6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Коагулограмма_Тесты_и_их_диагностическая_значимость

Коагулограмма.

Тесты и их

диагностическая

значимость

Профессор Кочетов А.Г.

Ассистент Лянг О.В.

Требования к лабораторным

тестам

 Тест должен иметь установленные:

o Диагностическую значимость

o Чувствительность

o Специфичность

o Метод калибровки (стандартизации)

o Систему контроля качества

Алгоритм диагностики нарушений гемостатических функций:

1. От простого к сложному

2. От оценочных методов к специальным

Комплексы коагулологических

тестов (1)

Экспресс-исследования в условиях оказания

экстренной помощи:



Количество тромбоцитов



Время кровотечения



АЧТВ



Протромбин по Квику



Фибриноген



Д-димер

Т.В. Вавилова, 2005

Комплексы коагулологических

тестов (2)

Коагулограмма скрининговая:



Количество тромбоцитов



АЧТВ



Протромбин по Квику



Фибриноген



РФМК

Т.В. Вавилова, 2005

Комплексы коагулологических

тестов (3)

Коагулограмма развернутая:



Количество тромбоцитов



АЧТВ



Протромбин по Квику



Фибриноген



Антитромбин III



РФМК



Д-димер



Мазок периферической крови

Т.В. Вавилова, 2005

Комплексы коагулологических

тестов (4). Кровоточивость

Скрининговые тесты:

Дополнительные тесты:



Количество



Фактор Виллебранда

тромбоцитов



Мазок

 Активность

периферической крови

 Антиген



АЧТВ



Активность факторов



Протромбин по Квику

VIII, IX



Фибриноген



Антитромбин III



РФМК



Д-димер

Т.В. Вавилова, 2005

Комплексы коагулологических

тестов (5). Тромбообразование

Скрининговые тесты:

Дополнительные тесты:

Антитромбин III



Количество





Протеин С

тромбоцитов



ВА – коррекционный и



АЧТВ

подтверждающий тест



Протромбин по Квику



аФЛ-антитела



Фибриноген



аРС-резистентность

Гомоцистеин



РФМК





Молекулярно-



Д-димер

генетическое



Скрининг на ВА

исследование

Т.В. Вавилова, 2005

Особенности преаналитического

этапа (1)

Преаналитические факторы

Влияние

Время суток

↑ ИАП-1 в ночное время

↓ концентрации факторов свертывания

Прием пероральных контрацептивов

↑ активности факторов свертывания

↓ уровня АТ III

Длительный стаз (более 3 минут)

↑ фибринолитической активности, ФГ, АТ III

↓ АЧТВ, ПВ

Стресс, физическая нагрузка

↑ фибринолитической активности, активности VIII, ФВ

↓ АЧТВ

Положение тела

↑ концентрации факторов свертывания в положении стоя

Т +18-+24 оС в течение 8 часов

↓ активности факторов VIII, V, IX (↑ АЧТВ)

Т +4 оС

↑ активности факторов VII, XI, XII

Алкоголь

↑ ИАП-1

↓ АТ III, ФГ

Курение

↑ ИАП-1, t-PA, ФГ

↓ VII