6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Акупрессура, В.Д. Молостов

c) Позвоночная (вертебральная) артерия проходит вдоль шейных позвонков сзади и окутана снаружи плотной оболочкой вегетативных волокон. Артерия проходит по шее снизу вверх по заднебоковой поверхности шейных позвонков. Артерия доступна для массажа, особенно если пациент наклонит голову влево или вправо. Массаж показан при поражении симпатического сплетения позвоночной артерии (при заднем шейном

симпатическом синдроме).

3)Плохо доступен для массажа короткий плечевой нервно-сосудистый пучок (соматическая система), который окружен густой сетью вегетативных волокон. С целью массажа врач производит нажатие большими пальцами в «ямки» над ключицей, под ключицей и в подмышечной впадине. Массаж соматических и вегетативных волокон показан при следующих заболеваниях: невропатия плечевого сплетения, симптом «передней лестничной мышцы», болезнь Рейно (спазм капилляров верхней конечности).

4)Массаж лѐгких и сердца затруднено тем, что эти органы защищены грудной клеткой. Однако многие массажисты (Огулов А. и другие) утверждают, что слабый массаж этих органов всѐ-таки возможно проводить за счѐт силовой деформации рѐбер. Пациент ложится на спину или на бок, а врач нажимает сверху двумя руками на рѐбра с целью периодического уменьшения объѐма грудной клетки, что и является массажем органов грудной полости. При массаже лѐгких и сердца через грудную клетку могут быть осложнения в виде перелома рѐбер, особенно у пожилых людей, кости которых становятся очень хрупкие. Можно осуществлять непрямой массаж сердца благодаря эластичности грудной клетки. Некоторые авторы утверждают о наличии незначительной эффективности лечения при массаже лѐгких при бронхиальной астме, бронхитах, кашле, массажа сердца при стенокардии, аритмии сердца, экстрасистолии и так далее. Другие авторы относятся скептически к массажу органов грудной полости.

5)На грудном и поясничном отделе позвоночника плохо доступны для массажа сплетения вегетативных волокон, которые окружают корешки нервов, выходящих из спинного мозга, принадлежащих к соматической системе. Корешки защищены боковыми отростками позвонков и рѐбрами. Однако при сильном нажатии на паравертебральные мышцы в межрѐберных промежутках можно производить нежный, но прямой массаж этих соматических и вегетативных волокон. Массаж показан при следующих заболеваниях: радикулиты, остеохондрозы, ганглиониты, невриты, туннельные невропатии, ишиас, полиневропатии, межрѐберные невриты.

a) Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав желчного пузыря и печени, показано при следующих заболеваниях: дискинезия желчного пузыря, желчнокаменная болезнь с наличием малого по размеру камней (не более 0,5 сантиметров), холецистит (одновременно с применением антибиотиков), гепатиты различной этиологии, цирроз печени. Интересно подчеркнуть, что массаж желчного пузыря часто излечивает боли в суставах ног!

b) Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав желудка, показано при следующих заболеваниях: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроптоз (опущение желудка).

Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав поджелудочной железы, показано при следующих заболеваниях: катаральный (не гнойный) панкреатит, диабет сахарный,

c) Через брюшную полость можно воздействовать на густую сеть вегетативных волокон солнечного сплетения, которое проецируется на точку, находящуюся на 2 сантиметра выше пупка. Массаж показан при следующих заболеваниях: гастрит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, солярит (катаральное воспаление солнечного сплетения), энурез, облитерирующий эндартериит ног, запоры и поносы.

d) Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав стенок тонкого и толстого кишечника, показано при следующих заболеваниях: колит, энтерит (если данное заболевание не вызвано палочкой дизентерии, холеры, стафилококком, стрептококком и другой бактериальной инфекцией), запор, понос, метеоризм, язвенный колит.

e) Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав почек, показано при следующих заболеваниях: отѐки на руках, ногах, на лице, гипертоническая болезнь, ревматизм, анурия, гломерулонефрит (одновременно с массажем желез внутренней секреции и селезѐнки), мочекаменная болезнь («песок» в лоханках почек), пиелит и пиелонефрит (одновременно с применением антибиотиков), интоксикация, отравление.

f) Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав селезѐнки, показано при следующих заболеваниях: анемии различной этиологии, астеническое состояние (слабость, вялость), состояние после кровопотери, состояние после хирургической операции.

j) Через брюшную полость можно легко и сильно воздействовать на густую сеть соматических и вегетативных волокон, окружающую брюшную аорту, место бифуркации аорты на две бедренные артерии. Массаж показан при следующих заболеваниях: заболевания желудочно-кишечного тракта, запоры, поносы, энурез, болезненные месячные, заболевания женских половых органов. Массаж в области нижнего отдела аорты помогает при многих болезнях ног, болезненных артритах тазобедренного, коленного и голеностопного суставов. Через брюшную стенку массажист может воздействовать на соматическое пояснично-крестцовое сплетение, выходящее из спинного мозга и располагающееся на внутренней поверхности мышц спины. В месте раздвоения аорты находятся крупные нервные стволы: начинается седалищный и бедренный нервы.

Массаж нервов пояснично-крестцового сплетения излечивает радикулиты и остеохондрозы, невралгию бедренного нерва, ишиас и множество других болезней. Автор книги просит обратить пристальное внимание на массаж соматических пояснично-крестцовых

сплетений, так как при этом достигаются прекрасные результаты при лечении радикулитов.

i) Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав женских половых органов и предстательной железы мужчин, показано при следующих заболеваниях:

бесплодие, оварит, сальпингит, простатит, фригидность, импотенция.

k) Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав эндокринных

желѐз (гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, надпочечника, околощитовидные железы, яичники и яички), показано при следующих заболеваниях: ожирение, кахексия, снижение иммунитета, болезнь Аддисона, болезнь Иценко-Кушинга, тириотоксикоз, зоб, ревматизм, эндокринные артриты, несахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, фригидность, импотенция. Так как гипоталамус и гипофиз находится внутри черепной коробки, то прямой массаж этих органов делать невозможно. Однако воздействие на гипоталамус и гипофиз можно производить только при помощи вибрационного воздействия на всю черепную коробку в целом. Для этого применяются специальные электромеханические вибраторы высокой частоты.

1. Ганглионит ресничного узла (синдром Шарлена).

На дне орбиты глаза находится ресничный узел. Его воспаление характеризуется приступами острой боли, локализующейся в области орбиты, глазного яблока, иррадиирующая в нос. Приступы длятся от 20— 30 мин до нескольких часов, преимущественно ночью. Одновременно с болью могут появляться герпетические высыпания на коже лба и носа, а также развиваться кератит, иридоциклит и другие поражения передней камеры глаза (при изолированном поражении только ресничного узла изменения касаются исключительно орбиты и глаза). При пальпации отмечается резкая болезненность внутреннего угла глазницы. Эпицентр болевых ощущений соответствует акупунктурной точки V.1, надавливание на которую иногда провоцирует типичный приступ боли. Причиной развития невралгии ресничного нерва чаще всего являются этмоидит, гипертрофия носовых раковин, искривление носовой перегородки, грипп, хронические инфекции и интоксикации, сдавливание нерва при отеке слизистой оболочки глаза. Лечение начинают с устранения возможной причины заболевания. Для ликвидации болевого приступа слизистую оболочку носа. Верхняя носовая раковина смазывают 5 % раствором кокаина с 0,1 % раствором адреналина. Одновременно в глаз закапывают 2 капли смеси 0,25 % раствора дикаина и 0,1 % раствора адреналина (при поражении ресничного узла достаточно закапывания в глаз). Для ликвидации болевого приступа методами РТ используют корпоральные акупунктурные точки V.1, юй-яо (вн.) и R.6. На ушной раковине воздействуют на ушные точки (УT) 82, 8, 33 гомолатерального уха и на УT 82, 55 противоположного уха. Сила стимуляции — средней интенсивности, время воздействия — 20— 30 мин. При курсовом лечении методами РТ тактика подбора AT такая же, как и при ганглионите крылонѐбного узла. В сеансы включают общеукрепляющие и местные AT, располагающиеся преимущественно в зоне иннервации I ветви тройничного нерва, а также AT шейно-воротниковой области и специфические AT, преимущественно влияющие на состояние вегетативной нервной системы (ВНС). На ушной раковине чаще других используют следующие УT: 51, 28, 25, 82, 8, 55, 33, а также болевые точки (рис. 37). В сеансы включают акупрессуру по паравертебральным линиям и шейно-воротниковой области. Смотрите рисунок 30. Курс лечения состоит из 10—15 процедур, повторить его можно через 10—12 дней. Можно сочетать акупрессуру и медикаментозные средства.

