6 курс / Клинические и лабораторные анализы / АНАЛИЗ МОЧИ

Физические свойства мочи: Светлая моча + высокая плотность = СД

1)Цвет мочи: -мясных помоев – ГН, гематурия -темно-бурая, коричневая – паренхиматозная желтуха,гепатит -цвет пива, зелено-желтый – механическая желтуха -оранжевый – гемолитическая анемия -красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе; -темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь; -черный – алкаптонурия; -серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя; 2)Прозрачность -прозрачная -мутная (присутствие лейкоцитов, бактерий, слизи, солей, гноя)

3) Пенистость: -При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

4)Относительная плотность -1010-1028 г/л -гипостенурия (нарушение канальцевой концентрации - свидетельствует о почечной недостаточности, полиурия при обильном питье, при длительном голодании, несахарный диабет -гиперстенурия (сахарный диабет, инфекция мочевыводящих путей - наличие бактерий, лейкоцитов, обезвоживание, малое количество жидкости)

Химические свойства мочи: 5)рН = 4,5-8,0 -кислая ( ниже 4,5) – питание с повышенном содержанием белка, голодание, ацидоз, физ нагрузка, лихорадка, СД -щелочная ( выше 8,0) – при вегетарианском питании, метаболический алкалоз, гипокалиемия, длительная рвота 6)Белок - в норме нет, не более 0,033 г/л -физиологическая протеинурия ( менее 100 мг в сутки) -патологическая – массивная – более 4 гр ( повреждение почек, воспаления мочеполовой системы, лейкоз)

7)Глюкоза - в норме нет -глюкозурия наступает при переходе почечного порога 8,88 ммоль на литр ( СД, синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз, беременность)

8)Кетоновые тела (ацетон) -сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга 9)Билирубин - говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни.

Микроскопия мочи: 10)Эритроциты ( 2-3 в поле зрения) -гемаутрия(мочекаменная болезнь, инфаркт почки, острый ГН, рак почки) : а)микрогематурия – цвет не изменен б)макрогематурия – цвет мясных помоев 11)Лейкоциты (5-6 в поле зрения) -лейкоцитурия (цистит, пиелонефрит, уретрит) а)незначительная ( до 40 ) б)умеренная (50-100) в)выраженная ( всё поле зрения) = пиурия 12)Бактерии = нет -бактериурия (пиелонефрит, инфекционные заболевания, цистит) 13)Цилиндры – единичные -гиалиновые – ГБ, ГН -зернистые – вирусные инфеции, пиелонфрит, ГН -восковые – ХПН, амилоидоз почек, нефротический синдром 14)Слизь – в норме в небольшом количестве -если есть – застой мочи в почках

15)Соли -в норме нет -если есть – почечные камни -ураты – подагра, нефрит, ХПН -оксалаты – СД, пиелонефрит -фосфаты – высокое содержание кальция в моче

Диагнозы: 1)незначительная протеинурия + микрогематурия + лейкоцитурия+ бактериурия = пиелонефрит 2)протеинурия + микрогематурия + незначительная цилиндрурия = острый ГН 3)щелочная реакция + значительная лейкоцитурия + слизь в моче + бактериурия + протеинурия = бактериальный цистит 4)макрогематурия+ клетки переходного эпителия = опухоль мочевого пузыря 5)лейкоцитурия+ незначительная протеинцрия = интерстициальный нефрит 6)глюкозурия+ незначительная протеинурия + клетки переходного эпителия + микрогематурия + лейкоцитурия + слизь + бактериурия = СД, цистит бактериальный 7)уробилинурия + оксалатурия = гемолитическая анемия 8)билирубинурия + уробилинурия + ураты в моче + умеренная бактериурия + слизь = паренхиматозная желтуха 9)билирубинурия + слизь + бактериурия = механическая желтуха 10)протеинурия + микрогематурия + цилиндрурия + бактериурия = нефротический синдром, ХПН 11)протеинурия + эпителий канальцев и плоский эпителий + лейкоцитурия + цилиндрурия + оксалатурия + бактериурия = пиелонефрит