6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Анализы
.pdf
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: WBS (ЛЕЙКОЦИТЫ)
ДЕТИ: |
|
нормы, *10 /л |
ВЗРОСЛЫЕ: |
|||
|
|
|
|
|||
до 1 года |
8-12 |
|
от 15 лет и старше |
|||
1-3 года |
|
7-11 |
|
|||
|
|
|
Ж 4-10 |
girls5 |
||
4-10 лет |
|
6-10 |
|
|
||
|
|
|
М 4-9 |
|
||
10-15 лет |
5-9 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|||
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ |
|
|
ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ |
|||
воспалительный процесс; |
|
|
анемия; |
|
||
|
|
дефицит B12; |
|
|||
бактериальная инфекция; |
|
|
вирусные инфекции; |
|||
беременность. |
|
|
|
|
стресс; |
|
|
|
|
|
|
надпочечниковая усталость; |
|
|
|
|
|
|
гипотиреоз. |
|
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: |
|
|||||
NEUT (НЕЙТРОФИЛЫ) |
|
_ |
||||
ДЕТИ: нормы, % |
ВЗРОСЛЫЕ: |
|||||
до 1 года |
16-45 |
|
|
|
||
1-2 года |
28-48 |
от 15 лет и старше |
||||
2-5 лет |
32-55 |
|
45-74 |
|
@for |
|
6-8 лет |
40-60 |
|
|
|
||
9-15 лет |
45-60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
нейтрофилы абс. |
|
||
|
|
ДЕТИ: |
|
нормы, *10 /л |
ВЗРОСЛЫЕ: |
|
|
|
до 1 года |
1,0-8,5 |
от 15 лет и старше |
||
|
|
1-5 лет |
1,5-8,5 |
2-6 |
||
|
|
6-15 лет |
1,8-8 |
|
|
|
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ |
|
|
|
|
||
воспаление; |
|
|
|
|
ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ |
|
бактериальная инфекция; |
|
|
|
|
||
вторая половина беременности.
вирусная инфекция доброкачественная нейтропения детского возраста (не требует лечения, проходит к 2 годам)
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: EO%(ЭОЗИНОФИЛЫ)
нормы, % |
EO (абс.) |
нормы, *10 /л |
|
0-2 |
до 0,5 |
чем ниже-тем лучше |
чем ниже-тем лучше |
Примечание:
При оценке % содержания эозинофилов нужно учитывать уровни остальных показателей лейкоцитарной формулы.
Если эти показатели в пределах нормы, значит скорее это аллергический процесс.
\
Если повышены моноциты и эозинофилы (в пределах 5-6%) — это инфекционный процесс. При этом организм успешно справляется, а повышение эозинофилов говорит об утилизации погибших клеток.
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ |
girls5 |
Снижение иммунитета |
|
Аллергический ринит |
_ |
Атопический дерматит |
|
Бронхиальная астма |
|
Повышение выше 10 - системное заболевание, необходима |
|
консультация ревмотолога. |
@for |
|
|
Примечание: показатель больше 2-3% может означать аллергическую реакцию, наличие глистной инвазии. Необходимо проверить ЭКБ (эозинофильный катионный белок) и IgE. Если повышены оба показателя - это аллергия; если ЭКБ повышен, а IgE в норме - это паразитоз.
ВАЖНО: С одной стороны, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью, за счет способности выделять эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. С другой стороны, продукты метаболизма гельминтов вызывают реакцию гиперчувствительности, для которой свойственны симптомы аллергии (накопление \гистамина).
\
Следующая группа заболеваний, протекающих с повышением количества эозинофилов, - ревматологические патологии, или системные воспалительные заболевания соединительной ткани.
Данные заболевания в абсолютном большинстве случаев являются аутоиммунными.
\
\
\
Одним из аутоиммунных заболеваний, для которого характерна эозинофилия, является разновидность васкулита (воспаления сосудов) – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, или синдром Черджа– Стросса.
