6 курс / Кардиология / Koronarnaya_nedostatochnost. Тесты
.docx
Коронарная недостаточность
собрано 77 вопрос
Отмечаем зеленым только те ответы, которые на сайте после отправления правильные 100%
Отмечаем желтым, которые частично правильные после отправления на сайт.
Отмечаем синим, то, что думаем правильный ответ, но не проверили через сайт.
Ведущие факторы патогенеза стенокардии напряжения:
Выберите все верные ответы:
усиление деятельности сердца
ослабление деятельности сердца
спазм коронарных сосудов
снижение свертываемости крови
повышение свертываемости крови
Специфичные маркеры повреждения кардиомиоцитов:
Выберите все верные ответы:
миоглобин
креатинин
МВ-фракция креатинфосфокиназы
лактатдегидрогеназа-5
тропонин Т
Последствиями продолжительного приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии могут быть:
Выберите все верные ответы:
повышение систолического АД
уменьшение сердечного выброса
понижение систолического АД
уменьшение коронарного кровотока
увеличение сердечного выброса
увеличение коронарного кровотока
«Кислородный парадокс» - это:
Выберите один ответ.
резкое снижение системного АД при восстановлении доставки кислорода к миокарду
повреждение кардиомиоцитов при восстановлении коронарного кровотока и доставки кислорода к миокарду
невосстановление кровотока на уровне микроциркуляторного русла, несмотря на возобновление кровотока в «инфаркт-связанной» коронарной артерии
Возникновение эктопических ритмов сердца может быть обусловлено:
Выберите все верные ответы:
увеличением возбудимости клеток СА-узла
снижением автоматизма СА-узла
ослаблением тонуса вагуса
блокадой проведения импульсов по проводящей системе
Верные утверждения:
Выберите все верные ответы:
субстратами ПОЛ являются ненасыщенные жирные кислоты, входящие в состав фосфолипидов клеточных мембран
перекисное окисление липидов (ПОЛ) в зоне ишемии миокарда усиливается
активация ПОЛ способствует выходу ферментов из лизосом в цитозоль
субстратами ПОЛ являются насыщенные жирные кислоты, входящие в состав фосфолипидов клеточных мембран
Правильная последовательность стадий инфаркта миокарда следующая:
Выберите один ответ.
ишемия, альтерация, фиброз, некроз
ишемия, некроз, альтерация, фиброз
альтерация, некроз, ишемия, фиброз
ишемия, альтерация, некроз, фиброз
Укажите характерные осложнения инфаркта миокарда:
Выберите все верные ответы:
Кардиогенный шок
Аритмии
Отек легких
Аневризма сердца
Кровоизлияние в мозг
Коронарная недостаточность может возникнуть в результате:
Выберите все верные ответы:
гиперкапнии
накопления аденозина в миокарде
эндокардита
спазма коронарных артерий
пароксизмальной тахикардии
атеросклероза коронарных артерий
Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?
Выберите один ответ.
катехоламиновый спазм коронарных артерий
гиперагрегация тромбоцитов
повышение внутриполостного давления в левом желудочке
пароксизмы тахиаритмии
правильно все
Основные биохимические нарушения в миокарде, предшествующие пароксизмальной тахикардии, трепетанию и фибрилляции предсердий и/или желудочков:
Выберите все верные ответы:
снижение внеклеточной концентрации ионов калия
увеличение концентрации цАМФ в кардиоцитах
уменьшение концентрации цАМФ в кардиоцитах
возрастание внеклеточной концентрации ионов калия
снижение содержания высших жирных кислот в кардиоцитах
повышение содержания высших жирных кислот в кардиоцитах
Звенья патогенеза сердечных аритмий:
Выберите все верные ответы:
внутриклеточный ацидоз в кардиомиоцитах
дефицит АТФ в клетках миокарда
потеря K+ кардиомиоцитами
накопление K+ в кардиомиоцитах
избыток АТФ в клетках миокарда
Развитие у пациента с инфарктом миокарда гемипареза скорее всего свидетельствует о развитии следующего осложнения:
Выберите один ответ.
