6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Миофасциальная_терапия_мышечных_дисфункций
.pdf51
После инактивации указанных триггерных точек расслабляются мышцы спазмированные верхней части плечевого пояса, надплечий и шеи. Может сохраняться напряжение нижней части мышц между лопаток. В этом случае следует искать триггерные точки, удерживающие спазм в мышцах, в области между лопаток от их крыльев до позвоночника и в паравертебральной области вдоль позвоночника. Это точки 7, 4, 5, 3 показанные на рис.5 и ближе к позвоночнику. Данные точки также часто бывают при их инактивации болезненны.
Могут давать ощущения зуда. У одной пациентки, страдающей хроническим бронхитом и заболеванием желудка и кишечника триггерные точки между нижней частью лопатки и позвоночником с левой стороны давали ощущения зуда, что она связывала с корешковым синдромом. После инактивации этих триггерных точек зуд стал меньше.
Часто напряжение мышц плечевого пояса вызывают триггерные точки в мышцах поднимающей лопатку, отчего болезненно и поднятие руки, и в надлопаточной мышце. В этом случае следует инактивировать триггерные точки в мышцах над лопаткой и области дельтовидной мышцы, плечевого сустава и внутренней стороны плеча. При успешной инактивации этих триггерных точек боль проходит, снимается мышечный спазм, рука поднимается легче и увеличивается амплитуда движения. Проходят дискомфортные и болезненные ощущения в плечах и между лопаток.
Также примерно в этой области верхняя точка в области перехода плеч в шею может давать боль при поворотах головы при прострелах и обострения.
Применяется в комплексе ДЭНС-терапия с частотой 77 Гц, при болях 20 Гц, рефлекторное воздействие на зоны по системе Су-Джок.
Если спазм мышц не проходит и остается напряженной одна порция мышц и инактивация триггерных точек не приводит к успеху, следует поискать триггерные точки в паравертебральных мышцах. Вдоль позвоночника у самых позвонков часто располагаются мелкие триггерные точки, которые и вызывают спазм отдельной группы или порции мышцы.
Шейно-грудной миофасциальный синдром
Часто у больных шейным остеохондрозом при напряжении плечевого пояса пальпируется уплотнение как поперечный тяж. Когда после инактивации общий спазм мышц снимается, тяж прощупывается не по ходу надплечья, а поперек него, идущий вниз спереди по грудной мышце к грудине между молочных желез. Возможна сильная и резкая болезненность при пальпации и покое.
Локализоваться триггерные точки могут и в самих мышцах молочных желез. После инактивации триггерных точек становится более успешным снятие напряжение с мышц плечевого пояса и болевого синдрома.
Плечелопаточный периартрит.
Заболевание, при котором часто жалуются пациенты, что не поднимается рука или трудно поднять руку кверху. При этом сковывающие боли не дают завести руку назад, чтобы застегнуть бюстгальтер или еще сделать что-либо. Часто при этом образованные в мышцах триггерные точки дают свой вклад в болезнь и при инактивации их, хотя бы частично, удается облегчить страдания больного и увеличить амплитуду движения руки в плечевом суставе.
Триггерные точки располагаются вокруг области лопатки, над лопаткой в надплечье, точки 3, 5, 7 показанные на рисунке 5 и в области плечевого сустава и плеча, в
: PRESSI ( HERSON )
52
дельтовидной мышце.
Применяется ДЭНС-терапия на болезненные места с частотой 77 Гц и 20 Гц. Воздействие рефлекторно по зонам системы Су-Джок. Постановка банок локально на болезненно-мышечные уплотнения.
Корешковые и вертебро-висцеральные синдромы.
При заболеваниях определенных органов, в результате длительной болевой иннервации образуются триггерные точки в соответствующих зонах и сегментах данному органу. Триггерные точки могут располагаться вдоль ребер и между ними, либо вдоль позвоночника и обостряться при локальном переохлаждении или иных причинах.
При этом пациенты жалуются на боль в боку или межреберье, пояснице, иногда боль иррадиирует в брюшную полость или другие внутренние органы.
У одной пациентки после охлаждения стал болеть бок с правой стороны. При пальпации были обнаружены несколько триггерных точек, расположенных вдоль последнего ребра и вызывали боль. После их инактивации пациентке стало легче. (точка 1 на рисунке 6)
Рис.6. Квадратная мышца.
Боли в пояснице, люмбалгия, люмбоишиалгия.
