4 курс / Лучевая диагностика / metodichka_v_kartinkakh_i_tablitsakh_anatomi_i_rentgenologia
.pdfМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМ. А.И. ЕВДОКИМОВА (ФГБОУ ВО МГМСУ ИМ. А.И. ЕВДОКИМОВА МИНЗДРАВА РОССИИ)
КАФЕДРА
ФТИЗИАТРИИ И ПУЛЬМОНОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
АНАТОМИЯ ЛЕГКИХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ЛЕГКИХ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
ДОЛЕВОЕ И С ЕГМЕНТАРНОЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКИХ
а - вид спереди, б - вид сзади.
в - реберная поверхность правого лёгкого, г - ребёрная поверхность левого лёгкого, д - медиальная поверхность левого лёгкого,
е - медиальная поверхность правого лёгкого, ГБ - главный бронх, ЛА - легочная артерия, ЛВ - легочная вена
2
СЕГМЕНТЫ ЛЕГКИХ
|
|
ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ |
|
|
|
ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДОЛИ |
|
СЕГМЕНТЫ |
ДОЛИ |
|
|
СЕГМЕНТЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
верхушечный |
|
1 |
– 2. верхушечный – задний |
||
Верхняя |
2. задний |
|
|||||
|
3. |
передний |
|||||
|
3. |
передний |
Верхняя |
||||
|
4. |
верхний – язычковый |
|||||
|
|
|
|
||||
|
4. |
наружный (латеральный) |
|
||||
Средняя |
|
5. |
нижний – язычковый |
||||
5. |
внутренний (медиальный) |
|
|||||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
6. |
верхний |
|
6. |
верхний |
||
|
|
7. |
внутренне – базальный или |
||||
|
7. |
внутренне (медиальный) – базальный |
|
||||
|
|
|
|
отсутствует |
|||
Нижняя |
8. переднее – базальный |
Нижняя |
|
|
|||
8. |
переднее – базальный |
||||||
|
9. |
наружно (латеральный) – базальный |
|
||||
|
|
9. |
наружно (латеральный) – базальный |
||||
|
10. задний - базальный |
|
|||||
|
|
10. задний - базальный |
|||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
СЕГМЕНТАРНОЕ СТРОЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА
а — вид спереди. Сегментарные бронхи верхних долей 1 — верхушечный; 2 — задний; 3 — передний;
4, 5 — верхний и нижний язычковый (только слева). Сегментарные бронхи средней доли; 4, 5— латеральный и
медиальный (только справа). Сегментарные бронхи нижних долей; 6 — верхушечный;
7 — медиальнобазальный (только справа); 8 — переднебазальный;
9 — латералънобазалъный;
10 — заднебазальный;
11 — главный бронх;
12 — промежуточный бронх (только справа); 13 — верхнедолевой бронх
СЕГМЕНТАРНОЕ СТРОЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА
б — вид сбоку справа, в — вид сбоку слева.
4
СХЕМА ДЕЛЕНИЯ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ
1 — легочный ствол;
2 — правая легочная артерия; 3 — левая легочная артерия;
4 — передний ствол легочной артерии; 5 — верхний ствол легочной артерии;
6, 7 — артерия базальной пирамиды; 8, 9 — междолевой ствол;
А1—10 — сегментарные артерии
СХЕМА ФОРМИРОВАНИЯ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН
1 — верхняя легочная вена; 2 — нижняя легочная вена
5
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ЛЕГКОГО
1 — легочные лимфатические узлы; 2 — бронхолегочные лимфатические узлы; 3 — нижние трахеобронхиальные (бифуркационные) лимфатические узлы; 4 — верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы; 5 — трахеальные (паратрахеальные) лимфатические узлы;
6 — задние средостенные лимфатические узлы; 7— лимфатические узлы легочных связок
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ШЕИ И СРЕДОСТЕНИЯ (ПО Д. А. ЖДАНОВУ)
1 — легочные узлы;
2 — бронхолегочные узлы;
3 —
трахеобронхиальные узлы; 4 — трахеальные узлы;
5 — глубокие шейные узлы; 6 — подмышечные узлы;
7 — задние средостенные узлы
6
ГРАФИЧЕСКИЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
7
СХЕМА ОПИСАНИЕ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЫ
1.ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
1.Полнота охвата грудной клетки
2.Глубина вдоха
3.Правильность установки больного
4.Жесткость
5.Контрастность
6.Четкость
7.Артефакты
2.АНАЛИЗ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
1.Наличие мягких тканей
2.Описание патологии
