Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Преаналитический_этап_лабораторных_исследований_Кочетов_А_Г_,_Лянг

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.48 Mб
Скачать

 

÷аøêó Пåòðè.

БМ-1→БМ-2 -

Т0С БМ-2

20-25 0С

С$а&

24 ÷аñа

ПОСЕВ НА МИКРОФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ПОСЕВ НА ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

ПОСЕВ НА CANDIDA И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИМИКОТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К БАКТЕРИОФАГАМ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ESBL – ШТАММОâ

БМ-1

Ткань, отделяемое, др.

БМ-2

Ткань, отделяемое, др.

Па()*+$,

Проводится до начала лечения антибактериальными

 

ïðåïаðаòаìè

К-1

1) стерильная пробирка с транспортной средой AMIES

 

2) для взрослых флакон для выделения аэробов и флакон

 

для выделения анаэробов, для посева у детей один детский

 

флакон для гемокультуры

К-2

-

Ра/0*2 К

-

В/4$)* БМ-1

Поверхностные раны: берется аспират из глубины раны или

 

жидкость из везикулы. Биоптат с ожоговой поверхности:

 

образец берут из глубины и из разных участков

 

пункционной биопсией. Язвы: делают соскоб со дна язвы.

 

Раны после укусов: отсасывают гной из раны шприцом, или

 

получают его во время надреза, дренирования или

 

обработки инфицированной раны. Глубокие раны: материал

 

берут из глубины, избегая его контаминации поверхностной

 

микрофлорой раны.

БМ-1→БМ-2

-

Т0С БМ-2

4-8 0С

С$а&

48 ÷аñîâ

ПОСЕВ НА АНАЭРОБНЫЕ БАКТЕРИИ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

231

БМ-1

Ткань, отделяемое, др.

БМ-2

Ткань, отделяемое, др.

Па"#$%&'

Проводится до начала лечения антибактериальными

 

ïðåïаðаòаìè

К-1

1) стерильная пробирка с транспортной средой AMIES

 

2) для взрослых флакон для выделения анаэробов, для

 

посева у детей один детский флакон для гемокультуры

К-2

-

Ра*+$, К

-

В*/$ БМ-1

Глубокие раны: материал берут из глубины, избегая его

 

контаминации поверхностной микрофлорой раны.

БМ-1→БМ-2

-

Т0С БМ-2

20-25 0С

С&а4

48 ÷аñîâ

16.10. ЖЕЛЧЬ

 

ПОСЕВ НА МИКРОФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ПОСЕВ НА CANDIDA И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИМИКОТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ ПОСЕВ НА АНАЭРОБНЫЕ БАКТЕРИИ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ESBL - ШТАММОВ

БМ-1

Жåë÷ü

БМ-2

Жåë÷ü

Па"#$%&'

Проводится до начала лечения антибактериальными

 

ïðåïаðаòаìè

К-1

1)

стерильная пробирка 10 мл

 

2)

стерильная пробирка с транспортной средой AMIES

К-2

-

 

Ра*+$, К

-

 

В*/$ БМ-1

Желчь собирают при зондировании в процедурном

 

кабинете

БМ-1→БМ-2

-

 

Т0С БМ-2

4-8 0С

С&а4

1)

2 ÷аñа

 

2)

48 ÷аñîâ

 

 

232

16.11. ЛИКВОР, ПУНКЦИОННАЯ ЖИДКОСТЬ: СУСТАВ, ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ, БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ, ДРУГОЕ

БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОКРАШЕННОГО МАЗКА

БМ-1

Ликвор

БМ-2

Ликвор

Па"#$%&'

Проводится до начала лечения антибактериальными

 

ïðåïаðаòаìè

К-1

Стерильная пробирка 10 мл

К-2

-

Ра*+$, К

-

В*/$ БМ-1

Взятие проводит специалист до начала антибактериального

 

лечения, при строгом соблюдении правил асептики

БМ-1→БМ-2

-

Т0С БМ-2

37 0С

С&а4

3 ÷аñа

БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОКРАШЕННОГО МАЗКА

БМ-1

Пункционная жидкость

БМ-2

Пункционная жидкость

Па"#$%&'

Проводится до начала лечения антибактериальными

 

ïðåïаðаòаìè

К-1

Стерильная пробирка 10 мл

К-2

-

Ра*+$, К

-

В*/$ БМ-1

Взятие проводит специалист до начала антибактериального

 