Рисунок 30. Самые эффективные точки при лечении акупрессурой ганглионита ресничного узла (болезнь Шарлена).

2. Ганглионит крылонѐбного узла (синдром или болезнь Сладера).

Очень часто ганглионит крылонѐбного узла диагностируется как неврит второй веточки тройничного нерва. Заболевание связано с поражением симпатических волокон крылонебного узла, лежащего в одноименной ямке верхнечелюстной кости, или его корешков, связанных как со II ветвью тройничного нерва, так и с симпатическими позвоночными нервами. Невралгия крылонебного узла обычно возникает как осложнение воспалительного процесса в придаточных пазухах носа (особенно основной или решетчатой), реже — при травмах лица. Это относительно редкое заболевание, основным проявлением которого являются продолжительные по времени (длительностью в несколько часов) приступы жгучих и трудно переносимых болей в корне носа, в глазу и его окружности, в верхней челюсти, иррадиирующие к виску, уху и сосцевидному отростку, а иногда в язык и воротниковую зону. Одновременно наблюдаются ярко выраженные вегетативные нарушения: слезо- и слюнотечение, выделения из носа, особенно из одной стороны, потливость, светобоязнь, головокружение, шум в ухе, тошнота, а иногда и приступы одышки астмоподобного типа. Чаще всего приступы развиваются в ночное время. Вне приступа выявляются парестезии на пораженной стороне лица, особенно на щеке и в околоушной области, а также шум в соответствующем ухе. Смотрите рисунок 31.

Рисунок 31. Самые эффективные точки при лечении акупрессурой ганглионита крылонѐбного узла (болезнь Слатера).

Лечение носит тормозный характер, включая ганглиоблокаторы, антигистаминные и болеутоляющие средства, препараты спорыньи (например, кофетамин) и некоторые противоэпилептические лекарства (финлепсин, суксилеп); необходимо и специализированное лечение отоларинголога для санации придаточных пазух носа. Точечный массаж при синдроме Сладера носит тормозный характер и может применяться как в порядке неотложной помощи во время приступа болей, так и в составе комплексного курсового лечения во внеприступный период. Во время приступа массируются отдаленные точки верхних и нижних конечностей: GI.4, GI.10, GI.11, МС.6, TR.5, Е.36, VB.34, VB.37, V.60, F.2, а также расположенные в сегментарной зоне задней поверхности шеи, затылка,

надплечья и верхней части спины V.10, V.11, V.12, VB.11, VB.12, VB.20, VB.21, IG.15, TR.16, ВТ.29, T.14, T.16, T.17. Тормозный метод применяется на симметричных отдаленных точках конечностей, в ТА заднего срединного меридиана и на стороне поражения в сегментарной зоне, а осторожное стимулирование — в сегментарных точках здоровой стороны. Кроме того, могут использоваться и аурикулярные точки 2, 5, 8, 11, 28, 29, 51, 55 на стороне поражения, а 26-а — на доминантном ухе. В одну процедуру массируются 6—8 точек, по 3—5 минут каждую ТА. Во внеприступный период в первые 1—2 процедуры массируются отдаленные и сегментарные точки, а затем их использование уменьшается, но зато производится седатирующий массаж местных точек щеки, подбородка и околоушной области пораженной стороны: GI.19, GI.20, Е.2, Е.3, Е.6, Е.7, Е.8, IG.18, IG.19, TR.17, TR.21, TR.22, VB.1, VB.2, VB.3, Н.З, Н.9, ВТ.18, T.25, T.26. В одну процедуру обычно обрабатывается 6 — 8 ТА, причем в одних случаях довольствуются седативным массажем I пары отдаленных ТА, 2—4 сегментарных и нескольких местных точек пораженной стороны.

