4 курс / Медицина катастроф / Первая помощь для добровлльцев
.pdfСанкт-Петербургское РО ООО «Российский Красный Крест»
ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ по Первой Помощи для добровольцев
2018 г
1
I.ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.
1.КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И ЮРИДИЧЕСКИЕ
ВОПРОСЫ.
Чтобы обезопасить себя юридически, перед оказанием первой помощи необходимо
получить устное разрешение: «Вам нужна помощь?»
Если это ребенок и рядом родители - согласие родителей.
Первая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавшего до момента оказания квалифицированной медицинской помощи.
Ключевые правила Первой Помощи:
-Инфекционная безопасность (работа в форме, перчатках и маске)
-Предотвращение стресса в ЧС (контроль своего состояния, заземление)
-Эмоциональная реакция после ЧС (профилактика ПТСР, выговаривание)
-Правила ППП:
o Будь рядом (один уровень с пострадавшим, зрительный контакт)
oСлушай внимательно (пострадавшему необходимо дать выговориться. Чтобы помочь ему, нужно задавать простые вопросы, быть терпеливым и не
навязываться)
o Будь готов к адекватным реакциям на неадекватные ситуации (в условиях ЧС возможно проявление любой психологической реакции, поэтому для адекватной работы с пострадавшим необходимо знание по ППП)
o Прояви заботу и практическую помощь (плед/одеяло, горячий чай/вода,
раскраска для детей) o Нет таблеток
2
2.ПРИНЦИПЫ (АЛГОРИТМ) ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.
1.Осмотр места происшествия
Зона |
Спасатель |
Пострадавший |
|
Действия |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Зелёная |
Безопасно |
Безопасно |
|
Оказание первой помощи |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Жёлтая |
Безопасно |
Опасно |
Устранение опасности, эвакуация |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Жёлтая |
Опасно |
Безопасно |
|
Вызов СМП |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Красная |
Опасно |
Опасно |
|
Вызов СМП |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Осмотр пострадавшего КРОВОТЕЧЕНИЕ (беглый внешний осмотр) -> СОЗНАНИЕ (оклик, хлопки, встряска) -> ДЫХАНИЕ (слышу, вижу, ощущаю) -> ППП
Последовательность |
Почему? |
|
|
Запрокинуть голову |
Чтобы послушать дыхание - запрокинь голову за подбородок и |
|
лоб. Младенцам голову не запрокидываем! |
|
|
Слышу-вижу- |
Мы слышим ухом и ощущаем щекой дыхание, одновременно |
ощущаю |
видим, как поднимается грудная клетка/живот/диафрагма. |
|
|
Контроль выдоха - |
Пострадавший должен сделать один или более вдохов/выдохов, в |
10с |
противном случае необходимо проводить реанимацию. |
|
|
Ключевые моменты:
1.Снимите очки пострадавшему, если таковые имеются.
2.При наличии дыхания, но подозрении на травму позвоночника - не перемещать его, быть рядом и следить за витальными функциями
3. Вызов 112
Где? (максимально точное местоположение) --> Что? (краткое описание происшедшего) –> Информация о пострадавших (количество, возраст, наличие беременности, характер травм) –> Обратная связь (номер телефона, данные заявителя, кто/где встречает, информация об операторе)
3. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ.
Это положение, в котором мы поддерживаем жизнедеятельность пострадавшего, находящегося без сознания до приезда квалифицированной медицинской помощи.
Основная задача – профилактика аспирации рвотой и предотвращение западения
языка.
3
4. (СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ) РЕАНИМАЦИЯ.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это сочетание непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
Непрямой массаж сердца обеспечивает подачу крови к сердцу и головному мозгу.
Искусственная вентиляция легких – подача кислорода в кровь.