лечения, при строгом соблюдении правил асептики

БМ-1→БМ-2

-

Т0С БМ-2

4-8 0С

С&а4

24 ÷аñа

ПОСЕВ НА МИКРОФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

233

ПОСЕВ НА CANDIDA И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИМИКОТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ

ПОСЕВ НА N. MENINGITIDIS И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ESBL - ШТАММОВ

БМ-1

Ликвор

БМ-2

Ликвор

Па"#$%&'

Проводится до начала лечения антибактериальными

 

ïðåïаðаòаìè

К-1

У взрослых флакон для выделения аэробов и флакон для

 

выделения анаэробов, для посева у детей один детский

 

флакон для культивирования

К-2

-

Ра*+$, К

-

В*/$ БМ-1

Взятие проводит специалист до начала антибактериального

 

лечения, при строгом соблюдении правил асептики

БМ-1→БМ-2

-

Т0С БМ-2

37 0С

С&а4

24 ÷аñа

ПОСЕВ НА МИКРОФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ПОСЕВ НА CANDIDA И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИМИКОТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ ПОСЕВ НА АНАЭРОБНЫЕ БАКТЕРИИ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ESBL - ШТАММОВ

БМ-1

Пункционная жидкость

БМ-2

Пункционная жидкость

Па"#$%&'

Проводится до начала лечения антибактериальными

 

ïðåïаðаòаìè

К-1

1)У взрослых флакон для выделения аэробов и флакон для

 

выделения анаэробов, для посева у детей один детский

 

ôëаêîí

 

2) стерильная пробирка с транспортной средой AMIES

К-2

-

 

234

Ра•••• К

-

 

В•#$%• БМ-1

Взятие проводит специалист до начала антибактериального

 

лечения, при строгом соблюдении правил асептики

БМ-1→БМ-2

-

 

Т0С БМ-2

4-8 0С

С$а+

1) 24

÷аñа

 

2) 48

÷аñîâ

ПОСЕВ НА N. GONORRHOEAE (ГОНОКОКК) И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

БМ-1

Пункционная жидкость

БМ-2

Пункционная жидкость

Па-%•.$/

Проводится до начала лечения антибактериальными

 

ïðåïаðаòаìè

К-1

1)У взрослых флакон для выделения аэробов и флакон для

 

выделения анаэробов, для посева у детей один детский

 

ôëаêîí

 

2) стерильная пробирка с транспортной средой AMIES

К-2

-

Ра•••• К

-

В•#$%• БМ-1

Взятие проводит специалист до начала антибактериального

 

лечения, при строгом соблюдении правил асептики

БМ-1→БМ-2

-

Т0С БМ-2

37 0С

С$а+

24 ÷аñа

16.12. ГРУДНОЕ МОЛОКО

ПОСЕВ НА МИКРОФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ПОСЕВ НА ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ESBL - ШТАММОВ

БМ-1

Грудное молоко

БМ-2

Грудное молоко

Па"#$%&'

Проводится до начала лечения антибактериальными

 

235

 

ïðåïаðаòаìè

К-1

Стерильный контейнер

К-2

-

Ра"#$% К

100 ìë

В"()*$ БМ-1

Перед сцеживанием молока тщательно помыть руки и

 

молочные железы с мылом, обработать соски и

 

околососковую область ватными тампонами, смоченными

 

70% спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным

 

тампоном). Сцедить первые 5-10 мл в отдельную посуду ,

 

последующие 4-5 мл сцедить в стерильный контейнер, не

 

касаться кра¸в контейнера телом. Молоко из каждой

 

железы собирать в отдельный контейнер. После сцеживания

 

плотно закрыть крышку, не дотрагиваться краев контейнера

 

руками. На каждом контейнере необходимо указать:

 

«правая молочная железа» или «левая молочная железа».

БМ-1→БМ-2

-

Т0С БМ-2

4-8 0С

С)а0

3 ÷аñа

17. Аллергологические исследования

17.1. ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ

БМ-1

Венозная кровь

 

 

 

БМ-2

Сыворотка крови

 

 

 

Па3*$4)5

Натощак. Между последним при¸мом пищи и взятием

 

крови проходит не менее 8 часов (желательно – не менее 12

 

часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - íå

 

допускаются. Можно пить воду.

 

 

К-1

Пробирка с активатором свертывания или с активатором

 

свертывания и разделительным гелем

 

 

К-2

Вторичная пластиковая пробирка с крышкой, без

 

 

наполнителя

 

 

 

Ра"#$% К

13õ75 ìì, 13õ100 ìì, 16õ100 ìì

 

 

В"()*$ БМ-1

Кровь из вены набирается в пробирку с активатором

 

свертывания строго до метки

 

 

БМ-1→БМ-2

Дать постоять при комнатной температуре не менее 15 мин.

