Миокардиодистрофии.
Кардиомиопатии
Миокардиодистрофии
Миокардиодистрофии - невоспалительное поражение миокарда различной этиологии, характеризующееся нарушением обмена веществ и образования энергии в миокарде.
Этиология
1.токсические влияния на миокард - отравления бытовыми, промышленными ядами и эндогенные интоксикации (уремия, печеночная кома)
2.интоксикация алкоголем
3.различные формы ожирения
4.эндокринные болезни (тиреотоксикоз, гипотиреоз, акромегалия, гиперкортицизм, сахарный диабет и др.)
5.алиментарная недостаточность и гиповитаминозы
6.воздействие физических факторов (радиация, невесомость, вибрация, перегревание, переохлаждение,
ожоги, закрытая травма грудной |
и др.) |
7.острое и хроническое физическое перенапряжение
8.заболевания ЖКТ с нарушением всасывания в кишечнике, хронические гепатиты и циррозы
9.заболевания «накопления» (гемохромотоз, амилоидоз)
10.острые и хронические инфекции, в том числе хронический тонзилит
11.наследственные семейные нервно-мышечные заболевания (миостения, миодистрофия)
12.различные анемии
13.заболевания, приводящие к гипоксии (ХНК, ХЛС)
14.нарушения электролитного баланса крови любого генеза
15.нейрогенные дисфункции, нейроциркуляторная дистония
Симптомы
1.различной степени сердечная недостаточность
2.расширение границ сердца больше влево
3.тоны сердца приглушены, негромкий систолический
шум на верхушке, тахикардия, нередко экстрасистолия 4. клинические проявления основного заболевания
13.заболевания, приводящие к гипоксии (ХНК, ХЛС)
14.нарушения электролитного баланса крови любого генеза
15.нейрогенные дисфункции, нейроциркуляторная дистония
Симптомы
1.различной степени сердечная недостаточность
2.расширение границ сердца больше влево
3.тоны сердца приглушены, негромкий систолический
шум на верхушке, тахикардия, нередко экстрасистолия 4. клинические проявления основного заболевания
Дополнительно 1. лабораторные изменения не характерны
2. ЭКГ: удлинение электрической систолы (длительность комплекса QRST) и укорочение продолжительности и
снижение амплитуды з.Т, снижение |
вольтажа зубцов |
ЭКГ |
|
3.Рентгеноскопия: увеличение размеров сердца
4.Эхокардиография: диффузные изменения миокарда и увеличение размеров полостей
5.ВЭМ: снижение толерантности к физической нагрузке
6.Биопсия миокарда
Лечение
1.устранение первичного фактора
2.улучшение метаболических процессов: витамины, их коферментные формы, рибоксин, анаболические стероиды
3.ЛФК
Кардиомиопатии
Кардиомиопатия – заболевание миокарда неизвестной этиологии, характеризующееся кардиомегалией, прогрессирующей сердечной недостаточностью.
Классификация
1.дилатационная
2.гипртрофическая
-обструктивная
-необструктивная
3.рестриктивная
-без облитерации
-с облитерацией
Дилатационная кардиомиопатия Встречается наиболее часто.
Происходит увеличение размеров сердца за счет прогрессирующей дилатации всех его отделов.
Одновременно увеличивается масса миокарда, прогрессирует снижение его сократительной функции, присоединяется относительная недостаточность клапанов.
В клинической картине доминирует выраженная сердечная недостаточность.
Осложняется нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболиями.
Течение тяжелое, прогрессирующее. Прогноз неблагоприятный.
Лечение
1.ограничение физической нагрузки, приема жидкости (до 1л) и поваренной соли
2.постоянный прием сердечных гликозидов
3.коррекция электролитного обмена: препараты калия, магния, поляризующая смесь
4.диуретики
5.-адреноблокаторы
6.препараты, улучшающие метаболизм в миокарде
7.антиагреганты: аспирин, дипиридамол
8.при отсутствии эффекта от лечения глюкокортикоиды и цитостатики
Гипертрофическая кардиомиопатия Развивается гипртрофия миокарда или более
равномерная (симметричная), или передней стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки (асимметричная).
Может передаваться по наследству.
Вклинике преобладают симптомы нарушения гемодинамики вследствие недостаточного притока крови в аорту, затем присоединяются явления коронарной недостаточности, появляется склонность к аритмиям.
Вотличие от дилатационной наружные размеры сердца не увеличены (имеется гипертрофия внутрь), масса миокарда увеличивается незначительно.