Последовательность:
Осмотр пострадавшего –> освобождение грудной клетки –> 30 нажатий/2 вдоха
Показатели |
Взрослые |
Дети |
|
|
|
Цикл |
30/2 |
5 (обхватив рот и нос губами) – 30/2 |
|
|
|
Глубина |
5-6 см (14 лет и более) |
3-4 см (младенцы - до года), |
надавливания |
|
4-6 см (год – 14 лет) |
|
|
|
Скорость |
100-120 компрессий в минуту |
120 компрессий в минуту |
|
|
|
Вдохи |
2 полноценных вдоха |
2 вдоха щеками (для младенцев) |
|
|
|
Точка |
Верхняя часть нижней 1/3 грудины от |
Верхняя часть нижней 1/3 грудины от |
компрессии |
основания мечевидного отростка: |
основания мечевидного отростка: |
|
1) 2 пальца пострадавшего от основания |
1) Межсосковая линия |
|
мечевидного отростка |
2) Центр грудной клетки |
|
2) У мужчин межсосковая линия |
|
|
3) Центр грудной клетки (Х) |
|
|
|
|
Нажатия |
Основанием ладони |
Двумя пальцами |
|
|
|
Ключевые моменты:
•При проведении СЛР пострадавший должен находиться на жесткой поверхности
•Во время СЛР у пострадавшего может случиться рвота. Убрать и продолжить СЛР
•Каждые 5 циклов – проверка витальных функций
•Если один – вызов СМП после 2 цикла
4
5. ТРАНСПОРТИРОВКА.
Ключевые моменты:
1.Сначала иммобилизация
2.Есть сознание – может помочь
3.Контроль шеи и точек иммобилизации
4.Не дёргать лишний раз голову, шею и тело пострадавшего.
A.Экстренная – «хватай и беги»
B.Плановая – всё остальное
5
6. НЕПРОХОДИМОСТЬ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.
Причина: попадание в дыхательные пути инородных предметов
|
Частичная |
Полная |
Младенцы |
Клиника |
- кашель |
- держится за горло |
Нет дыхания, |
|
- возможность |
- нет возможности кашлять, |
посинение/побледнение |
|
говорить |
говорить, дышать -> |
|
|
|
смертельно опасно |
|
Первая |
1. Побуждайте |
1. 5 похлопываний по |
Повернуть лицом вниз, положив |
помощь |
пострадавшего |
спине пострадавшего: |
себе на предплечье под углом 45*. |
|
к дальнейшему |
Пять сильных (не |
Поддерживая голову и шею |
|
откашливанию. |
скользящих) ударов |
рукой, на которой он находится, |
|
2. |
открытой внутренней |
опустите на свою вторую руку, |
|
Оставайтесь |
частью ладони по спине |
положив ее на бедро. |
|
рядом с |
пострадавшего в область |
Основанием ладони сделайте 5 |
|
пострадавшим |
между лопаток (удары |
энергичных похлопываний |
|
до тех пор, |
достаточно сильные). |
между лопатками младенца. |
|
пока его |
2. Если это не помогло – 5 |
Переверните на спину, |
|
состояние не |
Геймлиха |
поддерживая его голову и шею. |
|
улучшится. |
(беременная/тучный - в |
Сделайте двумя пальцами |
|
3.ППП |
грудной клетке) |
свободной руки пять резких |
|
|
|
толчков на грудину младенца. |
|
|
|
|
Внимание! Если из-за непроходимости дыхательных путей младенец теряет сознание, то необходимо незамедлительно приступить к проведению реанимации.
7. КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Это потеря крови из кровеносной системы
|
НАРУЖНЕЕ |
|
ВНУТРЕННЕЕ |
СЛАБОЕ |
СИЛЬНОЕ |
СПЕЦИФИЧЕСКОЕ |
Синяк и боль в области |
|
|
(носовое) |
травмы |
Может |
Не остановится само. |
||
остановиться |
|
|
Чувство волнения или |
само. |
|
|
беспокойства |
1.Промойте рану |
1.Прижать рану |
1. Усадить, слегка |
Частое дыхание |
2.Наложить |
2. СМП |
наклонив голову вперед |
Бледность |
пластырь/чистую |
3.Поднимите |
и зажав при этом ноздри |
Тошнота и рвота |
повязку |
конечность |
(на 10-15 минут). |
Снижение сознания |
|
4.Наложите давящую |
2. Холодный компресс |
Кровотечение из |
|
повязку |
на область переносицы. |
естественных отверстий |
|
5.Можно приложить |
ВЫЗОВ СМП, ЕСЛИ |
организма (рот, нос и |
|
лед |
КРОВЬ ИДЕТ БОЛЕЕ 15 |
т.д.) |
|
6.Протекает => |
МИН |
Холод, голод, покой, |
|
повтор повязки |
|
госпитализация |
6
8. РАНЫ.
