ЭКЗАМЕН ПО ЛФК И МАССАЖУ

1. История ЛФК. Место ЛФК в системе физического воспитания.

2. ЛФК как составная часть системы физического воспитания, как лечебно­педагогический процесс.

3. Особенности ЛФК как лечебного метода.

4. Общие основы ЛФК. Средства, формы и методы в ЛФК.

5. Организация службы ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях. Роль врача, инструкторов, методиста.

6. Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия ЛФК на организм человека.

7. Принципы составления комплексов упражнений для занятий ЛФК при двигательных режимах.

8. Характеристика дыхательных упражнений, применяемые в ЛФК.

9. Деление физических упражнений по активности и степени физической нагрузки.

10. Классификация и характеристика средств ЛФК.

11. Принципы составления комплексов упражнений для индивидуальных занятий ЛФК (самостоятельно, с инструктором, с родителями)

12. Принципы составления комплексов упражнений для групповых занятий лфк.

13. Организация занятий ЛФК при различных двигательных режимах и в различные периоды заболеваний.

14. Дозировка интенсивности упражнений и плотности занятий ЛФК.

15. Показания и противопоказания к применению ЛФК. Факторы ограничения и факторы риска.

16. Методы используемые в ЛФК. Использование педагогических приемов на занятиях ЛФК.

17. Двигательные режимы, понятия, общая характеристика.

18. Периоды в ЛФК, общая характеристика.

19. Плотность занятий ЛФК, принципы методика занятий ЛФК.

20. Осанка, виды нарушений осанки. Средства, формы и методы лфк, примеры.

21. Классификация нарушений осанки. Общая характеристика ЛФК при этих нарушениях. Особенности.

22. Особенности проведения ЛФК при нарушениях осанки у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

23. Болезни органов пищеварения. Общая характеристика.ЛФК при этих заболеваниях.

24. Болезни нарушений обмена веществ. Общая характеристика. ЛФК при этих заболеваниях.

25. Заболевания органов дыхания. Общая характеристика. ЛФК при этих заболеваниях.

26. ЛФК при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Общая характеристика.

27. Плоскостопие, его причины. Методика ЛФК при плоскостопии.

28. ЛФК при занятий с учащимися специальных медицинских групп.

29. Врачебно-педагогические наблюдения за занимающимися ЛФК.

30. Сколиоз, его виды, степени. Методика ЛФК при сколиозах.

31. Сколиозы. Общая характеристика. Профилактика сколиозов.

32. Заболевания суставов. Общая характеристика. Методика ЛФК при данных заболеваниях.

33. Массаж, виды массажа.

34. Классификация массажа. Краткая характеристика. •

35. Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия массажа.

1

35. Понятие о классическом и лечебном массаже.

36. Понятие о гигиеническом и косметическом массаже.

37. Анатомо-физиологическое действие массажа на организм человека.

38. Гигиенические основы массажа.

39. Основные приемы классического массажа.

40. Вспомогательные приемы классического массажа.

41. Особенности влияния массажа на центральную нервную систему, крово- и лимфообращение и мышечную деятельность.

42. Массаж при различных заболеваниях и травмах.

43. Виды массажа, показания и противопоказания к его проведению.

44. Гигиенический, лечебный, реабилитационный массаж.

45. Сегментарно-рефлекторный самомассаж, восточный и аппаратный массаж.

46. Использование поглаживания, растирания, разминания, вибрации.

47. Реабилитационный массаж для функционального восстановления после травм, операций, тяжелых заболеваний.

48. ЛФК и массаж для коррекции функционального состояния детей до 1 года.

49. Механизм лечебного действия физических упражнений и массажа при заболеваниях суставов.

50. Роль ЛФК при повышенных факторах риска заболеваний сердечно-сосудистой системы

51. Лечебная физическая культура в клинике внутренних болезней. ЛФК при болезнях сердечно-сосудистой системы.

52. Методика ЛФК для больных при инфаркте миокарда, гипертонии, ишемической болезни сердца.

53. Лечебно-профилактическое действие лечебной физкультуры.

54. Использование ЛФК в лечении и профилактике остеохондроза.

55. Лечебная физическая культура в клинике внутренних болезней. Этапная реабилитация больных инфарктом миокарда. Лечебная физкультура при гипер- и гипотонической болезни. Показания и противопоказания.

56. Лечебная физкультура при ревматизме и пороках сердца. Показания и противопоказания. Методика лечебной физкультуры на различных этапах восстановительного лечения.

57. Лечебная физкультура при болезнях органов дыхания. Показания и противопоказания.

58. Лечебная физическая культура при нарушениях обмена веществ.

59. Методика ЛФК и массажа при ожирении 3-й степени.