аритмий
тромбоэмболии
отека легких
постинфарктного синдрома Дресслера
Уменьшение коронарного кровотока при тахикардии происходит из-за относительного укорочения:
Выберите один ответ.
диастолы
в равной степени систолы и диастолы
систолы
Последствия острой коронарной недостаточности:
Выберите все верные ответы:
аритмии
инфаркт миокарда
сердечная недостаточность
увеличение сердечного выброса
отёк лёгких
гиповолемия
артериальная гипотензия
артериальная гипертензия
анемия
увеличение ударного объема сердца
стойкое повышение насосной функции сердца
Коронарогенные причины коронарной недостаточности:
Выберите все верные ответы:
резкое снижение системного АД
спазм коронарных артерий
уменьшение парциального давления кислорода в артериальной крови
значительное увеличение системного АД
анемия
Гетеротопные аритмии:
Выберите все верные ответы:
фибрилляция желудочков
идиовентрикулярный ритм
синусовая аритмия
синусовая тахикардия
пароксизмальная желудочковая тахикардия
Чем характеризуется атриовентрикулярная блокада I степени?
Выберите один ответ.
выпадением отдельных желудочковых сокращений
удлинением интервала Р-Q
независимым друг от друга сокращением предсердий и желудочков
возникновением периодов Венкебаха-Самойлова
В клетках миокарда при его ишемии возникает:
Выберите все верные ответы:
увеличение концентрации К+ вне клеток
повышение концентрации Na+ в клетках
накопление жидкости в клетках
увеличение концентрации Ca2+ в клетках
уменьшение концентрации Na+ в клетках
уменьшение концентрации Ca2+ в клетках
При инфаркте миокарда могут развиться:
Выберите все верные ответы:
Недостаточность митрального клапана
Отек легких
Пневмосклероз
Уплотнение склерозированной стенки сердца
Острая сердечная недостаточность
Аневризма стенок сердца
Аритмии
Кардиогенный шок
Следствие гиперкалиемии:
Выберите все верные ответы:
формирование высокого заострённого зубца Т на ЭКГ
артериальная гипотензия
тахикардия
артериальная гипертензия
брадикардия
атриовентрикулярная блокада
Факторы, повышающие потребление кардиомиоцитами кислорода:
Выберите все верные ответы:
аденозин
трийодтиронин, тироксин
ацетилхолин
холестерин
адреналин
норадреналин
Механизмы повреждения кардиомиоцитов при инфаркте миокарда:
Выберите все верные ответы:
угнетение свободнорадикального окисления
ингибирование лизосомальных ферментов
аутоиммунные механизмы
активация свободнорадикального окисления
выход лизосомальных ферментов в межклеточное пространство
Назовите параметры гемодинамики наиболее объективно отражающие недостаточность кровообращения при аритмиях, коронарной и сердечной недостаточности:
Выберите все верные ответы:
Объем циркулирующей крови
Системное артериальное давление
Венозное давление
Частота сердечных сокращений
Минутный объем крови
Какие признаки позволяют отличить левостороннюю межреберную невралгию?
Выберите один ответ.
положительный эффект после приема нитроглицерина
резкая боль при надавливании в межреберных промежутках
ослабление болей на вдохе
Какой механизм лежит в основе развития ИБС при резком увеличении концентрации адреналина и/или тироксина:
Выберите один ответ.