Наиболее часто пациенты жалуются на боль в пояснице после физической нагрузки, причиной чего могут быть триггерные точки 3, 4 показанные на рисунке 6. Расположенные вдоль позвоночника либо с двух сторон, либо с одной стороны. Точка 2, показанная на рисунке 6 или несколько триггерных точек, расположенных вдоль подвздошного гребня с одной стороны или обеих сторонах. Точки 2 и 4, расположенные вдоль подвздошного гребня, могут вызывать иррадиирующую боль в ноге или бедре, ягодице, в области крестца.
Поскольку в этой области мышцы более массивные, триггерные точки инактивируются труднее в том, что следует прилагать наибольшие усилия надавливания. Поэтому следует применять приемы надавливания не только большим пальцем.
Вследствие сколиоза могут проявляться выраженные нейро-мышечные синдромы и образовавшиеся в мышцах триггерные зоны. Они образуются также соответственно в тех мышцах, которые иннервируются пораженными корешками.
На рисунке представлен рентгенологический снимок позвоночника поясничного отдела больной в возрасте
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
53
82 г., с выраженными нейро-мышечными синдромами при сколиозе в поясничном отделе и триггерными точками в нижнем поясничном отделе и крестцовом L3 – L5 – S1 (точки Гора и их области с резко выраженными болями, активные триггерные точки). У больной укорочение ноги, одна нога короче примерно на 0,5 – 1 см. При коррекции ног больной было легче.
При иннактивации этих триггерных точек боль из некоторых из них иррадиировала в ягодичные мышцы и после процедуры как следствие обострения боли иррадиировали в брюшную полость, т.е проявлялись вегето-висцеральные синдромы. А спустя один день, на второй день после лечения больная ощутила улучшение. Боли в пояснице уменьшились, чем были до лечения.
Общий гипертонус мышц спины.
Вслучае, когда наряжены мышцы всей спины. При пальпации мышцы слишком упругие, трудно берутся в складку и натянуты как на барабане.
Вэтом случае следует обследовать мышцы спины. Триггерные точки небольшие и трудно прощупываемые в напряженных мышцах располагаются параллельно вдоль позвоночника рядом от него и немного на расстоянии, примерно как точки 1-4, показанные на рисунке 6 и выше также в грудном отделе.
Применяется ДЭНС-терапия, рефлексотерапия по зонам соответствия системы Су-Джок и аурикулярные точки на ухе, гирудотерапия.
2. ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, корешковые синдромы выражаются парастезиями, т.е. онемением рук по определенной стороне, пальцев, чувством покалывания и ползания мурашек в одном месте или зоне, нарушением чувствительности и кровообращения.
Неврологические заболевания также вызывают спазмирование мышц. Спастические мышцы вызывают туннельные синдромы, сдавливая нервы и сосуды между собой или между собой и костью. Нерв травмируется и происходит нарушение проводимости по нему и восприятия. Туннельные синдромы могут быть также после травм, неправильного сращения кости, образования костной мозоли. В результате сдавления нерва между мышцами и костью или костной мозолью бывают боли. Боли могут быть постоянные ноющие, при движении, попытке согнуть, повернуть руку или ногу усиливаются или динамические, когда боль бывает только при движении.
При нарушении кровообращения мерзнут конечности. Поскольку спастичные мышцы сдавливают сосуды и препятствуют нормальному кровообращению. Это чаще бывает в нижних конечностях.
Боль в руке чаще по наружной стороне и мизинце, онемение могут давать триггерные точки расположенные в области нижнего угла лопатки.
Травмы верхних конечностей.
После травм, наиболее встречающихся, как вывих руки, перелом ключицы с вовлечением лопатки или плечевого сустава в патологический процесс или при
54
выраженном остеохондрозе, артрите образуются триггерные зоны в области лопатки, как плечелопаточный периартрит и на самой лопатке в мышцах. При давнем и затянувшемся заболевании такие триггерные точки поддаются трудно инактивации. Представляют собой твердые уплотнения и мягкие уплотненные массы, словно жилы, покрывающие и повреждающие целую зону мышц. Вызывают боль и дискомфортные ощущения у больных.
При инактивации таких триггерных зон бывают иррадиирующие боли в руку, в плечевой сустав и до локтя. В некоторых случаях боль может иррадиировать по руке до пальцев. Такое часто бывает при инактивации триггерных точек при устранении спазма мышц плечевого пояса на надплечьях, расположенных посередине и у акромиальных отростков, у плечевых суставов.