3.АНАЛИЗ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
1.Четкость
2.Описание патологии
4.АНАЛИЗ ПРОЗРАЧНОСТИ И СИММЕТРИЧНОСТИ, ЛЕГОЧНЫХ ПОЛЕЙ
1.Прозрачность
2.Симметричность
3.Описание патологии
4.Характеристика затемнений
5.Локализация (легкое, ребро, доля, сегмент)
6.Количество теней
7.Форма тени
8.Размер тени
9.Интенсивность тени
10.Однородность тени
11.Контуры тени
12.Связь с корнем
Характеристика полости в легком
1.Локализация (легкое, ребро, доля, сегмент)
2.Количество полостей
3.Форма полости
4.Размер полости
5.Контуры стенки полости
6.Ширина стенки полости
7.Характеристика зоны просветления
8.Характеристика зоны легочного поля, окружающей полость
5.АНАЛИЗ ЛЕГОЧНОГО РИСУНКА
С ДВУХ СТОРОН
1. Характеристика теней сосудов идущих в продольной проекции
1.Закономерное убывание ширины теней по направлению к периферии
2.Дихотомический тип ветвления
3.У-образный характер конечных разветвлений
4.Четкость контуров
5.Количество теней в реберном ромбе
8
2. Характеристика теней идущих
впоперечной проекции
1.Форма
2.Четкость контуров
3.Однородность тени
4.Диаметр тени
5.Имеется приводящая и отводящая дорожка
6.АНАЛИЗ КОРНЕЙ ЛЕГКИХ
СДВУХ СТОРОН
1.Топография корней легких
2.Форма корней легких
3.Структура корней легких
4.Контуры корней легких
5.Ширина корней легких
6.Наличие патологии в корнях легких
Локализация
Количество теней
Форма тени
Размер тени
Интенсивность тени
Однородность тени
Контур тени
7.АНАЛИЗ СРЕДИННОЙ ТЕНИ
1.Расположение срединной тени
2.Описания вида тени
3.Выраженность сердечных дуг, четкость контуров
4.Оценка угла наклона длинника сердца к горизонтальной линии
5.Соотношения поперечных размеров сердечной тени друг к другу
8.АНАЛИЗ ДИАФРАГМЫ И ДИАФРАГМАЛЬНЫХ СИНУСОВ
1.Форма диафрагмы
2.Четкость контуров диафрагмы
3.Расположение правого и левого куполов диафрагмы относительно друг друга по отношению к межреберным промежуткам
4.Описание кардио - диафрагмальных и косто - диафрагмальных синусов
9.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПЕРЕЧИСЛИТЬ НАЛИЧИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ
10.ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
СХЕМА ОПИСАНИЕ БОКОВОЙ РЕНТГЕНОГРАММЫ
1.ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
1.Контрастность
2.Четкость
3.Артефакты
2.АНАЛИЗ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
1.Наличие мягких тканей
2.Описание патологии
3.АНАЛИЗ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
1.Четкость
2.Описание патологии
4.АНАЛИЗ ПРОЗРАЧНОСТИ ЛЕГОЧНОГО ПОЛЯ
1.Прозрачность
2.Описание патологии
3.Характеристика затемнений
4.Локализация (легкое, ребро, доля, сегмент)
5.Количество теней
6.Форма тени
7.Размер тени
8.Интенсивность тени
9.Однородность тени
10.Контуры тени
11.Связь с корнем
Характеристика полости в легком
1.Локализация (легкое, ребро, доля, сегмент)
2.Количество полостей
3.Форма полости
4.Размер полости
5.Контуры стенки полости
6.Ширина стенки полости
7.Характеристика зоны просветления
8.Характеристика зоны легочного поля, окружающей полость
5.АНАЛИЗ ЛЕГОЧНОГО РИСУНКА
С ОДНОЙ СТОРОНЫ
Характеристика теней сосудов идущих в продольной проекции
1.Закономерное убывание ширины теней по направлению к периферии
2.Дихотомический тип ветвления
3.У-образный характер конечных разветвлений
4.Четкость контуров
2. Характеристика теней идущих
впоперечной проекции
1.Форма
2.Четкость контуров
3.Однородность тени
4.Диаметр тени
5.Имеется приводящая и отводящая дорожка
6.АНАЛИЗ КОРНЯ ЛЕГКОГО
1.Форма корня легкого
2.Структура корня легкого
3.Контуры корня легкого
Наличие патологии в корнях легких
7.Локализация
8.Количество теней
9.Форма тени
10.Размер тени
11.Интенсивность тени
12.Однородность тени
13.Контур тени
7.АНАЛИЗ СРЕДИННОЙ ТЕНИ
1.Расположение срединной тени
2.Описания вида тени
8.АНАЛИЗ ДИАФРАГМЫ И ДИАФРАГМАЛЬНЫХ СИНУСОВ
1.Форма диафрагмы
2.Четкость контуров диафрагмы
9.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПЕРЕЧИСЛИТЬ НАЛИЧИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ
10.ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
9
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ЗАТЕМНЕНИЯ
10