СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Лекция 2 РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПОКАЗАТЕЛИ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА:
1.ДАВЛЕНИЕ
2.ОБЪЁМ
120
100
80
60
40
20
0 мм рт.ст.
ДАВЛЕНИЕ
dP
Давление в аорте dt
Давление в
dP левом желудочке
dt
Давление в левом предсердии
Скорость
увеличения
давления во время
изометрического
сокращения
желудочка.
Левый желудочек: 2000 мм Hg /сек
Правый желудочек: 200 мм Hg /сек
ФАЗА ИЗОМЕТРИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ
ОБЪЁМ
110
|
КДО |
СО |
|||
50 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Период |
|
|
КСО |
|
|
|
изгнания |
|
|
|
|
|
|
|||
КДО – объём крови в желудочке в конце диастолы (перед началом систолы)
120-140 мл
КСО – объём крови в желудочке в конце систолы (после изгнания крови в аорту)
СО – систолический объём (объём крови, поступившей в аорту во время изгнания)
70 мл
Фракция выброса = |
СО |
= 0,5-0,7 |
|
||
|
КДО |
|
|
или 50-70% |
|
ОБЪЁМ
• МИНУТНЫЙ ОБЪЁМ КРОВИ (МОК)
или СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС (СВ) – объём крови,
который сердце перекачивает за 1 минуту.
• СВ = СИСТ.ОБЪЁМ х ЧСС (частота серд.сокращений)
• СВ = 70 мл х 70 = около 5 л/мин
СЕРДЕЧНЫЙ ИНДЕКС = СВ / S (площадь поверхности тела) СИ = 3,5 – 4 л/мин на 1 м2
Сердечный индекс показывает, насколько сердечная деятельность соответствует метаболическим потребностям организма в условиях покоя.
Слишком низкий СИ свидетельствует о сердечной недостаточности.
РЕГУЛЯЦИЯ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА
РЕГУЛИРУЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫ:
• Частота сердечных сокращений
(зависит от функции пейсмекерных клеток синусного узла)
• Сила сердечных сокращений
(зависит от концентрации кальция и уровня метаболизма в кардиомиоцитах)
• Коронарный кровоток
(зависит от уровня метаболизма)
МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ
•МИОГЕННЫЕ
•НЕРВНЫЕ
•ГУМОРАЛЬНЫЕ
УРОВНИ РЕГУЛЯЦИИ
•ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЙ
(интракардиальный)
•ВНЕСЕРДЕЧНЫЙ
(экстракардиальный)
ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ. МИОГЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ:
1. ЗАВИСИМОСТЬ СИЛЫ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ОТ ОБЪЁМА ПРИТЕКАЮЩЕЙ К СЕРДЦУ КРОВИ
ЗАКОН ФРАНКА – СТАРЛИНГА (гетерометрический механизм)
приток 
отток приток 
отток
Увеличение объёма притекающей к сердцу крови - ПРЕДНАГРУЗКА
ОБЪЯСНЕНИЕ ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА ФРАНКА-СТАРЛИНГА
|
100% |
|
50% |
саркомер |
0 |
|
ЗАКОН ФРАНКА- СТАРЛИНГА: предварительное растяжение поперечно- полосатой мышцы приводит к увеличению силы сокращения.
Иными словами, сила сокращения поперечнополосатой мышцы зависит от исходной длины с а р к о м е р о в.
|
|
|
Слишком сильное |
|
|||
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
растяжение мышцы |
|
|||
|
|
|
делает сокращение |
Длина саркомера (мкм) |
|
|
невозможным. |