\
\
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: BAS%(БАЗОФИЛЫ)
нормы, % |
BAS (абс.) |
нормы, *10(9)/л |
0-1 |
до 0,1 |
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ |
|
вирусная инфекция; |
ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ |
|
|
бактериальная инфекция; |
0% может быть нормой, но |
воспалительные реакции в организме; |
может косвенно |
аллергическая реакция; |
свидетельствовать о: |
паразитозы; |
|
переливание донорской крови; |
гипотиреоз; |
гипотиреоз; |
тиреотоксикоз; |
сахарный диабет; |
инфекционные |
прием препаратов для лечения |
заболевания; |
тиреоидита и прием эстрогенов; |
переутомление; |
анемия с низким уровнем |
дефицитыgirls5: В9, В12. |
гемоглобина в крови; |
_ |
заболевания аутоиммунной природы: |
|
ревматоидный артрит и дерматиты |
|
введение вакцины в организм |
|
человека. |
Примечание: |
|
Базофилы переносят на себе рецепторы к иммуноглобулину Е, |
|
также они вырабатывают гистамин и иные вещества, которые |
|
участвуют в процессе свертывания крови. Благодаря их работе в |
|
организме производится антикоагулянт гепарин. |
|
|
@for |
Базофилы составляют неотъемлемую часть иммунной системы. Они участвуют в формировании аллергической реакции, их уровень повышается в ответ на проникновение в организм гельминтов. В месте аллергического воспаления одновременно будет расти уровень базофилов, эозинофилов и иммуноглобулина
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: LYM (ЛИМФОЦИТЫ)
ДЕТИ: |
|
LYM% |
|
|
|
|
нормы, % |
ВЗРОСЛЫЕ: |
|||
до 1 года |
46-65 |
|
|
|
|
1-2 года |
37-60 |
|
18-40 |
||
2-5 лет |
33-55 |
|
|
|
|
6-8 лет |
30-50 |
|
|
|
|
9-15 лет |
30-45 |
LYM (абс.) |
|
||
ДЕТИ: |
|
нормы, *10(9)/л |
ВЗРОСЛЫЕ: |
||
|
|
|
1,2-4,5 |
||
до 1 года |
2-11 |
|
|
||
1-2 года |
3-9,5 |
!Клинически значимым является |
|||
2-5 лет |
2-8 |
||||
отклонение на 15% |
от нормы и выше |
||||
6-8 лет |
1,5-6,8 |
||||
9-15 лет |
1,2-5,2 |
|
|
|
|
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ |
ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ |
||||
|
girls5 |
||||
|
|
|
бактериальная инфекция; |
||
вирусная инфекция (кликаб); |
снижение иммунитета; |
||||
последствия: кори, краснухи, |
сердечная недостаточность; |
||||
ветряной оспы, скарлатины, |
почечная недостаточность; |
||||
вирусного гепатита С; |
|
приём глюкокортикостериодов; |
|||
|
|
|
|
@for |
|
интенсивные физические нагрузки; |
несбалансированное питание; |
||||
аллергическая реакция. |
дефицит белка; |
|
беременность. |
||
|
*У БЕРЕМЕННЫХ:
При беременности мы всегда будем видеть снижение лимфоцитов в крови. Лимфопения в период беременности будет умеренной, и, как правило, не должна выходить за референсные значения норм. Разброс может быть большой — у взрослого человека от 19% до 37%, у беременной женщины это значение будет ближе к нижней границе, чтобы не спровоцировать иммунологическую потерю беременности, или формирование отторжения плода, потому что 50% клеток плода не соответствуют женскому геному. Поэтому природой предусмотрена умеренная лимфопения.