 

äî

момента

îáðаçîâаíèÿ

сгустка.

Провести

 

центрифугирование

3000 об/мин (2000g) в течение 10 мин.

 

Пðè

взятии крови в пробирку без

разделительного геля,

 

 

 

236

 

 

полученную после центрифугирования сыворотку отобрать во вторичную пластиковую пробирку.

Т0С БМ-2

4-8 0С / -20 0С

 

 

 

С•а•

7 дней / 3 месяца

 

 

 

17.2. ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

 

 

 

БМ-1

Венозная кровь

 

 

 

БМ-2

Сыворотка крови

 

 

 

Па#$%&•'

Натощак. Между последним при¸мом пищи и взятием

 

крови проходит не менее 8 часов (желательно – не менее 12

 

часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - íå

 

допускаются. Можно пить воду.

 

 

К-1

Пробирка с активатором свертывания или с активатором

 

свертывания и разделительным гелем

 

 

К-2

Вторичная пластиковая пробирка с крышкой, без

 

 

наполнителя

 

 

 

Ра*+%, К

13õ75 ìì, 13õ100 ìì, 16õ100 ìì

 

 

В*/•$% БМ-1

Кровь из вены набирается в пробирку с активатором

 

свертывания строго до метки

 

 

БМ-1→БМ-2

Дать постоять при комнатной температуре не менее 15 мин.

 

äî

момента

îáðаçîâаíèÿ

сгустка.

Провести

 

центрифугирование

3000 об/мин (2000g) в течение 10 мин.

 

При взятии крови в пробирку без разделительного геля,

 

полученную после центрифугирования сыворотку отобрать

 

во вторичную пластиковую пробирку.

 

 

Т0С БМ-2

4-8 0С / -20 0С

 

 

 

С•а•

7 дней / 3 месяца

 

 

 

17.3. АЛЛЕРГИЯ НА УКУСЫ НАСЕКОМЫХ

БМ-1

Венозная кровь

БМ-2

Сыворотка крови

Па#$%&•'

Натощак. Между последним при¸мом пищи и взятием

 

крови проходит не менее 8 часов (желательно – не менее 12

 

часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - íå

 

допускаются. Можно пить воду.

К-1

Пробирка с активатором свертывания или с активатором

 

237

 

свертывания и разделительным гелем

 

 

К-2

Вторичная пластиковая пробирка с крышкой, без

 

 

наполнителя

 

 

 

Ра"#$% К

13õ75 ìì, 13õ100 ìì, 16õ100 ìì

 

 

В"()*$ БМ-1

Кровь из вены набирается в пробирку с активатором

 

свертывания строго до метки

 

 

БМ-1→БМ-2

Дать постоять при комнатной температуре не менее 15 мин.

 

äî

момента

îáðаçîâаíèÿ

сгустка.

Провести

 

центрифугирование

3000 об/мин (2000g) в течение 10 мин.

 

При взятии крови в пробирку без разделительного геля,

 

полученную после центрифугирования сыворотку отобрать

 

во вторичную пластиковую пробирку.

 

 

Т0С БМ-2

4-8 0С / -20 0С

 

 

 

С)а0

7 дней / 3 месяца

 

 

 

17.4. АЛЛЕРГИЯ НА ЛЕКАРСТВА

БМ-1

Венозная кровь

 

 

 

БМ-2

Сыворотка крови

 

 

 

Па3*$4)5

Натощак. Между последним при¸мом пищи и взятием

 

крови проходит не менее 8 часов (желательно – не менее 12

 

часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - íå

 

допускаются. Можно пить воду.

 

 

К-1

Пробирка с активатором свертывания или с активатором

 

свертывания и разделительным гелем

 

 

К-2

Вторичная пластиковая пробирка с крышкой, без

 

 

наполнителя

 

 

 

Ра"#$% К

13õ75 ìì, 13õ100 ìì, 16õ100 ìì

 

 

В"()*$ БМ-1

Кровь из вены набирается в пробирку с активатором

 

свертывания строго до метки

 

 

БМ-1→БМ-2

Дать постоять при комнатной температуре не менее 15 мин.

 

äî

момента

îáðаçîâаíèÿ

сгустка.

Провести

 

центрифугирование

3000 об/мин (2000g) в течение 10 мин.

 

При взятии крови в пробирку без разделительного геля,

 

полученную после центрифугирования сыворотку отобрать

 

во вторичную пластиковую пробирку.

