social Functioning (SF) – социальное функционирование, определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение).

6)Bodily Pain (BP) – интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома.

7)Vitality (VT) – жизнеспособность (подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным).

8)Mental Health (MH) – самооценка психического здоровья, характеризует настроение.

Статистические методы исследования. Математическая обработка полученных результатов исследования проводилась в компьютерных программах Microsoft Excel и Statistica v.6.0 (Statsoft Inc., Tulsa, USA). Различия между исследуемыми группами или разными измерениями в одной группе определяли с использованием U-критерия Манна-Уитни и парного критерия Вилкоксона соответственно. Учитывая сравнительно небольшой объем выборки, в качестве статистически значимого было принято значение p < 0,0001.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты первичного обследования не выявили статистически значимых различий между основной и контрольной группами по всем параметрам, кроме самооценки психического здоровья (MH), которая была достоверно выше в контрольной группе (p < 0,0001), что по-нашему мнению, указывает на более оптимистичный настрой участников контрольной группы и связанное с ним желание тренироваться по традиционной системе (таблица).

Через 4 месяца после начала тренировок в основной группе наблюдали достоверные положительные изменения по сравнению с группой контроля по всем исследуемым параметрам (p < 0,0001), кроме показателя социального функционирования (SF) и эмоционально-роле- вого функционирования (RE) (p > 0,0001). Указанные различия сохранились и через 12 месяцев после начала тренировок (таблица). Следует отметить изменения показателя самооценки пси-

хического здоровья (MH), значения которого выровнялись в основной группе по сравнению с контрольной через 4 месяца, и значимо превысили таковые в контроле через год после начала тренировок (таблица).

Исследование контрольной группы в динамике привело к следующим результатам. При регулярных занятиях через 4 месяца после начала тренировок наблюдали существенное улучшение большинства показателей качества жизни. После года тренировок эти показатели еще больше увеличились, однако их прирост был менее значительным по сравнению с периодом до 4 месяцев и достоверно увеличился только для трех показателей из восьми (таблица).

Результаты обследования основной группы в динамике показали, что после 4 месяцев тренировок по методике купирования дорсалгии достоверно улучшились все показатели, за исключением показателя социального функционирования (SF) (p > 0,0001). Указанные изменения про-

должали прогрессировать в течение всего года тренировок, что подтверждается статистически значимым изменением показателей в конце исследования по сравнению с периодом 4 месяца после начала тренировок. Без изменений остался лишь показатель социального функционирования (SF) (p > 0,0001), что может указывать на то, что занятия по предложенной методике никак не ограничивают социальную активность (общение).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты свидетельствуют о том, что разработанная методика купирования дорсалгии обладает несомненными преимуществами по сравнению со стандартными тренировками в условиях атлетического зала для улучшения качества жизни у лиц среднего и пожилого возраста, страдающих остеохондрозом позвоночника. Методику купирования дорсалгии можно рекомендовать для использования в фитнес-клу- бах, атлетических залах и врачебно-физкультур- ных диспансерах.

ЛИТЕРАТУРА

1.Вишневский А.А. Болезни позвоночника: взгляд современной медицины. – СПб.: Невский проспект, 2007. 128 с.

2.Воробьева Т.Е. Гериатрия: краткое учебное пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. 157 с.

3.Жарков П.Л. Поясничные боли. Диагностика, причины, лечение. М., 2001. 144 с.

4.Зайцев В.П. Особенности восприятия боли и психологический статус больных остеохондрозом позвоночника с болевым синдромом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2002. № 6. С. 30–33.

5.Калюжнова И.А. Здоровый позвоночник: жизнь без боли. М.: Экспо, 2006. 256 с.

6.Прощаев К.И. Избранные лекции по гериатрии. Под ред. В.Х. Хавинсона. СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008. 778 с.

7.Ware J.E. SF-36 Health Survey: Manual and interpretation guide. Boston: The Health Institute, New England Medical Center, Mass, 1993.

8.Weider B. The edge: The Weider guide to ultimate strength, speed, and stamina. N.-Y.: Publ. by Avery, 2002. 385 p.