60. Методика ЛФК и массажа при неврозах.

61. Методика ЛФК при нарушениях мозгового кровообращения, спастических и вялых параличах и парезах, неврозах.

< Коосннос I и осанки определяются положением головы, пояса верхних конечностей, никоими позвоночника, фор\фй грудной клетки и живота, наклоном таза и положением ии'лннч конечностей. Подцедкание осанки обеспечивается за счет напряжения мышц шеи, ночей верхних конечностей, туловища, поясмижних конечностей и ног, а также пиитических свойств хрящовш и капсульно-связетных структур позвоночника, таза и кМ'ннюн шоки их конечноеген..

УОТОЙЧИВая осанка формируется в среднем и старшем школьном возрасте.

(>копч<ие>п.но формирование «леанки происходит с прекращением роста скелета. Возраст 8 1? лет » самый важный дая формирования осадки период жизни, даже малейшее отклонение н развитии осанки могут привести к тяжелым деформациям позвоночника и конечностей, именно в этот фриод «закладывают^) будущие болезни позвоночника й суставов, В этом же возрасте наиболее эффективны Мероприятия по воспитанию осанки.

Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и нервной системы приводи г к нарушению осанки, но и плохая осанка в свою очередь способствует деформации скелета.

Таким образом, осаиж является важным показателем физического развития человека.

1 Я

Причины, вызывающие нарушения осанку. Классификация ее нарушений к еш н п ильной и фронтальной плоскостях.

11арушение осанки - любое отклонение от нормальной осанки принято считать ее нарушением.

Основные причины жрушения осанки: длительное нахождение человека а неподвижной, иефизиологичшй позе, ослабленновь организма, особенно в возрасте, когда формируется осанка, недостаток физического воспитания.

Классификация нарушений осанки Дефекты осанки различают по двум плоскостям отклонений: сагиттальной и фронтальной .

Дефекты осанки в сагиттальной плоскости характерны либо повышенным изгибом позвоночника, либо пониженном:

• при повышенных издабах позвоночника ашникают: сутулость, круглая спина, кругло-вогнутая спина,

• при пониженных изгибах возникают: плоская спина, плоско-вогнутая спина.

Дефекгы осанки во фронтальной плоскости характерны асимметрией осанки или сколиозом.

1 1

Функции позвоночного столба. Изменениянго формы и угла наклона таза при

нарушении осанки.

Позвоночник является частью опорно-двигательной системы человека и выполняет следующие функции:!. Опорная функция. 2. Защитная функция. 3. Амортизационная функция. 4. Двигательная функция.

Сколиоз - стойкое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. 8 отличие от искривлений в фг иттальной плоскосхЁ (кифоза, лордоза) сколиоз всегда является патологическим, В ^зависимости от анавмических особенностей различают неструктурные, или простые, й структурные, или слетсные, сколиозы.

Структурные сколиозьибывают врожденными приобретенными. В ряде случаев боковое искривление позвойочника является вшущим признаком сколиотической болезни. Структурные скфшозы подразделяя® на группы: невропатические, миопатические, остеопатические и метаболические молиозы.

В качестве критерия¹ тяжести деформащф используют ряд показателей— выраженность торсии позвонков, стабильность искривления и его величину в градусах.

Различают четыре степени сколиоза: I стеи|рь— искривление до 10° (170°); II степень— искривление до 2®° (155°); III степеЯЦ— искривление до 40° (140°); IV степень— искривление более ф°.

По локализации вершины угла первичного |искривления выделяют следующие типы сколиозов: шейно-грудной, грудной, пЬяснично-грудной, поясничный и комбинированный (двойной).

Состояние мышц 1уловища и нижних конечностей при различных нарушениях осанки.

Мышцы туловища являются синергистами, ш>еспечивая прямое положение тела, правильную ходьбу и осанку. При усилении напряжения мышц спины увеличивается угол наклона таза и соответственно увеличивается поясничный лордоз, напряжение мышц живота и ягодичных мышц способствует уменьшению угла наклона таза и уменьшению выраженности поясничного лордоза.

Мышцы нижних конечностей

| $9

Мышцы нижних конечностей составляют фушсциональное единство с ягодичным ! мышцами, мышцами спины ;и живота. Разгибатёри бедра проходят через большие ягодичные мышцы и дальше к разгибателям спины, т

Сгибательная кинематическая цепь, которая начинается с мышц, поднимателей стопы, продолжается в мышцах сгибателей голени и бедра и переходит в косые мышцы живота. Следовательно, подшггая нога удерживаемся мышцами живота, что еще раз подчеркивает исключительную важность мышц живота в формировании осанки, как з покое, так и при движениях. ]|

ЛФК при нарушениях осанки в сагиттальной плоскости с уменьшением физиологических кривизн.