Инактивация триггерных зон проводится по той же методике, что при плечелопаточном периартрите. В основном такие триггерные зоны болезненны при инактивации. Применяется ДЭНС-терапия, рефлексотерапия по зонам соответствия системы Су-Джок, аурикулярные точки на ухе, гирудотерапия.
|
Онемение пальцев и руки и кисти. |
|
При нарушении проводимости нерва, чувствительности |
|
вследствие мышечного туннельного синдрома. От |
|
сдавления спастичными мышцами и триггерными |
|
точками, нарушением кровообращения появляются |
|
симптомы онемения пальцев, ползания мурашек по |
|
пальцам, покалывание в пальцах. Такие же симптомы |
|
могут быть и в руке. Онемение или чувство ползания |
|
мурашек по какой-либо определенной стороне руки. |
|
Иногда эти симптомы сопровождаются болью, когда |
|
стягивает мышцы и больной даже просыпается ночью от |
|
боли в руке. Ощущение ползания мурашек и |
|
покалывания может быть по всей руке, от плеча до локтя |
|
или от локтя до запястья, или в кисти, пальцах, либо как |
Рис.7 |
нарушение чувствительности в одном участке руки (рис.7) |
Часто это бывает после сна, что связано с придавливанием руки, если на ней спали, подкладывали под голову. После длительного или даже небольшого напряжения, физического труда. Например, при опоре на предплечья лежа на животе или выполняя упражнение, во время ношения тяжелой сумки или других тяжелых вещей. А также после или во время выполнения любой другой физической работы, вызывающей напряжение мышц плечевого пояса и рук.
Онемение может вызывать сдавление плечевого сплетения, лестничных мышц и грудных мышц, сдавливающих нерв.
Как правило, немеют руки и пальцы либо все и целиком кисть, либо большой, указательный и средний пальцы, либо мизинец и другие пальцы и соответственно рука полосой по стороне соответствующей пальцам. С большим пальцем и соседним с ним определяется напряжение мышц предплечья в сгибателе большого пальца. Это мышцы со стороны большого пальца с той и другой стороны руки внешней и наружней. С онемением мизинца и соседних с ним пальцев отмечается напряжение мышц предплечья в сгибателе мизинца. Это мышцы на стороне мизинца с внешней и внутренней стороны предплечья.
При таких жалобах отмечается сильный тонус и спастичность мышц плеча в дельтовидной мышце, что с наружной стороны, либо напряжение мышц с внутренней стороны от груди с переходом по внутренней части плеча, когда, как правило, немеет
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
55
большой палец и соседние с ним пальцы. При большем напряжении мышц плеча с наружной стороны и боковой немеет мизинец и соседние с ним пальцы. Также может отмечаться нарушение чувствительности и боль в спастичных мышцах плеча, пораженных триггерными точками.
При онемении пальцев и руки может иметь место и являться причиной спазм мышц плечевого пояса, воротниковой зоны и шеи. Поэтому эти зоны также следует обработать. Часто при инактивации триггерных зон в надплечьях или области лопаток отдает боль в руки и немеют пальцы.
Симптомы онемения или ползания мурашек могут быть с ладонной или тыльной стороны пальцев. Как правило, это также соответствует: при проявлении таких симптомов с ладонной стороны следует искать напряженные мышцы соответственно со стороны ладони на руке, а при проявлении таких симптомов с тыльной стороны пальцев или кисти следует искать напряженные мышцы с тыльной стороны руки.
Боль и онемение в пальце также могут быть обусловлены сдавлением нервов плечевого сплетения натянутыми лестничными мышцами или напряженной грудной мышцей в связи с прохождением нерва ниже места ее прикрепления к лопатке. (Тревелл
«Миофасциальные боли, 2 т)
При онемении всей кисти следует искать и инактивировать триггерные точки в области запястья с ладонной стороны руки. Триггерные точки располагаются на линии сгиба запястья в углублениях у шиловидных отростков лучевой и плечевой костей. Это прямо у основания большого пальца и мизинца. Если согнуть руку в запястье и надавливать прямо под кость, у основания пальца, в ямку около выступа кости (выступающая кость хорошо видна), так раз попадете в нужную точку. Как правило, такая триггерная точка болезненна и хорошо подается инактивации. Триггерные точки, вызывающие спазм мышц и онемение кисти, располагаются также посередине запястья и выше к локтю между сосудами. При онемении мизинца
Рис.8
инактивируются точки со стороны мизинца, а при онемении большого пальца инактивируются триггерные точки со стороны большого пальца и посередине общие триггерные точки области запястья.