*У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ:
лимфопения считается нормальной, потому что ребёночек рождается и первые дни жизни проводит с низкой концентрацией лимфоцитов. Это само собой подразумевается, потому что находясь внутриутробно, ребёнок полностью находился под защитой матери, а как только он выходит в новый мир, начинает бурно развиваться его защита, поэтому в этот период мы видим резкий скачок лимфоцитов. Контакт с внешней средой, с новыми антигенами
– всё это будет стимулировать выработку лимфоцитов. Именно поэтому достаточно быстро у детей первого года жизни лимфопения сменяется лимфоцитозом — с 20% до 70%.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: MON (МОНОЦИТЫ)
ДЕТИ: |
MON% |
|
|
нормы, % |
|
ВЗРОСЛЫЕ: |
|
до 1 года |
5-12 |
|
girls5 |
1-4 года |
4-10 |
2-8, оптимум 3-4 |
|
5-16 лет |
3-9 |
|
|
|
MON (абс.) |
|
|
ДЕТИ: |
нормы, *10(9)/л |
ВЗРОСЛЫЕ: |
|
|
|
||
до 12 лет |
0,05-1,1 |
|
0,08-0,6 |
после 12 лет |
0,04-0,8 |
|
|
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ |
|
_ |
|
вирусная инфекция; |
|
||
воспалительный процесс; |
|
@for |
|
грибковая инфекция; |
|
||
паразитарная инфекция (внедрение); |
|
||
аутоимунные заболевания;
проблемы ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона);
восстановительный период посте любого воспалительного процесса;
гранулематозы;
психо-эмоциональный стресс.
ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ
иммунодефицит;
послеоперационный период;
длительный голод;
несбалансированное питание;
приём гормональных препаратов;
беременность;
отравление;
дефициты: железа, В6, В9, В12.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: |
|
|
|
||||
|
|
|
|||||
|
|
|
|||||
ESR (СОЭ) |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
ДЕТИ: |
нормы, мм/час |
|
|
|
|
||
|
ВЗРОСЛЫЕ: |
||||||
новорожденные 1-2 |
Ж 12-50 лет |
3-15 |
|
|
|||
1-5 месяцев |
2-4 |
|
|
||||
Ж после 50 лет 2-30 |
|||||||
6-12 месяцев |
4-8 |
||||||
М 12-50 лет |
2-10 |
|
|
||||
1 год - 12 лет |
4-12 |
|
|
||||
М после 50 лет 2-20 |
|||||||
|
|
||||||
НАПРЯЖЕННЫЕ ЦИФРЫ НАЧИНАЮТСЯ ВЫШЕ 10 |
|||||||
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ |
ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ |
||||||
воспалительный процесс; |
неверный забор анализов |
||||||
вирусная нагрузка; |
|
(приём пищи, перед сдачей); |
|||||
бактериальная инфекция; |
обезвоживание; |
|
|
|
|||
отравление; |
|
повышение альбумина; |
|||||
инфаркт миокарда; |
|
ацидоз. |
girls5 |
||||
гипергомоцистеинемия |
|
_ |
|
|
|||
(проверить гомоцистеин, |
|
|
|
||||
должен быть не выше 6); |
|
@for |
|||||
заболевания почек; |
|
|
|||||
анемия; |
|
|
|||||
менструация; |
|
|
|||||
беременность. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
\ |
|
|
|
|
|
ПРИЗНАКИ БАКТЕРИАЛЬНОЙ, |
|||||||
ГРИБКОВОЙ И ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ |
|||||||
Признаки бактериальной и |
|
|
|
|
|
||
грибковой инфекции |
|
|
|
|
|
||
повышены нейтрофилы, |
Признаки вирусной инфекции |
||||||
моноциты, лейкоциты |
|||||||
понижены лимфоциты |
повышены лимфоциты, |
||||||
повышение СОЭ |
|
||||||
|
|
моноциты |
|
|
|
||
|
|
понижены нейтрофилы, |
|||||
!АНТИБИОТИКИ ПРИ ВИРУСНОЙ |
лейкоциты |
|
|
|
|||
повышение СОЭ |
|||||||
ИНФЕКЦИИ НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
ОПТИМАЛЬНЫЕ* ЗНАЧЕНИЯ 
(*оптимальные для здорового человека)
Гемоглобин: женщины – 127-140 г/л, мужчины – 130-160 г/л
Эритроциты (RBC): 4,3-4,9 тера/л |
girls5 |
|
Гематокрит: женщины – 40 мужчины – 45 % |
||
|
Средний объём эритроцита (MCV): 88-90 (в идеале)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): 30 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC): 320 г/г
Ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW CV): 13 %
Стандартное отклонение диапазона между большим и маленьким эритроцитом (RDW_CD): 42 фл
Лейкоциты, общее количество (WBC): 4-9 *х 10^9 кл/л
Нейтрофилы (NEUT%): 45-74%
Нейтрофилы (NEUT#(абс): 2-6%
Моноциты (MON%): 3-4% |
_ |
Моноциты (MON#(абс): 0.08-0,6 *х 10^9 кл/л |
|
Лимфоциты (LYM%): 18-40% |
|
Лимфоциты (LYM#(абс): 1,2-4,5 *х 10^9 клеток/л |
@for |
Эозинофилы (EO%): 2 (чем ниже, тем лучше) |
|
Эозинофилы (EO#) – до 0,5 *х 10^9 кл/л |
|
Базофилы (BAS%): 0-1% |
|
Базофилы (BAS#(абс): до 0,1 *х 10^9 кл/л |
|
Тромбоциты (PLT): -женщины – 200-300 ×10^9 кле/л, -во время менструации 150-250,
-во время беременности 100-310; мужчины 200-400×109/л. 