 

 

Т0С БМ-2

4-8 0С / -20 0С

 

 

 

С)а0

7 дней / 3 месяца

 

 

 

238

17.5. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ

БМ-1

Венозная кровь

 

 

 

БМ-2

Сыворотка крови

 

 

 

Па"#$%&'

Натощак. Между последним при¸мом пищи и взятием

 

крови проходит не менее 8 часов (желательно – не менее 12

 

часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - íå

 

допускаются. Можно пить воду.

 

 

К-1

Пробирка с активатором свертывания или с активатором

 

свертывания и разделительным гелем

 

 

К-2

Вторичная пластиковая пробирка с крышкой, без

 

 

наполнителя

 

 

 

Ра*+$, К

13õ75 ìì, 13õ100 ìì, 16õ100 ìì

 

 

В*/$ БМ-1

Кровь из вены набирается в пробирку с активатором

 

свертывания строго до метки

 

 

БМ-1→БМ-2

Дать постоять при комнатной температуре не менее 15 мин.

 

äî

момента

îáðаçîâаíèÿ

сгустка.

Провести

 

центрифугирование

3000 об/мин (2000g) в течение 10 мин.

 

При взятии крови в пробирку без разделительного геля,

 

полученную после центрифугирования сыворотку отобрать

 

во вторичную пластиковую пробирку.

 

 

Т0С БМ-2

4-8 0С / -20 0С

 

 

 

С&а4

7 дней / 3 месяца

 

 

 

18. Молекулярно - генетические исследования

 

 

БМ-1

Венозная кровь

 

 

 

БМ-2

Цельная кровь ЭДТА

 

 

Па"#$%&'

Специальной подготовки к исследованию не требуется

К-1

Пробирка с К2ЭДТА

 

 

К-2

-

 

 

 

 

Ра*+$, К

13õ75 ìì, 13õ100 ìì, 16õ100 ìì

 

 

В*/$ БМ-1

Кровь из вены набирается в пробирку с фиолетовой

 

крышкой строго до метки. Перемешать (Не встряхивать!).

БМ-1→БМ-2

-

 

 

 

 

Т0С БМ-2

4 - 80С

 

 

 

С&а4

4 äíÿ

 

 

 

 

 

 

 

239

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ

Рекомендации по проведению мониторинга терапии ацетилсалициловой кислотой

1)Агрегатограмма должна быть выполнена до назначения антиагреганта и через три дня после назначения для первичной оценки эффективности антиагреганта. При отсутствии лабораторной резистентности

êантиагреганту мониторинг агрегатограммы проводится 1 раз в месяц первые 3 месяца лечения и 1 раз в 3 месяца при более длительной антиагрегантной терапии.

2)Выявление резистентности к антиагреганту в любом интервале наблюдения свидетельствует о необходимости: а – коррекции с назначением при необходимости дополнительного антиагреганта с другим механизмом действия, если антиагрегант необратимого механизма ингибирования агрегации тромбоцитов (препараты содержащие: ацетилсалициловую кислоту – тромбоасс, кардиомагнил и т.д.; клопидогрель, тиклид); б – увеличения дозы антиагреганта, если антиагрегант обратимого механизма ингибирования агрегации тромбоцитов (дипиридамол). В случае отсутствия антиагрегантного эффекта после увеличения дозы антиагреганта рекомендуется смена препарата. При назначении комбинированных препаратов с наличием и того и другого механизма ингибирования ориентироваться следует на составляющую препарата с необратимым механизмом ингибирования. Возможно повторное назначение отмен¸нного препарата вне зависимости от механизма ингибирования не ранее чем через 2-3 месяца после его отмены с вышеуказанной периодичностью исследования агрегатограммы.

3)Перед выполнением агрегатограммы за 1,5 недели не должно быть при¸ма препаратов, влияющих на агрегацию тромбоцитов – прежде всего НПВС. В случае, если данное условие не может быть выполнено, нужно собрать информацию о препаратах и их дозировке в течение указанного периода.

4)Обязательным является исследование концентрации тромбоцитов в цельной крови на гематологическом анализаторе (выполняется обычно в панели исследования общего анализа крови). При сниженной концентрации тромбоцитов (ниже референтного интервала, обычно менее 180 тыс/л) или при тромбоцитозе (более 420 тыс/л) необходимо выполнить повторное исследование концентрации тромбоцитов методом Фонио (в мазке крови, выполненном «у постели» больного, из пальца) для исключения спонтанной

внутрисосудистой микроагрегации тромбоцитов, морфологических

240

Соседние файлы в папке Клинические и лабораторные анализы