Онемение кисти и отдельных пальцев возможно и из-за спазма мышц предплечья, плеча
инадплечья. Следует обращать внимание на эти зоны и шейный отдел.
Уодной пациентки обратившейся с жалобой на онемение кисти, были спазмированы мышцы плечевого пояса, создавая некий блок. При инактивации триггерной точки в мышцах надплечья, онемение прекращалось при воздействии на данную точку и на следующий день онемение прошло.
При нарушении чувствительности или онемении отдельного какого-нибудь участка,
например, боковая сторона мизинца или большого пальца, находится и инактивируется триггерная зона с боковой стороны мизинца или большого пальца соответственно. Триггерные точки располагаются в мышце основания пальцев с боковой стороны и со стороны ладони.
При онемении основания ладони, что встречается иногда, находятся и инактивируются триггерные точки, располагающиеся соответственно в основании ладони, между основаниями мизинца и большого пальцев, либо в мышцах их основания.
56
При стягивании мышц кисти с тыльной стороны, что встречается как самостоятельный симптом или во время лечения при активации триггерных зон во время инактивации триггерных точек на ладони и запястье, следует искать и инактивировать триггерные точки с тыльной стороны, располагающиеся также на сгибе запястья, в области выступающих косточек, которые хорошо видны, между ними. Могут быть триггерные точки в мышцах кисти с тыльной стороны. Следует руководствоваться ощущениями или тем, что говорит пациент и пальпированием всей тыльной стороны кисти и запястья.
Пальпирование следует осуществлять большим пальцем или указательным, каким удобнее. Вести от запястья между пальцами, затем перейти на линию между другими пальцами, начиная от запястья или от пальцев по тыльной стороне к
Рис.9
запястью, как удобнее. Также обследуется область кисти на ладони и запястья с тыльной и ладонной стороны руки. Проводится пальцем от запястья в сторону локтя между сосудами или наоборот, как удобнее. Надавливание при пальпации должно быть глубоким, чтобы не пропустить триггерную точку и обнаружить ее (рис.7-9).
При онемении отдельно нескольких пальцев следует осмотреть руку, часто при осмотре отмечается сильный спазм мышц плеча. Следует начать со снятия напряжения мышц плеча, затем предплечья и кисти, по триггерным точкам описанным выше. Можно, если нет желания или возможности, сразу инактивировать триггерные точки в области запястья, как при описанной методике при онемении всей кисти, если этого будет достаточно, на этом остановиться. Если этого не будет достаточно, симптомы останутся и для повышения эффективности лечения лучше начать, как впрочем и при онемении кисти и всех пальцев, с инактивации триггерных точек плеча и ниже по сегментам. Можно пользоваться хоть обхватить руку и надавливать щипцеобразно, либо не обхватывая руку надавливать пальцем. Первый способ удобнее, чтобы палец не соскальзывал, палец фиксируется обхватом и упором другими пальцами руки врача или другой руки, если пациент сам лечит себя с другой стороны руки пациента или той, что лечится при самолечении. Глубокой пальпацией выявляется самая спазмированая мышца, в ней находятся и инактивируются триггерные точки. Прорабатывается плечо со всех сторон, кроме подмышек.
Затем следует приступить к предплечью. Сперва предплечье обрабатывается с ладонной стороны и затем с тыльной стороны. Глубокой пальпацией проводится пальцем от локтя до запястья с одной стороны и другой или в обратном направлении. При самолечении предплечья удобно держать руку согнутую в локте перед собой и другой рукой пальпировать или положить предплечье на бедро, в положении сидя, и также другой рукой пальпировать.
В предплечье особо много и часто могут встречаться выраженные уплотненные мышечные массы, это и есть самые триггерные точки, которые сдавливают нервы и сосуды, вызывая симптомы парастезии (онемение, ползание мурашек, покалывание). При инактивации таких триггерных точек, когда они рассасываются, как бы расплываются под пальцем, сосуды выскальзывают из-под пальца и палец углубляется или смещается.