Средний объём тромбоцитов (MPV) - 7-10 фл
СОЭ (ESR): -женщины – 2-15 мм/ч, -мужчины – 2-10 мм/ч;
-оптимум у всех – до 5-10 мм/ч.
-свыше 10 цифры начинаются напряжённые.
По детям оптимальные значения даны в гиде.
Если с вашими анализами измерение не совпадает, уточняйте у лаборатории - вам переведут
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: |
||||
FERRITIN (ФЕРРИТИН) |
||||
ДЕТИ: |
нормы, мкг/л |
ВЗРОСЛЫЕ: |
||
|
|
|||
новорожд. - до 6 мес. 70-300 |
|
Ж 50-100 |
||
|
М 70-150 |
|||
6 мес. - 15 лет |
50-100 |
|
||
оптимум, мкг/л |
||||
*более показательны |
||||
|
|
|||
MCV, MCH, RDW |
|
не выше 100 |
||
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ |
|
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ |
||
скрытое воспаление неясной локализации |
||||
дефицит железа |
||||
(воспаления, инфекции верхних |
|
|||
дыхательных путей, мочевыводящих |
|
эндокринная дисфункция |
||
путей, аутоиммунные заболевания); |
|
(значение ниже 50 мкг/л |
||
* повышение ферритина в острой фазе |
|
создаёт проблемы с |
||
воспаления может маскировать имеющийся |
конверсией Т4 в Т3). |
|||
дефицит железа |
|
дефицит гормонов |
||
гемахроматоз; |
|
|
щитовидной железы ведёт к |
|
острые или хронические заболевания |
|
железодефициту и скрытая |
||
печени; |
|
|
анемия ведёт к истощению |
|
метаболический синдром при ожирении; |
резервовgirls5щитовидки |
|||
сахарный диабет; |
|
|
беременность. |
|
гемолитические анемии: связанные с |
|
_ |
||
разрушением эритроцитов, B12- |
|
|||
дефицитная анемия, талассемия; |
|
|||
множественные переливания крови, |
|
|||
введение железа внутримышечно, |
|
@for |
||
назначение таблетированных препаратов |
||||
железа. |
|
|
|
|
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: |
|
TRANSFERRIN (ТРАНСФЕРРИН) |
|
нормы, г/л |
|
0-2 года |
2-3,5 |
дети от 2 лет и |
|
взрослые |
2-3 |
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ |
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ |
железодефицитная |
дефицит цинка; |
анемия. |
дефицит белка. |
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
TRANSFERRIN SATURATION WITH IRON (НАСЫЩЕНИЕ ТРАНСФЕРИННА % ЖЕЛЕЗОМ)
нормы, % |
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ |
|
30-40 |
ниже 25% - дефицит железа |
|
ниже 16% - явная |
girls5 |
|
|
|
|
|
железодефицитная анемия |
|
оптимум, % |
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ |
|
|
35 |
выше 45% - перегрузка железом |
|
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
Fe serum
(ЖЕЛЕЗО-КОНЦЕНТРАЦИЯ ЖЕЛЕЗА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ)
нормы, мкмоль/л |
|
|
\ |
|
|
|
|
|
Важно: |
|
|
15-30 |
|
на фоне приема препаратов железа |
|||
показатель должен расти. Если этого не происходит - |
|||||
|
есть проблемы с усвоением железа в кишечнике. |
||||
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ |
|
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ |
|||
дефицит витаминов группы В |
мало железа в рационе |
||||
дефицит меди |
|
