6 курс / Клинические и лабораторные анализы / кровобращ пф

26.09.13

Тема: Нарушение органотканевого кровообращения

доц. Караогланова Татьяна Эдуардовна

Регионарное кровообращение нужно для поддержания объема циркулирующей крови и для поддержания функций органа при нарушениях кровоснабжения.

Может оперативно подстраиваться под нужны органа или региона тела.

На тонус сосудов влияют:

• Вазоконстрикоры

• Вазодилятаторы

В норме поддерживается оптимальный тонус сосудов за счет баланса вышеуказанных иннерваций.

При влиянии различных факторов (физических, химических, биологических, механических) тонус может меняться.

Артериальная гиперемия – увеличение кровенаполнения органа или ткани за счет усиленного притока крови по расширенным сосудам.

Расширение: либо устранить вазокнострикторное влияние (нейропаралитическая модель), либо усилить вазодилятационное влияние (нейротоническая модель).

Нейромиопаратилические нарушения деятельности мышечного слоя (сигнал на расширение приходит, но в результате длительности действия происходит либо перестройка постсинаптической части, либо истощение медиатора) – если поставить горчичники и держать долго.

При увеличении давления происходит увеличение количества тканевой жидкости – возрастает тургор. Если лимфатическая система работает нормально, то все благополучно уходит с током лимфы.

При повышении объемной и линейной скорости в очаг воспаления будет приходить материала для репарации, будет больше оксигемоглобина.

Возникает эффект покраснения.

Артериализация венозной крови – гемоглобин быстро проходит по капиллярам – отдает не весь О₂.

При большем содержании О₂ больше вырабатывается энергии – инактивируются токсины, поврежденные клетки, повышается выработка АТФ – повышается температура тела. Фагоцитоз при повышенной температуре и улучшенной оксигенации проходит легче и быстрее.

Отрицательные стороны гиперемии:

• Увеличивается пульсация, при нормальной эластичности сосудов – это нормально, но при повреждении сосуда есть риск его разрыва.

• Диссеминированние инфекционного процесс вплоть до сепсиса (инфекции вымывается из очага, и разносится по организму).

Виды гиперемии:

• Ирритативная (связана с раздражением)

• Вакантная (от вакуум)

• Постишемическая

• Коллатеральная форма

Венозная гиперемия

Типовой патологический процесс, связанный с увеличением органа или ткани, связанный с нарушением оттока крови.

Факторы, влияющие на возврат крови в сердце:

• Тонус сосудистой стенки

• Сокращения скелетных мышц

• Клапаны вен

• Присасывающая сила сердца

• Отрицательное давление в плевральной полости

Причины венозного застоя:

• Нарушения тонуса сосудов

• Нарушение в сократительной функции сердце

• Сдавление вен

• Обтурация

Признаки:

• Давление увеличено

• Линейная и объемная скорости уменьшены

• Снижение насыщения тканей кислородом – цианоз

• Отеки – основной признак венозного застоя

• Сдавление вен – больше давление – больше развивается отек – больше сдавление вен

Тромбы образуются в результате (триада Вирхова):

• Повреждения сосудистой стенки

• Снижения скорости кровотока

• Скопления тромбоцитов

Там, где образуются тромбы, усиливается фактор венозной гиперемии.

Есть экспериментальный модели артериальной гиперемии (опыт Клода Бернара)

Удаляют верхний передний симпатический ганглий – возникает:

• Контралатеральная гиперемия на ухе

• Энофтальм

• Миоз

При эндартериите (болезнь курильщиков):

• Блокируют симпатическую иннервацию новокаином – хватает примерно на полгода.

• Удаляют нервные окончания (но они все равно прорастут)

Эмболия – процесс переноса по лимфатическим и кровеносным сосудам, частиц, в норме в них не присутствующих.

Реперфузионный синдром (врачебный синдром)

Синдром Дреслера в течение 7 дней после инфаркта происходит повторное разрастание инфаркта :

Ишемия приводит к частичному падению функции митохондрий – происходит накопление продуктов метаболизма (увеличение К⁺, Са²⁺, Н⁺)

Затем происходи реперфузия – увеличение концентрации кислорода (но митохондрии повреждены – не потребляют столько кислорода) – увеличение перекисного окисления липидов, повышение уровня свободных радикалов – повреждение мембран – увеличение концентрации Са²⁺– уменьшается количество АТФ (Са²⁺ – разобщитель) – повышение уровня АДФ – накопление веществ, повреждающих интактные клетки.

Регионарнаое кровообращение активно способствует поддержанию, как АД, так и баланса веществ в разных органах.