3. Ганглионит верхнего шейного узла.

Поражение верхнего шейного узла чаще всего связано с инфекциями, интоксикациями, хроническим тонзиллитом и другими заболеваниями и проявляется преимущественно болевым синдромом, который носит пароксизмальный характер с длительностью приступов от нескольких минут до нескольких суток. Локализация и иррадиация боли зависит от связей узла с другими образованиями нервной системы. Известно, что через верхний шейный узел проходят проводники вегетативной афферентации к лицу, располагаясь при этом пе-риваскулярно в сплетении наружной и внутренней сонных артерий, контактируя с вегетативными ганглиями лица (крылонебным, ушным, ресничным и подчелюстным). Эти данные имеют прямое отношение к сосудистой лицевой боли, так как поражение данного ганглия часто приводит к страданию сосудов лица с различными оттенками симпаталгий.

При поражении верхнего шейного узла боль часто локализуется также в шейно-затылочной области и надплечье. Этот факт можно объяснить связями этого узла с ветвями шейного сплетения (отдельные вегетативные волокна от узла вступают в задние корешки C.1 — С.4). Установлены связи узла через шейную межганглионарную ветвь с D.1 — D.4 сегментами (задними рогами). Таким образом, верхний шейный узел является коллектором сенсорной вегетативной иннервации затылка, шеи, надплечья и периваскулярных образований лица.

Клинический диагноз ганглионита верхнего шейного узла основывается как на субъективных данных (локализация боли и ее характер, зоны иррадиации и др.), так и на объективных (синдром Горнера, болевые точки, чувствительные нарушения и др.). Из болевых точек наиболее характерными болезненность проекции самого узла, а также места выхода большого и малого затылочных нервов, болезненность зоны проекции шейногрудного (звездчатого) узла, а также болезненность паравертебральных точек проекции третьего и четвертого грудных узлов. При поражении верхнего шейного узла боль первично возникает в зонах автономной иннервации (чаще всего в затылочной области), откуда распространяется на шею и на область иннервации звездчатого узла (рефлекторное вовлечение звездчатого узла в патологический процесс).

Применение акупрессуры при ганглионитах верхнего шейного узла основывается на знании автономной зоны иннервации, его связей с другими нервными образованиями и зависит также от клинических особенностей течения заболевания. Такой подход дает наиболее

благоприятные результаты. По-видимому, воздействие на точки, располагающиеся в зоне иннервации верхнего шейного узла, позволяет наиболее целенаправленно изменять функциональное состояние его нервных клеток. К таким точкам относят следующие: VB.10. VB.12, VB.19, VB.21; V.8 -13; IG.17; T.13 - 17 и др., т. е. точки, располагающиеся преимущественно в затылочно-шейной области. Эффективно использование также точек воротниковой области, отчасти передней поверхности шеи. Из отдаленных точек целесообразно воздействие на точки верхних конечностей. Сеансы лечения начинают с использования общеукрепляющих точек; например, в первый сеанс массажируют GI.11, и Е.36. На следующий день наряду с отдаленными точками возможно использование точек воротниковой области — V.11; T.14; V.13. Далее включают точки затылка и шеи. Значительное облегчение больному приносит использование болевых точек и зон максимальной иррадиации боли. Если таких зон несколько, то возможно поэтапное их использование. Например, при иррадиации боли в затылок и надплечье вначале используют точки затылка, а па следующий день точки надплечья и т. д. В других случаях возможно использование точек во всех болевых зонах одновременно. Если наблюдается сосудистая лицевая боль при патологии верхнего шейного узла, то наряду с указанными точками используют точки лица в зоне боли. Иногда эффективно подкожное введение игл с двух сторон параллельно больному сосуду. Таким образом, проведение акупрессура при ганглионите верхнего шейного узла предусматривает использование общеукрепляющих точек, точек затылочно-шейно-воротниковой области, а также аурикулярных точек. Включение общеукрепляющих точек способствует изменению общей реактивности организма, создает благоприятный фон для применения местных точек. Кроме того, общеукрепляющие точки обладают свойством воздействия на центральные вегетативные образования, нормализуя их функцию и тем самым помогая снять депрессивно-тревожный фон у больного, нередко сопутствующий поражениям периферических вегетативных образований. Смотрите рисунок 32.

