Презентация на тему:
Лабораторно- инструментальные методы исследования сердечно- сосудистой системы
Велоэргометрия
Показания: 1. Атипичный болевой синдром в грудной клетке и другие нечеткие клинические проявления ИБС - с диагностической целью для выявления скрытой коронарной недостаточности, скрытых нарушений сердечного ритма и проводимости.
2.Типичная стенокардия напряжения для объективизации данных, определения толерантности к физической нагрузке - с прогностической целью.
3.Перенесенный острый инфаркт миокарда - с прогностической целью; контроль реабилитационных мероприятий в постинфарктном периоде по динамике толерантности к физической нагрузке на стационарном, санаторном и амбулаторном этапах реабилитации.
4.Неспецифические изменения ЭКГ-покоя при отсутствии болевого синдрома или его атипичном характере, сохраняющиеся после проведения пробы с гипервентиляцией.
5.Оценка эффективности реваскуляризационных мероприятий: баллонная ангиопластика, аорто-коронарное, маммаро- коронарное шунтирование).
6.У водителей общественного транспорта, пилотов для обеспечения общественной безопасности - с диагностической целью.
Противопоказания: 1. Осложненный острый инфаркт миокарда + 3 недели.
2.Неосложненный острый инфаркт миокарда + 7-14 дней.
3.Впервые возникшая стенокардия с типичной ангинозной болью
4.Нестабильная стенокардия, в том числе прогрессирующая и вариантная, с некупированным болевым синдромом.
5.Сердечная недостаточность 2б-3 стадии по Стражеско- Василенко (отеки, хрипы, ритм галопа).
6.Выраженная дыхательная недостаточность.
7.Опасные нарушения ритма и проводимости; тахикардия свыше 100 уд/мин.
8.Активные воспалительные заболевания (инфекционные и неинфекционные, лихорадочные состояния, тромбофлебиты, эндокардит, перикардит, миокардиты-3 мес.).
9.Тромбэмболия легочной артерии, тромбы в полостях сердца, инфаркт легких.
10.Критические стенозы клапанов.
11.Расслаивающая аневризма аорты; постинфарктная аневризма левого желудочка с фибрилляцией желудочков и клинической смертью в анамнезе.
Подготовка пациента к велоэргометрии
За три часа до проведения нагрузочных тестов необходимо исключить приём пищи.
Не следует проводить исследование после стрессовых ситуаций, больших физических нагрузок.
Заранее необходимо проконсультироваться с врачом о принимаемых лекарственных препаратах, о показаниях и противопоказаниях к ЭКГ – исследованию с нагрузкой. Проведение ЭКГ с нагрузкой.
Флебография
Показания:
восходящая флебография
Проводится перед операцией по поводу варекозно-расширенных вен, если подозревается поражение глубоких вен;
Если расширение вен отсутствует, но подозревается патология глубоких вен;
Для дифференциации первичной слоновости от посттравматической;
При обнаружении врожденных или травматических артериовенозных свищей или подозрение на наличие их;
При рецидивирующем варикозном расширении вен, наличие язв голени неясной этиологии;
Селективная тазовая флебография
Противопоказания: |
|
При явном тромбозе |
|
|
глубоких вен, когда не |
|
|
планируется оперативное |
|
|
лечение; |
|
|
Выраженное варикозное |
|
|
расширение только |
|
|
подкожных вен; |
|
|
Явные заболевания |
|
|
невенозной системы, |
|
|
который вызывает |
|
|
наблюдаемые изменения; |
|
|
Наличие острых, гнойных |
|
|
процессов рожистого |
|
|
воспаления, дерматита. |
Подготовка пациента к флебографии
Накануне флебографии таза клизмой очищают кишечник.
Исследование проводят натощак;
Больному вводят 1мл раствора промедола, 1- 2мл 1% раствора димедрола и 0,5мл 0,1% раствора атропина