Поступила 18.05. 2011

О когнитивных расстройствах в настоящее время пишут и говорят очень много. Такое внимание к теме совершенно оправдано, ибо именно наша когнитивная способность, возможность активно и гибко мыслить, целенаправленно действовать определяет успешность человека в профессии, семье, социуме. Существует мнение, что с возрастом когнитивные возможности снижаются. В неврологии имеет место клинический синдром – доброкачественная старческая забывчивость (возрастное нарушение памяти или возрастная когнитивная дисфункция), который оп-

1 Соколова Любовь Петровна, врач-невролог высшей категории ФГУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента РФ, канд. мед. наук, докторант кафедры неврология ФГУ «Учебно-науч- ный методический центр» УД Президента РФ. Тел: 8-926-363-22-50. E-mail: lsocolova@yandex.ru.

ределяет даже не болезнь, а естественное снижение когнитивных возможностей, проявляется в большей степени снижением внимания и скорости психических процессов, в меньшей степени снижается память, причем в основном страдает процесс воспроизведения информации, а не узнавание. Одной из главных когнитивных функций является способность к адаптации, к меняющимся обстоятельствам, к изменениям окружающей среды и внутреннего состояния организма (пубертат, климакс, стресс, нарушения сна), к изменениям общественного мнения и собственной эмоциональности. Вообще, с точки зрения биосоциального подхода, главным фактором успеха и жизнеспособности во всех смыслах является способность адаптироваться [5]. Именно эта способность быстро перестраиваться, гибко приспосабливаться к изменяющимся обстоятельствам страдает с течением возраста. Пожилому

человеку труднее перенести быструю смену часовых поясов, изменения атмосферных факторов, изменения в жизненных стереотипах и ценностях, труднее быстро усвоить новую информацию, перестроить точку зрения, взгляды и мнения.

Актуальность исследования. Очевидно, что оценить состояние и настрой нашей ауторегуляции внутренних функций, оценить функциональное состояние высшего интегративного органа, саморегулирующегося «великолепного мозга» [2] – задача интересная и очень важная.

Следует сказать, что степень адаптации организма к стрессу (физическому, эмоциональному) очень важна и с точки зрения оценки когнитивного статуса пациента, ибо умственная работоспособность человека, активность мышления, острота интеллекта очень тонко реагируют на сбои адаптации. Если человек метеолабилен, подвержен психовегетативным пароксизмам, т. е. «не держит» свой гомеостаз и «зависим» от внешних и внутренних колебаний, то часто первым признаком нездоровья и первыми жалобами выступают именно снижение умственной работоспособности и когнитивных возможностей. Таким образом, при изучении легких когнитивных нарушений нельзя обойти вниманием состояние и возможности адаптации организма к стрессу.

Цели и задачи – изучить и показать различные варианты адаптации на примере реактивности нейрометаболизма при физическом и когнитивном (эмоциональном) стрессе.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование было включено 136 амбулаторных и стационарных пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с легкими [9] и умеренными [9-11] (додементными) когнитивными расстройствами различного генеза. Обследование включало изучение стандартного неврологического, когнитивного [7], эмоцио- нально-личностного статуса. Возможности адаптации к стрессу исследованы методом нейроэнергокартирования [8] у 100 пациентов с додементными когнитивными расстройствами различного генеза. Группу контроля составили 25 здоровых добровольцев, сопоставимых по возрасту и половой принадлежности с основной группой пациентов с додементными когнитивными расстройствами.

Нейроэнергокартирование – относительно новый электрофизиологический метод, основанный на измерении уровня постоянных потенциалов – медленно меняющихся потенциалов милливольтного диапазона, интегрально отражающих мембранные по-

тенциалы нейронов, глии и гематоэнцефалического барьера [6]. Этот метод, как и позитронно-эмиссион- ная томография, оценивает состояние утилизации (метаболизма) глюкозы мозгом, а следовательно, и состояние энергетической активности мозга [12].