Рисунок 32. Самые эффективные точки при лечении акупрессурой ганглионита шейного узла.

Количество проводимых сеансов при ганглионите верхнего шейного узла зависит от состояния больного и обычно ограничивается 10... 15 на курс. Если приступы боли имеют определенную временную закономерность, то лучше проводить сеанс накануне приступа или за несколько часов до его возникновения. Этим удается в большинстве случаев предотвратить приступ или последующем (при повторных

курсах, иногда следует проводить 3...4 курса), если обострение заболевания наступает весной или осенью, рекомендуются профилактические курсы акупрессура с числом 4...6 сеансов. Методики лечения во всех случаях тормозные.

4. Ганглионит шейно-грудного (звездчатого) узла.

Методика лечения ганглионита звездчатого узла близка к методике лечения ганглионита верхнего шейного узла, однако следует учитывать определенные клинические особенности и связи звездчатого узла с другими нервными образованиями. Так, аксоны звездчатого узла направляются к задним рогам С.5 — D.2 сегментов, а дендриты входят в пучки плечевого сплетения соответственно С.5— D.1 корешкам. Звездчатый узел тесно связан с D.3 — D.6 ганглиями и другими ганглиями шеи и головы. Наряду с этим от него отходят ветви, получившие название нижнего шейного сердечного и позвоночного нервов. Имеются также связи звездчатого узла с диафрагмальным и блуждающим нервами. Особенности взаимоотношений звездчатого узла с другими образованиями и его роль в осуществлении вегетативно-сенсорной афферентации от верхних отделов грудной клетки и верхней конечности в значительной мере обусловливают клиническую картину при поражении узла. Чаще всего, как и при других ганглионитах, поражение звездчатого узла сопровождается болью, которая носит пароксизмальный характер (длительность приступа от нескольких часов до суток). При затянувшемся приступе болевые ощущения локализуются по типу полукуртки, могут распространяться (реперкуссия) и на соответствующую ногу, а также на шею и теменно-височную область.

Если патологический процесс локализован слева, то к указанным признакам присоединяются чувство «сердечной тоски», псевдо-стенокардитическая боль и др. Кроме вышеперечисленных признаков, в период приступа может появляться иногда спонтанный дермографизм и гипергидроз в зонах соответственно болевым ощущениям. В. П. Рудик (1969) описывает возникающие нередко антальгические парезы рук во время приступа, исчезающие с исчезновением боли. Из других нарушений, имеющих место при ганглионитах звездчатого узла, могут быть синдром Горнера («обратный Горнер» при раздражении узла), нарушение чувствительности по типу полукуртки в виде гиперестезии, возможно также оживление рефлексов на стороне поражения, особенно с рук. Правильно собранный анамнез с детально проанализированным болевым синдромом в сочетании с объективными данными дает основание точно установить клинический диагноз. (Для точной диагностики важен феномен болезненности самого узла, локализующегося медиальнее переднего края грудино - ключично-сосцевидной мышцы в направлении С.7 позвонка).

Применение иглотерапии при ганглионитах звездчатого узла во многом схоже с применением ее при ганглионите верхнего шейного узла. Используют общеукрепляющие точки, точки с зон иррадиации боли и болевые пункты. Однако при ганглионите звездчатого узла болевые зоны более обширны, что требует воздействия на большее число точек. Основными зонами воздействия являются шейно-воротниковая область, верхняя часть грудной клетки (передняя и задняя поверхности), верхние конечности. В повседневной практике мы часто пользуемся при этом заболевании поочередным акупрессурам в точки передней и задней поверхностей грудной клетки в сочетании с янскими пли иньскими меридианами рук; для усиления эффекта используется 2...3 точки на нижних конечностях. Например, в один день массажируют точки Т.14, V.13, а на ногах

V.60, на следующий день – Е.9, МС.6 и Е.36. В рецептуру точек периодически включаются точки Т.20, VB.20, V.10 и др., обладающие специфическим воздействием на автономную нервную систему, а также аурикулярные точки. Смотрите рисунок 33.

