Миокардиты

Миокардиты:

1.ревматические

2.неревматические

Миокардиты неравматические – воспалительные заболевания миокарда различной этиологии, не связанные с -гемолитическим стрептококом группы А,

заболеваниями соединительной ткани или другими системными болезнями.

Классификация МН По этиологии:

1.вирусные

2.бактериальные

3.протозойные

4.грибковые

5.спирохетозные

6.риккетсиозные

7.паразитарные

8.вызванные химическими, токсическим, физическими факторами

9.аллергические

10.трансплантационные

11.идиопатические

Классификация МН по распространенности:

1.очаговые

2.диффузные

по течению:

1. острые (длительность до 3-х месяцев

2.подострые (3-6 недель)

3.хронические (данный вариант течения признается не

Патогенез Имеет значение:

1. непосредственное внедрение инфекционного фактора в миокардиоцит, его повреждение, выход лизосомальных ферментов; 2. иммунологические механизмы – реакция АГ-АТ,

формирование иммунных комплексов, выделение медиаторов и развитие воспаления

Клиника

1.общая слабость

2.боли в области сердца

3.одышке

4.сердцебиение

5.перебои в области сердца

Объективно

1.возможен акроцианоз

2.тахикардия, возможно аритмия

3.расширение границ сердца влево

4.аускультативно ослабление I тона, систолический шум на верхушке

5.АД нормальное, в тяжелых случаях снижено

Дополнительно

1.ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ

2.БАК: снижение альбуминов, повышение глобулинов

3.ЭКГ: снижение з.Т, различные степени атриовентрикулярной блокады, экстрасистолия.

4.рентгенография – увеличение сердца

Принципы лечения

1.ограничение физической нагрузки

2.коррекция водно-электролитного обмена

(жидкость 1-1,5 л в сутки, ограничение поваренной соли)

3.антибиотики 1-15 дней, возможно больше

4.глюкокортикостероиды в небольших и средних дозах (преднизолон 20-30 мг в сутки)

5.антигистаминные препараты

6.препараты, улучшающие метаболизм: витамины, анаболические стероиды

7.симптоматическое лечение при СН, гипотонии.

Миокардит идиопатический Абрамова- Фидлера

Наиболее тяжелая форма неревматического миокардита неизвестной этиологии, протекающего с глубоким диффузным поражением сердечной мышцы. Чаще развивается остро.

Быстро прогрессирует сердечная недостаточ- ность: одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, отеки на ногах, боли в области печени, обшая слабость, одышка, цианоз.

Возможно развитие приступов сердечной астмы, отека легких.

Объективно- расширение границ сердца во все стороны, глухие тоны сердца, аритмии. АД- понижено.То тела- 38-39оС.