Для выявления активных триггерных точек можно провести диагностический тест. Развести широко пальцы, при напряжении мышц активные триггеры дадут о себе знать и тогда нужно закончить их инактивацию до конца.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
57
Как симптом проявления остеохондроза боль может быть в нижнем грудном отделе позвоночника в области сегментов Т8 – Т10 в паравертебральных мышцах по обеим сторонам и боль в груди, рукоятке грудины в мышцах (на рисунке точки показаны цифрами 3, 4 и 5. Боль иррадиирует вверх по рукоятке грудины и может идти либо в одну сторону, либо в обе стороны в надплечья, шею и голову. На надплечьях и груди при пальпации ощущаются болезненные тяжи, мышечные уплотнения как валики и в них триггерные точки.
При инактивации боль иррадиирует в спину, в точки в грудном отделе в области сегментов Т8 – Т10, ниже уровня нижних углов лопаток.
Следует обратить внимание на шею С4 –С8, точки Эрба, надплечья, лестничные и грудные мышцы, которые также могут вызывать онемение и боль при сдавлении нерва. На схеме, приведенной ниже проиллюстрированы возможные связи и причины онемения и боли в пальцах и руках.
ОНЕМЕНИЕ И БОЛЬ ПАЛЬЦЕВ И РУК
Запястье, точки у |
|
Надплечья и |
|
|
Лестничные |
||
шиловидных |
|
плечевой пояс |
|
|
мышцы |
||
отрострков |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шея С4 – С8, точки |
|
|
Грудные мышцы |
||
Предплечье |
|
|
|
||||
|
Эрба, плечевое |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
сплетение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Плечо |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ограничение подвижности в руке.
Встречается, что трудно разогнуть руку в локте или вытянуть прямую ладонью вверх перед собой, то есть разогнуть ее.
При ограничении разгибании руки, как правило, боль в области дельтовидной мышцы, сверху плеча у плечевого сустава ограничивает движение руки. В этом случае опознается по болевым ощущениям и инактивируется триггерная точка. При успешной ее инактивации вытягивать вперед и разгибать руку становится легче и боль не появляется, и не препятствует движению.
58
При ограничении разгибания в локтевом суставе руку трудно разогнуть в локте,
появляется боль в локтевой ямке. В этом случае выявляется по болевым ощущениям и инактивируется триггерная точка в локтевой ямке, располагающаяся выше или ниже локтя, как правило, выше Рис.10
локтя в выступающей мышце посередине (при разогнутой и вытянутой руке вперед ладонью кверху она хорошо видна). При успешной инактивации боль исчезает и не препятствует разгибанию руки в локтевом суставе (рис.10).
По данной методике можно работать в реабилитации в спортивной практике для улучшения подвижности в суставах, если есть ощущения, что рука плохо разгибается и будто тянет мышцу, не дает полностью совершить движение и появляются болезненные или дискомфортные ощущения в руке.
При болях в руке, часто больные жалуются, что им больно поднимать руку или боль в руке даже в покое. В данном случае следует обратить внимание на локализацию триггерных точек в мышцах над лопаткой соответствующей руки в мышцах поднимающей лопатку и подостной. При инактивации данных триггерных точек лечение бывает успешным и боль в руке уменьшается или совсем проходит.
Часто больные жалуются, что им больно даже чуть-чуть приподнять согнутую в локтевом суставе руку, завести за спину. Боли локализуются с внутренней стороны плеча, области плечевого сустава и дельтовидной мышцы.
Рис.11
В данном случае следует проверить мышцы на наличие в них триггерных точек как показано на рисунке. Триггерные точки, вызывающие боль в руке, могут быть в грудной мышце на рисунке отмечены 6 и 7 и по внутренней поверхности от начала плеча. На рисунке отмечено менее ярким цветом.
Триггерные точки 6 и 7 в грудной мышце чаще дают боль при поднятии прямой руки, а расположенные по внутренней стороне плеча дают боль при небольшом приподнятии и согнутой руки и боль при этом только в самой руке в том же
месте (Рис.11 и 12).
Рис.12
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
59
3. НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ
Люмбоишиалгия.
Люмбоишиалгия – боль в пояснице с иррадиацией боли в одну или обе ноги. Боль может быть в пояснице, ягодицах, бедрах, по ходу седалищного нерва и голенях, в икроножных мышцах и других частях
(рис.13).
При люмбалгии (боли в пояснице) и люмбоишиалгии триггерные точки располагаются вдоль подвздошных гребней, в ягодичных мышцах. По ходу седалищных нервов, с боковой или наружной части ноги. При пальпации триггерные точки прощупываются в линию и продолжается вниз по наружной части бедра, либо чуть с задненаружной или задней стороне бедра до коленного сустава. Иногда
триггерных точек много и они расположены большими скоплениями, при пальпации мышца шершавая.
