Эндокардиты

Инфекционный эндокардит – воспалительное инфекционное заболевание эндокарда,

характеризующееся локализацией возбудителя на клапанах сердца, реже – на пристеночном эндокарде и сопровождающееся, как правило, бактериемией и поражением различных органов и систем.

ИЭ в 1/3 случаев первичный, в 2/3 случаев – вторичный, т.е. на фоне имеющегося заболевания сердца.

Этиология 1. бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная

палочка, синегнойная палочка, клебсиелла, протей)

2.грибки (кандида, аспиргилы)

3.вирусы Коксаки

Патогенетические фазы

1.инфекционно-токсическая

2.иммуновоспалительная

3.дистрофическая

ведущая органная патология 1.сердце: инфаркт, порок, миокардит, недостаточность

2.сосуды: геморраргии, васкулит, тромбоэмболия 3.почки: нефрит, недостаточность 4.печень: гепатит, цирроз

5.селезенка: спленомегалия, инфаркт, абсцесс 6.легкие: пневмония, абсцесс, инфаркт 7.нервная система: менингоэнцефалит, абсцесс мозга

Клиника

1.лихорадка длительная, неопределенного типа, с ознобами, потливостью

2.выраженная интоксикация

3.кожа бледно-желтоватого цвета, петехии

4.аускультативно протодиастолический шум в точке Боткина

5.увеличение печени, селезенки, л/узлов

6.симптом жгута, щипка

Дополнительно

1.ОАК: гипохромная анемия, лейкопения или лейкоцитоз, тромбоцитопения, увеличение СОЭ

2.ОАМ: гематурия, протеинурия, цилиндрурия

3.БАК: увеличение глобулинов, фибриногена, СРП

4.Бактериемия в 60%

5.Эхокардиография: характер порока сердца

Лечение

1.госпитализация

2.антимикробная терапия: а/б широкого спектра

действия- пенициллины, макролиды тетрациклины, цефалоспорины

3.дезинтоксикационная терапия (гемодез, Вит В1, аскорбиновая кислота)

4.противовоспалительная терапия

5.гормональная терапия

6.антианемическая терапия препаратами железа