Рисунок 33. Самые эффективные точки при лечении акупрессурой ганглионита звѐздчатого узла.

Важными при поражении звездчатого узла являются также точки меридианов перикарда и сердца. Это связано, по-видимому, с тем, что основная масса симпатических волокон, отходящих от данного узла, располагается, во-первых, в срединном и локтевом нервах, вовторых, периартериально. Как раз точки, расположенные на указанных меридианах, топографически соответствуют или отмеченным нервным стволам, или сосудистым образованиям. Естественно, что стимуляция этих акупунктуряых точек должна достигнуть соответствующего центра, т. е. звездчатого узла. Если же речь идет о воздействии на верхний шейный узел, то воздействие на него с точек верхней конечности будет опосредованным, т. е. посылаемый импульс должен пройти в звездчатый узел (волокна к верхнему шейному узлу проходят через звездчатый), что, естественно, ослабляет стимулирующий сигнал. Вероятно, поэтому воздействие на верхний шейный узел более эффективно с затылочно-шейно-воротниковой области, а точки рук или ног играют вспомогательную роль (усиливают лечебный эффект). В процедуры включаются и другие методы акупрессуры (ухо-иглотерапия, раздражение пучком игл и т. д.). Количество сеансов на курс обычное (10...15), число курсов от 2 до 5. Каждый последующий курс проводится после более длительного перерыва. Целесообразно и сами сеансы проводить реже (2...3 сеанса в неделю). Методики лечения тормозные.

5. Ганглиониты грудной части симпатического ствола.

Грудная часть симпатического ствола состоит из 12 паравертебральных грудных узлов, расположенных на головках ребер. Наиболее важными образованиями, формирующимися из грудных узлов, являются большой внутренностный (IV—IX узлы) и малый внутренностный (X —XI узлы) нервы. Ветви от 5 верхних грудных узлов дают

сосудодвитательные волокна к грудной аорте и волокна, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов и легких.

Внутренностные нервы совместно с волокнами блуждающего нерва участвуют в образовании чревного (солнечного), верхнего и нижнего брыжеечных узлов. Синдромы поражения грудных узлов в связи с этим проявляются различными висцеральными нарушениями по типу пареза или паралича кишечной мускулатуры, имитируя нередко «острый живот». В некоторой степени с этой клинической картиной схоже поражение чревного сплетения, приводящее к различного рода желудочно-кишечным расстройствам. Могут иметь место нарушения функции сердечно-сосудистой системы, присоединяются общие расстройства с изменениями эмоционально-волевой сферы и др. Смотрите рисунок 34.

Рисунок 34. Самые эффективные точки при лечении акупрессурой ганглионита грудной части симпатического ствола.

Для дифференциации боли солярного происхождения от экстра-абдоминальных (корешковых) предлагается определять болезненность этих точек как при расслабленном, так и при напряженном состоянии передней брюшной стенки — наличие болезненности в первом случае и отсутствие во втором служат доказательством ее солярного происхождения. Причиной поражений грудных узлов являются различного рода инфекции и интоксикации, патология позвоночного столба и др. Однако наряду с этим, симпатическая часть автономной нервной системы вовлекается в патологические процессы, развивающиеся в тех органах и тканях, которые она иннервирует. Другими словами, патологические процессы различных внутренних органов являются основной причиной, вызывающей изменения как самих вегетативных узлов брюшной полости, так и симпатического ствола. Вовлечение последнего в таких случаях чаще всего вторичное — путем реперкуссии с преобладанием в нем явлений раздражения и значительно реже выпадения. Это относится и к патологическим изменениям поясничных и крестцовых узлов, вовлекающихся в патологический процесс при поражении соответствующих органов. (Книзу и влево от пупка находится точка проекции нижнего брыжеечного сплетения, а в надлобковой области — зона подчревного сплетения). Сложные нейрогуморальные взаимоотношения, создающиеся в случаях патологии автономной нервной системы, возможность отдаленной иррадиации боли порой вызывают значительные трудности в диагностике первичного очага поражения или раздражения. Этот факт должен учитываться в повседневной врачебной практике. Не менее важен он и для правильного проведения акупрессуры. При необходимости симпатический ствол основными