Бывает достаточно триггерных точек вдоль подвздошных гребней, у позвоночника и с боковых наружных сторон, в области самого тазобедренного сустава, которые при своей активности во время обострения дают прострелы, боли в пояснице и ноге, чаще всего бедре, иногда с иррадиацией в голень и стопу.
При болях в пояснице инактивируются триггерные точки, расположенные вдоль подвздошных гребней. При болях в ноге, а именно бедре, инактивируются указанные триггерные точки в соответствующих местах, как правило, они чаще всего более болезненны.
Коксартроз
Коксартроз - заболевание тазобедренного сустава. При этом больному трудно сидеть, боль в ягодицах. Также отмечается напряжение мышц ягодиц, тяжело отводится бедро, боль при ходьбе.
Инактивируются также триггерные точки мышц поясницы, вдоль подвздошных гребней, мышц ягодиц и бедра.
Судороги
Судороги – чрезмерное сокращение мышц вследствие спазма триггерной точкой определенной мышцы.
Судороги могут быть по разным причинам. Как утверждают многие, от недостатка кальция в организме, кто утверждает, что от недостатка кислорода или нарушения кровообращения, вследствие застойных явлений. Последнее наиболее достоверно, но для лечения судорог важен конечный результат, что в итоге независимо от чего произошли судороги, это спазм мышц, ее сокращение, когда мышца напряглась и не расслабляется, на какое-то время остается в тонусе и этим причиняет боль.
Естественно таким способом лечатся только судороги локального мышечного характера, которые возникают в отдельной мышце при неловком движении, переохлаждении, перерастяжении и просто ночью в покое и рассматриваются как симптом какого-то заболевания.
60
Таким методом не лечаться судороги, возникающие от психических заболеваний, как приступы эпилепсии или вызванные обострениями от инфекционных и вирусных заболеваний, как при лихорадке. Хотя повышение температуры и вирусная инфекция может активировать триггерные точки и стать причиной миофасциальных болей или при приступах эпилепсии, а также других случаях, когда причиной служат другие факторы, а не мышцы.
Они чаще всего бывают в бедрах, икроножных мышцах и могут быть в передней части бедра, либо задней или боковой, либо с внутренней или наружной стороны голени в икроножной мышце. Могут быть в области голеностопного сустава и стопе и сводить судорогой пальцы ноги.
При судорогах в бедре находятся и инактивируются триггерные точки соответственно в месте по ощущаемой боли. При пальпации мышца напряжена и болезненна, как правило, выделяется из всех мышц.
При судорогах в бедре симптомы сведение мышц или стягивания их, боль при определенном движении, как подъем ноги или в покое чаще в ночное время. При растирании боль проходит.
Инактивируются триггерные точки, соответствующие месту локализации боли. Если судороги с наружной стороны бедра, то с наружной стороны и располагаются триггерные точки, вызывающие боль. С задней или с передней стороны чаще триггерные точки расположены посередине бедра.
На рис.14 показано примерное расположение триггерных точек при судорогах спереди бедра и также ниже возможно их расположение в мышцах бедра до коленного сустава.
Рис.14
При судорогах в голени, чаще в икроножных мышцах, триггерные точки расположены посередине или ближе к внутренней или наружной стороне на протяжении всей мышцы. Симптомы те же.
Пальпирование осуществляется вдоль мышцы с обеих сторон, обнаруживаются уплотнения в мышце, которые подлежат инактивации.
При судорогах в стопе при выполнении упражнений, вытягивании пальцев вперед верхний свод стопы или пальцы стягивает и сводит судорогами.
При данной патологии триггерные точки расположены в своде стопы по ощущению места расположения боли, на тыльной стороне стопы. Пальпация проводится прощупыванием пальцем мышц на тыльной стороне стопы между костей пальцев. Триггерные точки могут располагаться между пальцев и на боковых поверхностях или сверху тыльной стороны самих пальцев.
Судороги или онемения могут быть на мышцах подошвы ноги посередине или по краям свода стопы. При этом отмечается напряжение мышц подошвы стопы.
При нарушении кровообращения, когда жалобы на онемение пальцев или отдельных участков ноги, мерзнут стопы. Иногда синеют и больные даже летом носят теплые носки или теплую обувь.
При образовании триггерных точек спазмируются мышцы голени и голеностопного сустава. Напряженные мышцы сдавливают сосуды или нервы, от чего нарушается кровообращение и чувствительность в стопе или ноге.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/