проблемы с усвоением железа в |
|||
дефицит витамина С |
кишечнике |
@for |
|||
|
|||||
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: |
|||||
|
TIBC (ОЖСС) |
|
|
||
нормы, мкмоль/л |
|
|
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ |
||
0-2 года |
50-65 |
гемолитическая анемия и |
|||
некоторые другие виды анемий |
|||||
от 2 лет и взрослые 45-55 |
пернициозная анемия (дефицит В12) |
||||
гемохроматоз/ избыток железа |
|||||
|
|
||||
|
талассемия |
|
|
дефицит белка |
|
|
острые инфекционные или |
|
оптимум, мкмоль/л |
бактериальные заболевания |
|
|
||
|
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ |
|
|
дефицит железа |
|
ближе к верхней границе нормы |
гипохромная анемия |
|
беременность на поздних сроках |
||
|
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
Homocysteine (гомоцистеин)
Непротеиногенная аминокислота с формулой HSCH2CH2CH(NH2)CO2H. Гомолог |
|||||
аминокислоты цистеина, от которой отличается одной метиленовой группой |
|||||
(-CH2-). |
|
|
|
|
|
Гомоцистеин биосинтезируется из метионина удалением терминальной (c ) |
|||||
дефицит метионина в еде; |
|
|
girls5 |
||
метильной группы. Он может быть обратно конвертирован в метионин, при |
|||||
помощи витаминов группы B. |
|
|
|
||
нормы, мкмоль/литр |
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ |
||||
для всех возрастов 5-7 |
дефицит В12/В9; |
|
|
||
\ |
|
|
дефицит бетаина (триметилглицина); |
||
Допустимые пределы, |
дефицит инозитола(В8)/холина (В4)/В6; |
||||
мкмоль/литр |
|
мутация гена MTHFR; |
|
||
Ж 12-19 лет 3,3-7,2 |
|
избыток кофе в рационе; |
|||
|
избыток метионина в еде; |
||||
Ж старше 60 лет 4,9-11,6 |
курение; |
|
|
||
М 12-19 лет 4,3-9,9 |
|
почечная недостаточность; |
|||
|
прием лекарственных препаратов: |
||||
М старше 60 лет 5,9-15,3 |
метотрексат, противосудорожные препараты |
||||
|
|
|
(Фенитоин), закись азота, метформин, |
||
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ |
эуфиллин, гормональные контрацептивы (не |
||||
дефицит глутатиона; |
|
всегда). |
|
_ |
|
|
|
|
|||
беременность; |
|
|
|
|
|
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: |
|
||||
C-Peptide (С-пептид) |
|
@for |
|||
|
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ |
|
|||
нормы, нг/мл |
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ |
||||
|
|
|
|
|
|
для всех возрастов |
|
почечная |
|
|
|
|
недостаточность; |
сахарный диабет 1 типа; |
|||
2,5-3 |
|
||||
|
поликистоз яичников; |
искусственная |
|||
или середина референса |
|
беременность; |
гипогликемия. |
||
лаборатории |
|
ожирение; |
|
|
|
|
|
сахарный диабет 2 типа. |
|
|
|
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: CRP (С-реактивный белок)
нормы, мг/л ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ
дети |
менее 1,6 |
Ж |
менее 1,0 |
М |
менее 0,55 |
оптимум для всех возрастов: ближе к 0
системное воспаление в организме, стоит дополнительно сдать общий белок, альбумин, креатинфосфокиназу (КФК), фибриноген;
лептинорезистентность;
беременность.