Как известно, энергетические потребности мозга осуществляются на 80–85% за счет аэробного катаболизма глюкозы. Если поступление глюкозы в мозг снижается или в результате повышенного уровня возбуждения мозга требуется дополнительная энергия, то в качестве энергетического источника используются продукты окисления жирных кислот – кетоновые тела или аминокислоты (в первую очередь глутамат), увеличивается роль анаэробного гликолиза. При выраженном и (или) длительном повышении функциональной активности мозга, а также при патологии происходит чрезмерное накопление продуктов окисления жирных кислот и анаэробного гликолиза, изменяется кислотно-основное равновесие, происходит снижение рН мозга – развивается ацидоз. Чем ниже рН, то есть чем больше выражен ацидоз, тем выше уровень постоянного потенциала.

Нейроэнергокартирование проводится на аппа- ратно-программном комплексе для индикации, регистрации и анализа медленной электрической активности мозга «НЕЙРОЭНЕРГОКАРТОГРАФ» по 12 стандартным отведениям. Активность нейрометаболизма оценивают по фоновому уровню постоянных потенциалов, который регистрируют в течение 5 мин. Затем проводят функциональные афферентные пробы: 3-минутную гипервентиляцию, моделирующую физический стресс, с постгипервентиляционным периодом (3 мин), в течение которого показатели уровня постоянных потенциалов при хорошей адаптации организма должны восстановиться к исходному, фоновому, уровню. Проводится тест свободных литеральных ассоциаций (или тест быстрой словесности), когда пациента просят называть как можно больше слов на определенную букву в течение 3 мин. Тест быстрой словесности моделирует эмоциональный стресс.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Головной мозг – важный интегративный орган человеческого организма. Кроме высших корковых функций, мозг «курирует» адекватную реакцию организма на воздействие окружающих факторов. От возможности адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды зависит жизнеспособность организма, его эффективная жизнедеятельность [5].

Адекватная реакция на физический стресс – проявление способности орга-

низма обеспечивать свою жизнедеятельность.

При любом физическом или эмоциональном стрессе функциональная активность мозга, а следовательно, и нейрометаболизм возрастают, так как вегетативная нервная система должна срочно запустить механизм адаптации. Например, при марафонском беге (беге за автобусом, по лестнице) АД у здорового бегуна повышается до 200/100 мм рт. ст., ЧСС – до 110 ударов в минуту, температура тела до 38 градусов [2], резко усилено кровоснабжение икроножных мышц и т. п. Такая адаптация и перераспределение активности необходимы, чтобы совершить тот или иной акт жизнедеятельности. И в этом обеспечении жизнедеятельности состоит одна из двух основных функции вегетативной нервной системы: «отпускать», когда надо, основные показатели за границы гомеостаза. Причем «выход» показателей гомеостаза за свои границы должен быть адекватен ситуации: не больше и не меньше.

Если же при гипервентиляции (модели физического стресса) происходит чрезмерное повышение уровня постоянных потенциалов, значит, эта задача для пациента слишком тяжела и он плохо адаптирован к физическим стрессам.

Если при проведении гипервентиляции показатели уровня постоянных потенциалов не меняются, значит, вегетативная нервная система слишком жестко держит свой гомеостаз. Вероятно, именно в невозможности адаптироваться ле-

Диаграмма 1. Изменение метаболизма мозга (уровня постоянных потенциалов – УПП) в ответ на гипервентиляцию.

жит причина истинно астенических состояний (не путать с психогенно обусловленной астенией), например при периферической вегетативной недостаточности при паркинсонизме [1,4].

По результатам нашего исследования возможности адаптации у пациентов с додементными когнитивными расстройствами в сопоставлении с группой контроля получены следующие результаты (диаграмма 1).

Как видно из приведенной диаграммы, в группе пациентов с додементными когнитивными расстройствами лишь в 30% определена адекватная реакция на гипервентиляцию – умеренное повышение уровня постоянных потенциалов (в 1,4–2 раза). Тогда как в группе контроля адекватная реакция была зарегистрирована в 60%.

Как и при проведении гипервентиляции, при тесте быстрой словесности (ТБС) (модель эмоционального стресса) мы оцениваем степень адаптации в обеспечении жизнедеятельности. Но при гипервентиляции мы оцениваем реакцию организма на физическую нагрузку и физический стресс, а при ТБС – реакцию на эмоциональную нагрузку, на эмоциональный стресс.