Виды ран:
• Колотые (иглы, штык)
• Резаные (нож, стекло)
• Ушибленые (молоток)
• Рубленые (топор)
• Огнестрельные (пуля).
Без инородного тела |
С инородным телом |
1.Промойте рану чистой водой, |
1. Ни в коем случае, не доставать инородное тело из раны. |
если рана грязная, промойте ее с |
2.Подготовьте объемные повязки. |
мылом или хлоргексидином. |
3.Обложите повязки так, чтобы они фиксировали |
2.Наложите чистую повязку |
инородное тело |
|
4.Осторожно закрепите объемную повязку, чтобы она был |
|
не слишком тугой |
Обратитесь за помощью специалистов, если:
•Размеры ссадины больше, чем половина ладони пострадавшего/кровь не остановить
•Видны кости, мышцы или другие ткани под кожей/инородное тело
•Повреждено лицо, глаза или половые органы
9.ТРАВМЫ:
9.1.КОНЕЧНОСТИ
Переломы |
Вывихи |
Растяжение/разрыв |
Растяжение/разрыв |
(полное или частичное нарушение |
|
связок |
мышц |
|
|
|
|
целостности кости) |
|
|
|
|
|
|
|
Покой, холод, НЕ ВПРАВЛЯТЬ, не опираться и не двигать травмированную конечность Наложить шину и отправить в Травмпункт.
Если есть кровотечение, гематома, нетерпимая боль, то вызов скорой
Использование шин необходимо лишь в случаях, когда квалифицированная медицинская помощь недоступна или приходится организовывать транспортировку пострадавшего самостоятельно!
Мягкие |
Жесткие |
Анатомические |
|
|
|
Одеяла, полотенца, подушки |
Доски, полоски металла, картон |
Тело пострадавшего |
|
|
|
При наложении шины конечность не меняет положения Шина должна охватывать область повреждения и суставы вокруг неё без нарушения
кровообращения. При жалобах на онемение пальцев необходимо ослабить повязку.
7
9.2.ГОЛОВА И ПОЗВОНОЧНИК
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
• Пострадавший стал жертвой несчастного случая (дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты)
•Пострадавший выглядит сонным и вялым, возбужденным или теряет сознание
•Пострадавший не помнит точно, что произошло
•У пострадавшего сильно болит голова, тошнит, он раздражителен, странно себя ведет
или у него судороги
•Пострадавший жалуется на потерю чувствительности или покалывание
•Пострадавший ощущает боль в области шеи или спины, или боль при прикосновении
кним
Первая помощь:
•Успокоить и обездвижить пострадавшего.
•Если пострадавший находится в возбужденном состоянии – не удерживать голову/шею.
•Холод на травмированные части тела.
•Если есть возможность, обложите пострадавшему голову мягкой шиной.