К этой группе относятся:

а) плоская спина — урющение поясничного лордоза, при котором наклон таза, уменьшен, грудной кифоз вышжен плохо, грудная Шгетка смещена вперед, нижняя часть живота выпячена, лопатки крь|ловидные — углы и щутренние их края отстают от спины; плоская спина часто сопровождается боковыми искривлениями позвоночника — сколиозами;

б) плосковогнутая спина — уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе (грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены).

Дефекты осанки, сдазанные с уменьшением физиологических изгибов позвоночника, являются одним из проявлений функциональной неполноценности спорно-

$

двигательного аппарата и < вызывают медленише, но постоянные деформации позвоночника, приводя его к разрушению.

При плоской спине рекомендуются гимнастические упражнения для мышц туловища, верхних и нижних конечностей с отягощением, висы на гимнастической стенке, упражнения лежа на наклонной плоскости $ стоя на четвереньках, дыхательные

упражнения, а также подвижные игры с мячом, лечебное плавание, ходьба на лыжах.

| НГ

Для исправления плосфвогнутой спины рекомендуются те же упражнения, что и при плоской спине. Однако рз-за наличия лордяр необходимо дополнить комплекс упражнениями, уменьшающими лордоз и наклон т*§а, то есть упражнениями для мышц живота, мышц-разгибателей бедра (приседания с небольшим отягощением) и другими.

ЛФК при нарушениях осанки в сагиттальной плоскости с увеличением физиологических кривизн.

Нарушения осанки с увеличением физиологишских изгибов позвоночника:

сутуловатость; круглая спина (тотальный кифф); кругло-вогнутая спина.

Рекомендуются упражнения с динамической*и статической нагрузкой: отведение рук назад с амортизаторами и отягощением (резиновыми бинтами, эспандерами, гантелями), отжимания от п^ла и т.п. В коррекции круглой спины имеет значение укрепление затылочных мыши и разгибателей спины - это необходимо для правильно) о, устойчивого положения позвоночника.

цц

Выстояние живота корригируют упражнения для мышц брюшного пресса, преимущественно из исходного положения лежа ш спине. Укрепление мышц живота необходимо при всех вариантах нарушения осанки - они стабилизируют позвоночник црй выполнении физических упражнений, обеспечивая базу для укрепления мышц спины

ЛФК при нарушениях «санки во фронтальной плоскости. ц

Для коррекции таких!дефектов осанки, вдаом числе при лечении сколиоза, подбираются упражнения, | обеспечивающие *шшечную тягу в направлении, противоположном искривлению. Все корригирэдощие упражнения проводятся в положении, снимающем статическую нагрузку с мьйпц. Обычно это положения лежа на спине и на животе, реже - на боку с использованием выпрямляющих позвоночник, подкладок. Во время проведения упражнений необходимо следить за положение л позвоночника.

жШ

При лечении нарушений осанки во фронтадоюй плоскости и начальных стадий сколиоза используются симметричные упражнения. Асимметричные упражнения необходимо подбирать очень! тщательно, при неЩпьших нарушениях их применение нецелесообразно, и применяют их только при лечении выраженных стадий сколиоза. Подбирать асимметричные упражнения должен врач с учетом всех индивидуальных особенностей нарушений осанки.

Преимущества симметричных упражнений - тр, что их проще правильно подобрат ь и выполнить и то, что он^ вовлекают внутрещше резервы организма в процесс компенсации нарушений.

При выполнении таких'упражнений необходимо сохранять серединное положение позвоночника. Мышечный трнус при такой тренировке постепенно выравнивается:

мышцы ни шйушюй строн|гу становятся силы* 1 выносливее, а перенапряженные мышцы на ШШугой стороне немного растягиваются.

* I

ЛФК* при сколиотнческой болезни.

Сколиоз - это боковое искривление позвоночника. Возникает в летском и подростковом возрасте. Все сколиозы на врожденные и приобретенные, на структуральные и неструктуральные, или функциональные, а по происхождению - на врожденный. диепласгнческий и приобретенный . Сколиоз обязательно сопровождается ноиоротом тела позвонка в выпуклую сторону, чтЦ приводит к появлению мышечного валика в поясничном отделе и реберного горба в грудном отделе. Задачи: создание благоприятных физиологических условий для восстановления правильного положения тела; стабилизация сколиотического процесса и исправление имеющихся дефектов; воспитание и закрепление правильной осанки: нормализация функциональных возможностей наиболее важных систем организма - дыхательной, сердечно-сосудистой и других; повышение неспецифцческих защитных сил организма.

