АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА» КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ИНТЕРНАТУРЫ

Онкомаркеры

специфические вещества, которые образуется в результате жизнедеятельности раковыми клеток и обычно обнаруживаются в крови и/или моче онкологических пациентов. Они чрезвычайно многообразны по своей структуре, хотя в большинстве случаев являются белками или их производными.

Определение

онкомаркеров:

выявить группы повышенного риска развития рака;

указать предполагаемый источник опухоли o у пациентов еще до начала углубленного обследования (то есть помогает определиться с перечнем действительно необходимых диагностических методов) у пациентов с запущенными формами заболевания;

диагностика рецидивов рака;

оценка радикальности проведенного оперативного лечения, а именно удалена или нет вся опухоль, а также контроль эффективности лечения.

Методика определения

ИФА

РИФ

ПЦР

Классификация:

1.Онкофетальн ые антигены

2.Ферменты

3.Другие

соединения

Онкофетальные антигены

Раково-эмбриональный антиген, альфа- фетопротеин, хорионический гонадотропин человека, СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 50, СА 72-4.

Большинство опухолевых маркеров относятся к онкофетальным антигенам. Речь идет о веществах, которые обнаруживаются в высоких концентрациях в тканях эмбриона и играют важную роль в развитии плода. У взрослых их уровень значительно ниже, а биологическая функция не известна. При большинстве опухолевых заболеваний, если выявлен рак, их концентрация заметно повышается. Онкомаркеры используют для прогноза заболеваний и контроля хода лечения.

Ферменты

Кислая фосфатаза простаты, лактатдегидроген аза, нейронспецифиче ская энолаза, специфический антиген простаты, тимидинкиназа и т.д.

Другие соединения

Рецепторы: прогестероновые, эстрогеновые. Гармоны: АКТГ, антидиуретический гормон, кальцитонин, пролактин, паратгормон. Другие соединения: ЦИФРА 21-1, бета-2- микроглобулин, иммуноглобулины, ферритин и т.д.

АФП (альфа-фетопротеин)

гликопротеин с молекулярной массой 70 кДа. АФП относится к группе онкофетальных антигенов и является структурным аналогом альбумина. Физиологическая функция: в начальной стадии развития плода заменяет альбумин и выполняет его транспортные функции. У взрослых его функция неизвестна. Биологический период полужизни: 3-6 дней.

Значения нормы: 0-7.51 МЕ/мл

АФП (альфа-

фетопротеин)

Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:

первичный рак печени (за исключением анапластической формы, при которой АФП – отрицательный);

метастазы злокачественных опухолей в печень (при бронхогенной карциноме, раке молочной железы и раке прямой и сигмовидной кишки);

опухоли герминального происхождения;рак яичника;рак яичка;рак желудка;

рак толстой кишки;рак поджелудочной железы;

рак молочной железы;бронхиальные опухоли

СA 15-3

СА 15-3 имеет мукогликопротеиновую структуру, относится к онкофетальным маркерам. СА 15-3 – высокоспецифический онкомаркер молочной железы. При ее доброкачественных заболеваниях (мастопатия и др.) уровень СА 15-3 остается нормальным или увеличивается незначительно. Встречается повышенное содержание СА15-3 у больных со злокачественными процессами в легких Распространенность: у плода встречается в эпителиальных клетках бронхов и печени. У взрослых является поверхностным антигеном эпителия протоков молочной железы.

Биологический период полужизни: 7 дней. Значения нормы: 0-35 МЕ/мл

СA 15-3

Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:

рак молочных желез;бронхогенная карцинома;рак желудка;рак печени;

рак поджелудочной железы;рак яичников;рак эндометрия;рак матки.

Показания к исследованию: наблюдение больных с раком молочной железы (в комбинации с РЭА и пролиферативными опухолевыми маркерами).

CA – 125

СА 125 имеет мукогликопротеиновую структуру, относится к онкофетальным маркерам.

Повышенный онкомаркер яичников СА-125 является признаком повышенного онкологического риска. Этот маркер считается достоверным признаком рака яичника только в постменопаузе. Повышение уровня СА-125 возможно говорит о онкопатологии. Также превышение уровня бывает при кистах яичника, эндометриозах, воспалительных заболеваниях яичников и ряде других соматических заболеваний.

Распространенность: у плода встречается в эпителиальных клетках дыхательного и пищеварительного тракта. У взрослых образуется эпителиальными клетками дыхательных путей. Значительно более высокие уровни обнаруживаются в сыворотке крови беременных женщин и в материнском молоке.

Физиологическая функция: предполагается, что в ходе развития плода СА 125 функционирует как дифференциальный антиген кейлоновых веществ.

Биологический период полужизни: 4 дня. Значения нормы: 0-35 МЕ/мл

CA – 125

Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:

рак яичников;рак матки;

рак эндометрия;рак молочной железы;

рак поджелудочной железы;первичный рак печени;

рак прямой и сигмовидной кишки;рак желудка;бронхогенная карцинома;

метастазы представленных выше карцином в печени.

Показания к исследованию: диагностика и наблюдение за ходом лечения рака яичника, прежде всего серозного типа.

CA 19-9

СА 19-9 является муцин-сиало-гликолипидом. Относится к онкофетальным маркерам.

СА 19-9 — онкомаркер поджелудочной железы и злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Распространенность: СА 19-9 тесно связана с группами крови. При редко встречающейся группе Lewis (А/В) этот опухолевый маркер не вырабатывается. У плода появляется в эпителиальных клетках, прежде всего в пищеварительном тракте, поджелудочной железе и печени. У взрослых вырабатывается в очень небольшом количестве эпителиальными клетками бронхов и пищеварительного тракта. В минимальных концентрациях присутствует в крови, плевральном экссудате, асцитической и спинномозговой жидкости. СА19-9 выводится из организма исключительно желчью.

Биологический период полужизни: 5 дней. Значения нормы: 0-37 МЕ/мл

CA 19-9

Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями:

рак поджелудочной железы;рак желчного пузыря и желчных путей;первичный рак печени;рак желудка;

рак прямой и сигмовидной кишки;рак молочной железы;

рак яичника (прежде всего муцинозного типа);рак матки;

метастазы перечисленных выше карцином в печени.При малодифференцированных карциномах его

продукция снижается, а при анапластических совсем отсутствует.