- •Синдром длительного сдавления.
- •Что это такое?
- ••Он характеризуется сложным патогенезом, сложностью лечения и высоким показателем смертности.
- •Причиной возникновения СДС может быть падение при катастрофах обломков зданий и различных сооружений,
- •Патогенез
- •Классификация синдрома длительного сдавливания (Э.А. Нечаев и соавт., 1993)
- •По типу компрессии:
- •По локализации сдавливание:
- •По сочетанию СДС с повреждением:
- •По степени тяжести:
- •По периодам клинического течения:
- •СДС осложненный:
- •Клиника синдрома длительного сдавливания
- •Втечении СДС выделяют период компрессии и посткомпрессионный период. Последний делится на ранний (до
- •Лечение и первая помощь.
- •Сразу же после освобождения ему вводят наркотические анальгетики (1 мл 1 % раствора
- •Внутривенно вводят противошоковые кровезаменители, плазму, альбумин, протеин, раствор гидрокарбоната натрия. В сутки потерпевшему
- •Во второй период компрессионной травмы для устранения почечной недостаточности в наше время широко
- •В третий период компрессионной травмы проводится лечение гнойных ран и выполняются некрэктомии. В
Синдром длительного сдавления.
Что это такое?
•своеобразная тяжелая травма, обусловленная продолжительным сдавливанием (компрессией) мягких тканей.
•Он характеризуется сложным патогенезом, сложностью лечения и высоким показателем смертности.
СДС (краш-синдром, травматический токсикоз) развивается чаще всего у лиц, пострадавших в результате массовых катастроф. Клинические проявления этого синдрома впервые были описаны Н.И. Пироговым в работе "Начала общей военно- полевой хирургии" на основании наблюдений, проведенных им во время обороны Севастополя в Крымской войне 1854-1855 гг.
Причиной возникновения СДС может быть падение при катастрофах обломков зданий и различных сооружений, больших камней, деревьев, столбов и пр., вследствие которого образуются завалы.
Патогенез
Пусковым механизмом в развитии СДС является боль, возникающая в результате компрессии различных участков тела. Посредством нервно-рефлекторных связей боль активирует кору и подкорковые центры головного мозга. В результате мобилизуются защитные системы организма - сознание, ощущение, вегетативные, соматические и поведенческие реакции и эмоции. Также включаются и антистрессовые механизмы. В частности тормозится гипоталамо-гипофизарно-надпочечная система. Под влиянием тяжелой травмы, сильной боли и стресса истощаются защитные и антистрессовые механизмы, обусловливающие развитие нервно-болевого шока. Продолжительная боль вызывает масштабные нарушения функций различных органов и систем организма. В процессе компрессии развивается централизация кровообращения, что характерно для травматического шока различного происхождения.
Классификация синдрома длительного сдавливания (Э.А. Нечаев и соавт., 1993)
По типу компрессии:
Сдавливание:
а) различными предметами, землей и др.; б) позиционное. Размозжение.
По локализации сдавливание:
• головы;
•грудной клетки;
•живота;
•таза;
•конечностей (сегментов конечностей).
По сочетанию СДС с повреждением:
•внутренних органов;
•костей и суставов;
•магистральных сосудов и нервов.