1 Ш

ЛФК при шшскостошф*.

11лоскостоние - самый распространенный вид деформации стопы, обусловленное уплощением свода, проннрованием ее заднего и отведением переднего отделов.

11о этиологии различают пять видов плоской стопы: врожденная, рахитическая, паралитическая. травматическая, статическая. Самым распространенным является оптическое плоскостопие. № развитию плоскостопия ведут чрезмерная ходьба или длительное стояние в соединении с ношением тяжеоЦй.

Различают врожденное Плоскостопие и приобретенное.

Задачи: укрепить общее состояние организма; повысить силу и выносливость мышц нижних конечностей; повысить общую работоспособность и сопротивляемость по отношению к неблагоприятны*! факторам внешней среды.

Обоснование ЛФК у бальных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Физические упражнений оказывают положитШьное действие на ССС.

Механизм воздействия ФУ на ССС: работа с мелкими группами мышц улучшает периферическое кровоснабжение и приводит к снижение ЧСС; уменьшение ЧСС приводит к увеличению времени диастолы (расслабление миокарда), восстановление АТФ 4 увеличение КПД венозной крови; дыхательные упражнения действуют по типу насоса; увеличение неспецифическоёо иммунитета; вырабатывается адреналин, который расширяет сосуда и снимает] с них спазм, адреянин снижает тонус гладких мышц; восстановление эластичности ёосудов; восетановлемйе утраченного позднего рефлекса.

I |р

ЛФК у больных с инфарктом миокарда на щадящем и тонизирующем ргжнмях.

Инфаркт миокарда —* очаговый или множественный некроз мышцы сердца, «•(•условленный острой коронарной недостаточностью. Некротнзированная ткань в последующем заменяется рушюм. При инфаркте црявляются сильные боли в области ссрлна, учащение пульса, снижение АД, удушье, слшивость. В первые 3 дня повышается температура тела, появляется лейкоцитоз и повышается СОЭ.

Механизма воздействие щадящий режим* двигательный на 2-3 день после купирования синдрома; рабо|а с мелкими групЛи мышц 5-7 минут; дыхательные упражнения (не должны вызьфать пшервентиляциЯ; на средние группы мышц нагрузка дается в облегченных условиях.

После перевода в общую палату тонизирующий режим: сначала упражнения выполнять лежа, затем сидя, азотом стоя; далее хозцдение по палате, по коридору, подъем на ступеньки.

Задачи: 1

восстановление физичфкой работоспособнЛ’и, устранение остаточных явлений гипокинезии, расширение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;

увеличение физической активности; подготовка к физическим бытовым и профессиональным нагрузкам.

$ щ

ЛФК у больных с инфарктом миокарда наЙЁэсстановительном и тренирующем режимах.

Инфаркт миокарда —■ очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Некротизированная ткань в последующем заменяется рубцом. При инфаркте появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, удушье, сойливость. В первые 3 дня повышается температура тела, появляется ^ ейкоцитоз и повышайся СОЭ.

Занятия лечебной гимн ютикой в восстанови|*льном режиме почти не отличаются от проводившихся в стаций наре перед выпискЗК. Постепенно увеличивают число повторений, ускоряют темп| применяют упраж|§ния у гимнастической стенки, с предметами (гимнастические палки, гантели, надувные мячи).

При сопутствующем астеническом синдроме в раннем постгоспитальном периоде следует ограничивать общую и специальную нагрузку в лечебной гимнастике и в то же время шире использовать упражнения на расслабление.

Начинается с 3-4-го мес. от начала заболевания и продолжается в течение всей

жизни.

Задачи: поддержание & увеличение физичЦкой работоспособности; вторичная профилактика повторного инфаркта.

На тренирующем режиме применяют лечебщую гимнастику, ходьбу, подъем по лестнице на 3-5-й этаж 2-3 раза, занятия на тренажерах общего действия, спортивные игры с облегченными правилами, массаж.

ЛФК при ишемическсж болезни сердца. }^п

Ишемическая болезнь сердца - распространещое заболевание, которое проявляется стенокардией - болями в области сердца, за грудинЖ, в левой руке, под левой лопаткой. Боли возникают в результате спазма сосудов и ишемйи миокарда. Провоцируют приступы болей отрицательные эмоций, курение, злоупотребление алкоголем, физическое и психическое перенапряжение.;

Задачи ЛФК: способствовать регулированию координированной деятельности всех звеньев кровообращения и развитию резервных ^возможностей сердечно-сосудистой системы; улучшить коронарное и периферическое кровообращение, улучшить эмоциональное состояние, повысить и поддержфъ физическую работоспособность; вторичные профилактики ИБС,

15