4 курс / Лучевая диагностика / Совершенствование_лучевой_диагностики_цистного_эхинококкоза_печени

Таблица 14 – Распределение очаговой патологии по локализациям, выявленных при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости населения Туркестанской области

Как видно из таблицы 14 при анализе результатов ультразвукового исследования 33 эхинококковых кист выявлены в 15,7% (22/140) случаев, т.е. у 22 пациентов выявлено 33 эхинококковых кист органов брюшной полости и забрюшинного пространства, которые локализовались в печени, брюшной полости, почках, в селезенке. 60,6% (20/33) эхинококковых кист, выявленные при ультразвуковом исследовании локализовались в печени, 39,4% (13/33) – локализовались в брюшной полости, почках, селезенке.

У 1/22 (4,5%) пациента наблюдалось локализация эхинококковой кисты в селезенке и печени, т.е. сочетанное эхинококковое поражение органов.

Очаговые поражения печени так же представлены гемангиомами 11/140 (7,9%), простыми кистами 11/140 (7,9%), кальцинатами в паренхиме печени 13/140 (9,3%). В 8/68 (11,8%) случаях очаговых поражений печени УЗИ картина образований характеризовалась признаками опухолей.

При ультразвуковом исследовании населения Туркестанской области выявлено 22/2252 (0,98%) новых случая цистного эхинококкоза.

В таблице 15 представлено распределение случаев эхинококкоза органов брюшной полости и забрюшинного пространства, выявленных при ультразвуковом исследовании населения Туркестанской области в зависимости от пола и возраста.

52

Продолжение таблицы 16

Как видно из таблицы 16 среди выявленных преобладали эхинококковые кисты в неактивной стадии, что составило 75,8% (25/33). Активные и переходные стадии развития составили 24,2% (8/33) случаев.

При анализе ультразвуковой картины эхинококковых кист в 2 (6,1%) случаях кисты соответствовали стадии развития CE1 (рисунок 18).

Рисунок 18 – Эхинококковая киста правой доли печени, стадия CE1

Эхинококковая киста стадии CE 1 – визуализировалась как однокамерное кистозное образование округлой формы, с двухслойной стенкой с однородным анэхогенным содержимым, с гиперэхогенными включениями (гидатидный песок).

В 1 (3,0%) случае определялось многокамерное кистозное образование округлой формы с множественными внутренними перегородками в виде «пчелиных сот», с четко визуализируемой стенкой, что соответствует стадии CE2 (рисунок 19).

54

Рисунок 19 – Эхинококковая киста правой доли печени, стадия CE2

В 3 (9,1%) случаях выявлены однокамерные кистозные образования овальной формы, в дочерними кистами в структуре и с отслоившейся хитиновой оболочкой в виде «водяной лилии», с четкими контурами и дорзальным усилением эхосигнала за задней стенкой, что соответствует стадии CE3а (рисунок 20).

Рисунок 20 – Эхинококковая киста левой доли печени, стадия CE3а

У 2 (6,1%) пациентов определялись однокамерные кистозные образования неправильной формы, с дочерними пузырями, расположенными по периферии, с четкими контурами кисты и дорзальным усилением эхосигнала за задней стенкой, что соответствует стадии CE3b (рисунок 21).

55

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рисунок 21 – Эхинококковая киста правой доли печени, стадия CE3b

В 14 (42,4%) случаях ультразвуковая картина была характерной для стадии CE4 – визуализировались кистозные образования неправильно округлой формы с неоднородным содержимым (гипоэхогенное/гиперэхогенное), без дочерних кист и с эффектом дорзального усиления (рисунок 22).

Рисунок 22 – Эхинококковая киста правой доли печени, стадия CE4

В 11 (33,3%) случаях ультразвуковая картина кисты соответствовала стадии CE5 – визуализировалось кистозное образование с толстой, кальцинированной капсулой, в форме арки, с выраженной акустической тенью (рисунок 23).

56

Рисунок 23 – Эхинококковая киста 7 сегмента печени, стадия CE5

Проведение ультразвукового исследования здоровому населению Туркестанской области выявил цистный эхинококкоз органов брюшной полости и забрюшинного пространства у 0,98% обследованных, из которых 91% (20/22) случаев – это эхинококкоз печени, с превалированием неактивных стадий развития кисты - 75,8% (25/33).

Наряду с проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства бессимптомного населения, так же проведено ультразвуковое исследование пациентам с эхинококкозом в анамнезе.

Распределение по локализации цистного эхинококкоза пациентов с эхинококкозом в анамнезе жителей Туркестанской области представлено в таблице 17.

Таблица 17 – Распределение по локализации ЦЭ пациентов Туркестанской области с эхинококкозом в анамнезе

57

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Как видно из таблицы 17, 68 обследованных пациентов с эхинококкозом в анамнезе при ультразвуковом исследовании выявлены эхинококковые кисты, локализующиеся в разных органах: в 69,1% (47/68) случаев кисты локализовались в печени, в 16,2% (11/68) - в легких, в 14,7% (10/68) случаев наблюдалось сочетанное поражение органов эхинококкозом. Так, в 1,5% (1/68) случаев наблюдалось сочетанное поражение эхинококкозом печени и селезенки, в 1,5% (1/68) случаев сочетанное поражение легких и почек, и в 11,7% (8/68) случаев локализации кист в других анатомических участках (сердце, мозг, подкожная клетчатка и брюшина).

Проведенное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства 68 пациентам с эхинококкозом в анамнезе позволило выявить изменения, которые представлены в таблице 18.

Таблица 18 – Распределение очаговой патологии, выявленных при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости населения Туркестанской области с анамнезом эхинококкоз

Как видно из таблицы 18, у 68 пациентов с анамнезом эхинококкоз было выявлено 87 очаговых образований, 58,6% (51/87) эхинококковых кист были локализованы в печени, 24,1% (21/87) эхинококковых кист локализовались в других органах. Также были выявлены в 5,7% (5/87) гемангиомы печени, в 3,4% (3/87) были выявлены кальцинаты в печени, по 2,3% (2/87) были выявлены полипы в желчном пузыре и простые кисты печени, по 1,2% (1/87) были выявлены кальцинаты в селезенке, простая киста почки и послеоперационная полость в печени.

В таблице 19 представлено распределение выявленных эхинококковых кист у пациентов с эхинококковым анамнезом по стадиям развития в соответствии с классификацией ВОЗ, 2010.

58

Таблица 20 – Ультразвуковая семиотика эхинококковых кист и очаговых образований печени

60