9.3. ПНЕВМОТОРАКС
ЗАКРЫТЫЙ |
ОТКРЫТЫЙ |
1.Вызов СМП |
1.Вызов СМП |
2.Придать удобное положение |
2.Придать удобное положение (на больной |
3.ППП |
стороне) |
|
3.Наложение окклюзионной повязки |
|
4.ППП |
|
|
10.ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ
10.1.ОЖОГИ
10.1.1.Температурные
Поверхностные |
Глубокие |
Верхних дых путей |
боль, жжение, |
Может выглядеть черным или белым и |
Ожоги лица, шеи, |
покраснение, |
сухим. Если пострадал самый глубокий |
осиплость голоса, |
припухлость, волдырь с |
слой кожи, то на месте самого ожога боль |
затрудненность |
прозрачной жидкостью. |
не ощущается, так как поражаются нервные |
дыхания, следы |
|
окончания. Однако болевые ощущения |
горения (обгоревшие |
|
вызывает поврежденная кожа вокруг ожога, |
волосы, копоть) в |
|
которая обожжена значительно меньше. |
области ВДП. |
Промыть прохладной водой, снять лишнюю одежду, наложить сухую |
Влажная повязка |
|
|
повязку. |
поверх дыхательных |
Запрещено прокалывать волдыри! |
путей, О2, ППП, |
|
|
|
экстренная |
|
|
госпитализация |
8
10.1.2. |
Химические |
|
|
|
|
Сухое вещество |
|
Влажное вещество |
1.Стряхните вещество чем-нибудь |
1.Промыть проточной водой |
|
2.Сухая повязка |
|
2.Сухая повязка |
10.1.3. |
Электрический (всегда 2) |
|
Сухая салфетка наблюдение за состоянием госпитализация
10.1.4.Солнечный
Уйти от источника (в тень) -> под проточную воду либо влажный компресс.
10.2.ТЕПЛОВОЙ УДАР
Это болезненное состояние в результате общего перегрева организма. Клиника: Гипертермия (до 40°С), покрасневшая горячая сухая кожа, нарушения сознания, заторможенность, боли в области сердца и головные боли, тошнота, головокружение, учащённое дыхание
Первая помощь – прекращение теплового воздействия и охлаждение организма:
•Поместить пострадавшего в прохладное место.
•Дать ему охлажденной воды.
•Расстегнуть стесняющую одежду.
•Уложить на спину или усадить на стул со спинкой.
•Следите за состоянием пострадавшего.
10.3.ОБМОРОЖЕНИЕ
Чаще нижних конечностей, реже — верхних, а также носа, ушных раковин и т.п. Наступает при пониженных температурах, в том числе незначительно (2-3*С) при снижении сопротивляемости организма (кровопотеря при ранении, голод, опьянение)
Клиника: Покалывание или пощипывание в местах обморожения, потеря чувствительности, бледность, потемнение и отмирание кожи, волдыри
Первая Помощь:
•Убрать пострадавшего с холода.
•Закрыть место обморожения сухой повязкой.
•Постепенное согревание в помещении.
•Обеспечить обильное теплое питье.
•При повреждении рук или ног, между пальцами проложите мягкие тканевые или марлевые салфетки.
•При серьезном отморожении, некрозе - СМП.
9
10.4.ОБЩЕЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ (ГИПОТЕРМИЯ)
Клиника: Озноб, снижение температуры тела, бледность, судороги.
Первая помощь:
•Убрать пострадавшего с холода, снять мокрую одежду.
•Постепенно согревать в помещении или в ванне/душе.
•Обеспечить обильное теплое сладкое питье.
•ППП
•При ухудшении самочувствия - температура тела 30*С- или лихорадка 39*С+ - СМП.
11.ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ И ИНЫЕ СОСТОЯНИЯ
11.1.ОБМОРОК - Кратковременная потеря сознания.
Клиника: головокружение, слабость, потемнение в глазах, тошнота, бледность кожных покровов, холодный липкий пот.
Первая помощь:
•Не приводить в сознание пострадавшего
•Поддержите пострадавшего и уложите его в горизонтальное положение (если есть возможность, приподнимите пострадавшему ноги).
•Расстегните стесняющую одежду.
•Обеспечьте доступ свежего воздуха.
•Если пострадавший не приходит в сознание в течение 3-5 минут, то вызовите скорую помощь.
После того, как пострадавший пришел в себя, переместите в удобное для него положение. Рекомендуйте обратиться к врачу. Разговаривайте с пострадавшим до адекватного реагирования.
11.2.ИНСУЛЬТ
Это поражение головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения.
Признаки:
•внезапная слабость или онемение в конечности
•внезапное нарушение речи и/или ее понимания
•внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение
•внезапная потеря сознания
•острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения
•внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица Диагностика - Улыбка+Речь+Движения
Первая помощь:
1)Помочь принять удобное положение (пусть он сидит или полулежит).
2)Постоянно следить за витальными функциями.
3)Вызов СМП!
4)ППП
10