Таким образом, при проведении гипервентиляции (модель физического стресса) и ТБС (модель эмоционального стресса) мы оцениваем степень адаптации в обеспечении жизнедеятельности.

Оценка исходного среднего уровня метаболизма оценивается по данным заключения прибора – норма, умеренно и значительно измененные показатели.

Адекватное восстановление после физического стресса – проявление способности организма сохранять свой гомеостаз.

При оценке степени восстановления показателей уровня постоянных потенциалов к исходному уровню в постгипервентиляционном периоде мы оцениваем способность адаптации в поддержании внутреннего гомеостаза. Чем лучше показатели постоянных потенциалов возвращаются за 3 мин к фоновым показателям, тем у пациента более совершенна вегетативная ауторегуляция постоянства внутренних функций. Чем полнее идет восстановление показателей в постгипервентиляционном периоде, тем человек выносливее и более адаптирован к физическим нагрузкам и стрессу, а значит, тем жизнеспособнее.

Результаты нашего исследования по восстановлению метаболизма в постгипервентиляционном периоде у пациентов с додементными ког-

чения адекватная реакция на гипервентиляцию (умеренное повышение уровня в 1,4–1,9 раз) наблюдалась у 11 пациентов, то после лечения – у 18. Адекватная реакция на тест быстрой словесности (умеренное увеличение уровня постоянных потенциалов в 1,3–1,5 раз) до лечения определялась у 11 человек, а после лечения – у 21. До лечения полное восстановление уровня постоянных потенциалов в постгипервентиляционном периоде (адекватное восстановление гомеостаза) наблюдалось у 4 человек, после лечения – у 11.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изменения адаптации в поддержании жизнедеятельности и внутреннего гомеостаза у пациентов с додементными когнитивными расстройствами достаточно выражены, что дает возможность предполагать значимость данного механизма в патогенезе формирования патологии.

В основе многих заболеваний, в том числе и возрастной когнитивной дисфункции, лежит нарушение адаптации в поддержании гомеостаза и обеспечении деятельности. Такое положение вещей необходимо учитывать при назначении комплексной терапии. При преобладании нарушения адаптации на эмоциональный стресс следует делать акцент в терапии на психокоррекцию. При преобладании же дезадаптации на физический стресс следует отдавать предпочтение физическим мето-

ЛИТЕРАТУРА

1.Вейн А.М., Голубев В.Л., Берзиньш Ю.Э. Паркинсонизм. Клиника, этиология, патогенез, лечение. Рига: Зинатне, 1981. 328 с.

2.Вейн А.М. Семь лекций на Россолимо. М.: Нейромедиа, 2004. 220 с.

3.Захаров В.В. Принципы ведения пациентов с когнитивными нарушениями без деменции // Русск. мед. журн. 2008. Т. 16. № 12. С. 1645–1649.

4.Крыжановский Г.Н., Карабань И.Н., Магаева С.В., Карабань П.В. Компенсаторные и восстановительные процессы при паркинсонизме. Киев, 1995. 186 с.

5.Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз, 1960. 255 с.

6.Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Энергетическая физиология мозга. М.: Антидор, 2003. 288 с.

7.Хомская Е.Д. Нейропсихологическая диагностика. Часть 1. М.: Институт общегуманитарных исследований, 2007. 64 с.

8.Шмырев В.И., Витько Н.К., Миронов Н.П., Соколова Л.П., Борисова Ю.В., Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Нейроэнергокартирование (НЭК) – высокоинформативный метод оценки функционального состояния мозга. Методические рекомендации. М., 2010. 21 с.

9.Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике // Неврол. журн. 2006. Т. 11. Приложение № 1. С. 4–12.

10.Golomb J., Kluger A., Garrard P., Ferris S. Clinician manual on mild cognitive impairment. London: Science Press, 2001.

11.Petersen R.C., Stevens J.C., Ganguli M. et al. Practice parameter: Early detection of dementia: Mild cognitive impairment (an evidence-based review) // Neurology. 2001. Vol. 56. P. 1133–1142.

12.Sokoloff L. Energetics of functional activation in neural tissues // Neurochem. Res. 1999. Vol. 24. № 2. P. 321–329.

Поступила 09.06.2011