ПРАВИЛА

ИЗМЕРЕНИЯ

АРТЕРИАЛЬНОГО

ДАВЛЕНИЯ

Е.В.Петренко

Харьковская медицинская академия

последипломного образования

Факторы, влияющие на точность измерения АД

Вариабельность АД

Метод измерения АД

Точность прибора

Погрешности в измерении (несоблюдение методики измерения)

Условия измерения (в мед.учреждении, дома, АМАД)

Пациентзависимые факторы

Реакция защиты (т.н.гипертензия «белого халата» -

изолированная офисная гипертензия)

Индивидуальные трудности определения у некоторых больных

Методы измерения АД

Прямой – измерение АД внутриартериально при помощи жёсткого катетера. Применяется в кардиохирургии

Непрямой – при помощи сфигмоманометра

Методика определения артериального давления(1)

(Рекомендации Украинской ассоциации кардиологов по профилактике и лечению артериальной гипертензии, 2004г.)

Измерение АД должно проводиться в спокойных условиях после 5-минутного отдыха.

В течение 30 минут до измерения АД пациент не должен курить или пить кофе.

Манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча и не менее 2/3 его длины. Стандартная манжета (12-13 см в ширину и 35 см в длину) используется у лиц с нормальными или худыми руками. У лиц с мускулистыми или толстыми руками должна применяться манжета 42 см в длину, у детей до 5 лет – 12 см в длину.

Методика определения

артериального

давления(2)

(Рекомендации Украинской ассоциации кардиологов по

профилактике и лечению артериальной гипертензии, 2004г.)

Манжета располагается посередине плеча на уровне сердца так, чтобы нижний её край находился на 2-2,5 см выше локтевой ямки, а между манжетой и поверхностью плеча проходил палец.

Вначале определяют уровень систолического АД (САД) пальпаторным методом. Для этого необходимо определить пульс на лучевой артерии и потом быстро накачать воздух в манжету до 70 мм рт.ст. Далее необходимо накачивать по 10 мм рт.ст. до значения, при котором исчезает пульсация. Тот показатель, при котором она появляется вновь во время выпускания воздуха, соответствует САД. Повторно воздух накачивают на 20-30 мм рт.ст. выше значения САД, определённого пальпаторным методом.

Методика определения артериального давления(3)

(Рекомендации Украинской ассоциации кардиологов по профилактике

и лечению артериальной гипертензии, 2004г.)

Выпускают воздух медленно – 2 мм в секунду и определяют 1 фазу тонов Короткова (появление) и 5 фазу (исчезновение), которые соответствуют САД и диастолическому АД (ДАД). При выслушивании тонов Короткова до очень низких значений или до нуля ДАД считают уровень АД, который фиксируется в начале 5 фазы. Значения АД округляются до ближайших 2 мм.

Измерение следует проводить не менее двух раз с интервалом 2-3 минуты. При расхождении результатов более чем на 5 мм рт.ст. необходимо провести повторное измерение через несколько минут.

Методика определения артериального давления(4)

(Рекомендации Украинской ассоциации кардиологов по профилактике

илечению артериальной гипертензии, 2004г.)

При первом измерении АД следует определять на обеих руках, в положении стоя и лёжа. Во внимание берутся более высокие значения, которые наиболее точно соответствуют внутриартериальному давлению.

Измерение АД на первой и пятой минутах после перехода в ортостаз необходимо обязательно проводить у больных пожилого возраста, пациентов с сахарным диабетом и во всех случаях наличия ортостатической гипотензии или при подозрении на неё.

Наиболее распространённые ошибки при измерении АД и их последствия(1)

(Evidence-based Hypertension, BMJ Books,2001) (цит.: Ж.Д.Кабалова, Ю.В.Котовская,2001)

Наиболее распространённые

ошибки при измерении АД и их последствия(2)

(Evidence-based Hypertension, BMJ Books,2001) (цит.: Ж.Д.Кабалова, Ю.В.Котовская,2001)