3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Клиническая анатомия / Клиническая_анатомия,физиология,методы_исследования_носа_и_околоносовых

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЛОСТИ НОСА

 Полость носа начинается преддверием, Каждая половина носовой полости имеет четыре стенки: верхнюю, нижнюю, срединную и боковую. 

 Верхняя стенка полости носа в передних отделах образована носовыми костями, в среднем отделе — ситовидной  пластинкой решетчатой кости. Верхняя стенка полости носа пронизана большим количеством мелких отверстий (около 25-30), пропускающих в полость носа волокна обонятельного нерва, а также сосуды и нервы решетчатых пазух.

 Нижняя стенка полости носа в переднем отделе образована небным отростком верхней челюсти, а в задней части горизонтальной пластинкой небной кости. Ширина дна полости носа взрослого 1,2 - 1,5 см., а у новорожденного - 5 - 7 мм. 

Срединная или внутренняя стенка полости носа представлена перегородкой носа.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок1

 

1. Скелет перегородки носа

1. четырехугольный хрящ;  2 - перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 3 - сошник; 4 - носовая кость; 5 - лобная пазуха; 6 - передняя носовая ость; 7 - премаксилла; 8 - небная кость; 9 - медиальная ножка крыльного хряща; 10 - клиновидная пазуха

 

 

 

 

 

          Рисунок 2. Латеральная стенка носовой

полости 

 

 

 

 

 

 Слизистая оболочка  полости носа условно разделяется на две  зоны — дыхательную и обонятельную. Слизистая оболочка в дыхательной области имеет в своем составе клетки мерцательного эпителия, а также большое число бокаловидных и базальных клеток. Слизистая оболочка обонятельной области  покрыта специфическим эпителием, состоящим из опорных, базальных и обонятельных клеток.

Рис. 3. Кровоснабжение полости носа и кровоточивая зона перегородки нос. 1-a.nasopalatina; 2- locus Kisselbachi; 

3-a.sphenopalatina; 

 4- aa.ethmoidalis anterior  et posterior.

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 4.  Кровоснабжение и иннервация

полости носа.

1-n. et a. etmoidalis anterior; 2-  filaolfaktoria;

 3- a. sphenopalatyna; 4- ganglion pterigo- palatina; 5- n. pterigopalatina; 6- 8- n. palatine anterior, posterior; 9- n. nasopalatina.

 

 

Клиническая анатомия околоносовых пазух.

 К околоносовым пазухам (sinusparanasalis) относят воздухоносные полости, окружающие носовую полость и сообщающиеся с ней с помощью отверстий. Имеются четыре пары воздухоносных пазух: • верхнечелюстные; • лобные; • пазухи решетчатой кости; • клиновидные. В клинической практике околоносовые пазухи подразделяют на передние (верхнечелюстные, лобные, передние и средние пазухи решетчатой кости) и задние (клиновидные и задние пазухи решетчатой кости). Пазухи решетчатой кости (sinusethmoidalis) - состоят из отдельных сообщающихся клеток, разделенных между собой тонкими костными пластинками. Количество, объем и расположение решетчатых ячеек подвержены значительным вариациям, но в среднем с каждой стороны их бывает 8-10. Решетчатый лабиринт представляет собой единую решетчатую кость, которая граничит с лобной (вверху), клиновидной (сзади) и верхнечелюстной (латерально) пазухами. Ячейки решетчатого лабиринта латерально граничат с бумажной пластинкой орбиты. Лобные пазухи (sinusfrontalis) - парные, находятся в чешуе лобной кости. Пазуха имеет 4 стенки. Клиновидные пазухи (sinussphenoidalis) - парные, располагаются в теле клиновидной кости. Величина пазух весьма вариабельна (3-4 см3 ). Каждая пазуха имеет 4 стенки. Межпазушная перегородка разграничивает пазухи на две обособленные полости, каждая из которых имеет свое выводное отверстие, ведущее в общий носовой ход (сфеноэтмоидальный карман). Кровоснабжение. Околоносовые пазухи, как и полость носа, снабжаются кровью из верхнечелюстной (ветвь наружной сонной артерии) и глазной (ветвь внутренней сонной) артерий. Верхнечелюстная артерия обеспечивает питание в основном верхнечелюстной пазухи. Иннервация околоносовых пазух осуществляется первой и второй ветвями тройничного нерва и из крылонѐбного узла.