точками являются паравертебральные точки, располагающиеся по первой линии меридиана мочевого пузыря, которые выбирают в зависимости от преимущественного страдания того или иного узла, того или иного органа. Используются также' ранее перечисленные точки шейно-воротниковой области. Из отдаленных точек выбирают точки на иньских (МС.5-8;

С.5-7; F.2, F.3: RP.6, RP.9, RP.10; R.1-7 и др.) и янских (GI.4, GI.11 E.36: TR.5: V.60 и др.)

меридианах. В рецептуру включают также общеукрепляющие точки и точки переднего и заднего срединного меридианов. Начинаются сеансы акупрессура, как и в большинстве случаев, с применения отдаленных точек. Например, в первый сеанс используют две точки Е.36 и две RP.6. На следующий день возможно акупрессура в точки IG.3 и V.62. На третьем-четвертом сеансе возможно использование паравертебральных точек и отдаленных точек: V.11, Р.7 и V.60. В последующем выбирают точки на передней поверхности туловища и внутренних поверхностях конечностей (J.15, МС.6, F.2 и т. д.). Следует учитывать ежедневно самочувствие больного (какой синдром остается ведущим). Если больного беспокоит боль в области сердца, то можно воздействовать на соответствующие точки (например, С.7 и V.15. В случае боли в животе воздействуют па точки GI.4, Е.36, E.25 и другие.

При патологии чревного сплетения лечение также начинают с отдаленных и общеукрепляющих точек. R дальнейшем возможно подключение местных точек, которые выбирают по переднему срединному меридиану, чаще всего точки, расположенные между пупком и мечевидным отростком и в зоне D.10 — L.2 -позвонков. Точки передней и задней поверхностей туловища могут использоваться в один сеанс (больной должен

лежать на боку) или же поочередно (через день). Обязательно они сочетаются с отдаленными и аурикулярными точками («Зеро», головного мозга и др.). Как и при других заболеваниях автономной нервной системы, используют точки головы (Т.20 чаще других) и шейно-воротниковой области. В первые 5 сеансов лечение может проводиться ежедневно, при сильной боли в паравертебральных точках D.10 — L.5 -сегментов оставляют микроиглы на сутки и больше, в дальнейшем на день или два. Применяют тормозные методики (чаще II вариант).

6. Солярит.

Солярит — поражение солнечного сплетения (gl. solaris). В возникновении солярита играют роль травматические и инфекционные факторы, воспалительные заболевания брюшины и перивисцериты внутренних органов. В сочетании с указанными факторами решающая роль принадлежит дисфункции высших вегетативных центров (главным образом гипоталамической области) и особенно психогениям. Соляралгии характеризуются болью в животе, повышением артериального давления, торможением перистальтики, запором. Следует подчеркнуть, что солярит является крайне редким заболеванием и входит в более обиий синдром абдоминалгий. Основными неврогенными причинами боли в животе являются абдоминалгий в картине вегетативно-сосудистого криза, выраженные ипохондрические и сенестопатические нарушения и очень редко брюшная мигрень.

В некоторых случаях развиваются солярные кризы, напоминающие острый перитонит, однако сопровождающиеся выраженными вегетативными нарушениями, и фобиями (страхом смерти). Отмечает три наиболее болезненные точки, характерные для поражения чревного (солнечного) сплетения. Проекции их определяются на грудино-пупочной линии: первая — у мечевидного отростка, вторая — между верхней и средней третью, третья -