4 курс / Лучевая диагностика / РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ_ПРИЗНАКИ_ХРОНИЧЕСКОГО_БРОНХИТА
.pdf
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА
Рентгенология
Определение
Бронхит- это воспалительное заболевание бронхов различной этиологии (инфекционной, аллергической, токсической и др.), протекающее без признаков поражения легочной ткани , клиническим проявлением которого является кашель , образование мокроты , при поражении бронхов мелкого калибраодышка
Бронхит квалифицируют на две основные клинические формы
Хронический бронхит – заболевание бронхов, которое проявляется кашлем и отделением мокроты на протяжении большинства дней в течение не менее 3 месяцев в году и не менее 2 последовательных лет, когда исключаются другие известные бронхолегочные или сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся хроническим продуктивным кашлем
Острый бронхит - остро/подостро возникшее воспаление нижних отделов дыхательных путеи преимущественно вируснои этиологии, ведущим клиническим симптомом которого является кашель (чаще продуктивныи), продолжающиися не более 2-х недель, в сочетании с характерными признаками инфекции нижних отделов дыхательнои системы (хрипы, дискомфорт в груднои клетке, одышка) без возможности их альтернативного объяснения в рамках острого или хронического процесса (пневмония, хроническии бронхит / хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма)
Симптомы ОБ, обусловленные поражением дыхательных путей:
0
Основноисимптом – кашель, как правило, продуктивны с отделением небольшого количества слизисто, а иногда и гноинои мокроты. В ряде случаев кашель приобретает надсадныимучительныхарактер
Дискомфорт в грудноиклетке
При аускультации выслушивается дыхание с удлиненным выдохом, диффузные сухие свистящие и жужжащие хрипы
В тяжелых случаях пациента беспокоит одышка нередко наблюдаются симптомы поражения верхних отделов
респираторного тракта (заложенность носа, ринорея, нарушение носового дыхания, гиперемия ротоглотки).
При инфекции, вызваннои вирусом парагриппа, нередко наблюдается осиплость голоса. Для аденовирусно инфекции характерно развитие конъюнктивита.
Пример рентгенограммы при остром бронхите
Рентгенологический признаки:
Деформация корня легкого
Усиление легочного рисунка
Утолщение стенок бронхов Нечеткие контуры легких и исчезновением мелких сосудов с легочного рисунка
0
Пример рентгенограммы при остром бронхите
0
На снимке отмечается:
Заметно утолщение и смещение диафрагмы
Рисунок легких становится очаговым, в нижней доли заметно искривление
Бронхи сильно уплотнены, структура нарушена; контуры сильно размыты, Рисунок бронхиального дерева ярко выражен
0
На данном снимке отмечается
Деформация корня легкого Усиление легочного рисунка
0
При остром воспалении бронхов рентгенологическое исследование предпринимается не столько с целью распознавания бронхита, сколько для исключения других поражений легких, в первую очередь, пневмонии и бронхита.
В легких случаях острого бронхита картина от нормы не отличается
Хронический бронхит
Критерии установления диагноза:
«Кашлевой анамнез» (кашель малопродуктивный или с выделением мокроты в течение 3 месяцев не менее 2-х лет)
Отсутствие другой патологии бронхолегочного аппарата (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, бронхиальная астма, рак легкого и др.), обусловливающей «кашлевой анамнез»
Выявление обструкции дыхательных путей (ее обратимого и необратимого компонента) при дифференциальной диагностике ХОБЛ
0
Пример рентгенограммы хронического бронхита
На данном снимке отмечается
Снижение структурности корня легкого
Нечеткость контуров
Усиленный и деформированный легочный рисунок Утолщение стенок бронхов ( «трамвайные рельсы»)
0
Обзорная рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции
Диффузное двухстороннее усиление и «сетчатая» деформация легочного рисунка
0
Значительно реже определяется на рентгенограммах синдром эмфиземы легких и легочной гипертензии – расширение грудной клетки, выстояние грудины, расширение крупных ветвей легочной артерии, расширение легочного конуса, обеднение периферического легочного рисунка, уплощение и низкое положение диафрагмы, малая тень сердца.
0