4 курс / Лучевая диагностика / Роль_КТ_в_планировании_и_контроле_антиаритмических_методов_лечения
.pdf
ФедеральноеГосударственное Учреждениеждениеждение Новосибирский научно-исследовательский институтститутститутпатологиипатологиипатологии
кровообращения имениакадемика Е..Н..МешалкинаааРосмедтехнологийРосмедтехнологийРосмедтехнологий
РольМСКТвпланировании иии контролеконтролеконтроле
антиаритмических методоввв лечениялечениялечения
Сурмава А.Е.
АКТУАЛЬНОСТЬ
РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯИЯ ((РЧАРЧА))
ПОКАЗАНИЯДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯНИЯ МСКТМСКТ
ПРОТОКОЛМСКТ ИССЛЕДОВАНИЯОВАНИЯ
АНАТОМИЯЛПИ ЛВВ
АНАЛИЗРЧАЛПИ ЛВЛВ
ВЫВОДЫ
Фибрилляция предсердийдий
Фибрилляция предсердий - наиболееболее частаячастая изаритмий учащающаяся пропорциональнорционально возрастувпопуляции. У взрослыхослых,, еёеё распространенность удваиваетсяся каждыекаждые 1010 лет, затрагиваядо 5 % людей старшеарше 6565 летлет.. ФПможетбытьострой или хроническойонической.. Хроническая ФПможетбыть постояннойстоянной илиили пароксизмальной.
ЛегочныевеныиФП
Хотяобщеизвестные пусковые механизмыеханизмы длядля инициирования ФП включаютчают кардиоторакальные вмешательствава,, измененияизменения напряжениявстенкепредсердия ((напримернапример припри митральном стенозе), и эктопическиеские фокусыфокусы,, возникающихвпредсердиях, недавнодавно былобыло признано, чтомускульные манжетыы дистальныхдистальных отрезковлегочных вен - также частыйтый источникисточник эктопии.
Левое предсердие и мышечные манжеты дистальных участков легочных вен:
LIPV - левая нижняя легочная вена, LSPV – левая верхняя легочная вена. RIPV - правая нижняя легочная вена, RSPV - правая верхняя легочная вена.
LA – левое предсердие
RG Volume 23 October 2003
ЛПприсочетанном порокеке МКМК
Необходимость МСКТЛПиЛВв аритмологииаритмологии
РЧА задней стенки ЛП и дистальныхдистальных отрезков ЛВ все чаще используетсяиспользуется
интервенционными физиологамии,, каккак методметод выбора для пациентов с фибрилляциейибрилляцией предсердий.
Успех РЧА зависит отт пониманияпонимания
сложной трехмерной (3-D)) анатомиианатомии дистальных отделов легочных венвен ии заднейзадней стенкилевогопредсердия.
АКТУАЛЬНОСТЬ
РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯИЯ ((РЧАРЧА))
ПОКАЗАНИЯДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯНИЯ МСКТМСКТ
ПРОТОКОЛМСКТ ИССЛЕДОВАНИЯОВАНИЯ
АНАТОМИЯЛПИ ЛВВ
АНАЛИЗРЧАЛПИ ЛВЛВ
ВЫВОДЫ
ПроцедураРЧАпри ФПП
RG Volume 23 October 2003
Совмещение МСКТ
Навигационная системаа 3D3D картированиякартирования::
1.Монитор;
2.Дополнительная информационная панель;
3.Локалайзер;
4.COM unit;
5.Радиочастотный генератор;
6.Рабочая станция;
7.Цветной принтер.
СовмещениеовмещениеВизуальноеВизуальноепопо 33--мм Результатультат совмещениясовмещения парамарамсовмещениесовмещениеточекточек--метокметок
МСКТА + ЛП&ЛВ
Электроанатомичекая
карта
ОсложненияРЧА
инсульт, гемоперикард, гемоторакс, тромбозлегочной веныены,, гемодинамически значимыйый стенозстеноз легочнойвены.