коронароспастический периферический
коронарогенный коронароспастический
гемодинамический
некоронарогенный метаболический
коронарогенный обструктивный
Причины синусовой тахикардии:
Выберите все верные ответы:
прием бета-адреноблокаторов кальция
усиление вагусных влияний на сердце
повышение температуры тела
гипотиреоз
гипертиреоз
Клинические формы острой коронарной недостаточности:
Выберите все верные ответы:
кардиосклероз
инфаркт миокарда
атеросклероз
стенокардия
ишемическая болезнь сердца
Последствия продолжительного пароксизма желудочковой тахикардии:
Выберите все верные ответы:
уменьшение сердечного выброса
увеличение сердечного выброса
повышение систолического АД
увеличение ударного выброса сердца
снижение систолического АД
уменьшение ударного выброса сердца
уменьшение коронарного кровотока
увеличение коронарного кровотока
Повреждение сердца при гиперадреналинемии вызвано:
Выберите все верные ответы:
снижением эффективности сопряжения аэробного окисления и фосфорилирования в кардиомиоцитах
истощением гликогена в кардиомиоцитах
уменьшением доставки кислорода к миокарду с кровью
повышением эффективности сопряжения аэробного окисления и фосфорилирования в кардиомиоцитах
дефицитом АТФ в кардиомиоцитах
снижением потребления миокардом кислорода
увеличение содержания АТФ в кардиомиоцитах
гипероксигенацией миокарда
В гибернированном миокарде возникают следующие метаболические изменения:
Выберите все верные ответы:
повышается способность к захвату глюкозы
содержание АТФ остается в пределах нормы
не происходит активации анаэробного гликолиза, уровень лактата в пределах нормы снижается содержание АТФ
снижается способность к захвату глюкозы
активируется анаэробный гликолиз и повышается содержание лактата Частично верно
Избыток каких факторов в крови и миокарде увеличивает потребление кислорода сердцем?
Выберите все верные ответы:
ионов кальция
катехоламинов
аденозина
ацетилхолина
высших жирных кислот
холестерина
«Кальциевая триада» при ишемии миокарда включает:
Выберите все верные ответы:
Нарушение функций эндоплазматического ретикулума
Усиление активности миофибриллярных протеаз
Контрактуру миофибрилл
Нарушение функций митохондрий
Чем характеризуется полная атриовентрикулярная блокада?
Выберите один ответ.
удлинением интервала Р-Q
возникновением периодов Венкебаха-Самойлова
выпадением отдельных желудочковых сокращений
независимым друг от друга сокращением предсердий и желудочков
Причины абсолютной коронарной недостаточности:
Выберите все верные ответы:
гипотиреоз
тромбоз коронарных артерий
анемия
атеросклероз коронарных артерий
эмболия коронарных артерий
чрезмерная физическая нагрузка
Укажите возможные причины уменьшения коронарного кровотока:
Выберите все верные ответы:
активация ?-адренорецепторов миоцитов коронарных артерий
гипокапния
активация ?-адренорецепторов миоцитов коронарных артерий
острая гипоксия
недостаточность аортальных клапанов
Варианты ишемической болезни сердца:
Выберите все верные ответы:
коронарогенный кардиосклероз
внезапная коронарная смерть
инфаркт миокарда
миокардит
стенокардия
кардиомиопатия
Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?
Выберите один ответ.
инфаркт миокарда
гипертонический криз
тромбоэмболический синдром
Острые изменения в атеросклеротической бляшке, приводящие к инфаркту являются:
Выберите один ответ.
все выше изложенное
изъязвление
внутрибляшечные геморрагии
эрозия
Укажите характерные изменения содержания катионов в кардиомиоцитах при их ишемии:
Выберите все верные ответы:
увеличение содержания ионов К+
увеличение содержания ионов Nа+, Са2+ и Н+
уменьшение содержания ионов К+
снижение содержания ионов Nа+, Са2+ и H+
Патологической основой реперфузионного повреждения миокарда является:
Выберите все верные ответы:
накопление активированных лейкоцитов в зоне ишемии
истощение запасов антиоксидантов в кардиомиоцитах
активация СПОЛ
дезинтеграция дыхательной цепи митохондрий кардиомиоцитов
токсическое действие катехоламинов
накопление клетках избытка НАДН в период ишемии
усиленное образование активных форм кислорода на цитохромах дыхательной цепи митохондрий кардиомиоцитов
Механизмы кардиотоксического действия избытка катехоламинов в миокарде:
Выберите все верные ответы:
повышение эффективности механизмов ресинтеза АТФ
увеличение коронарного кровотока
чрезмерное повышение “расхода” миокардом кислорода и субстратов обмена веществ
повышение эффективности механизмов ресинтеза АТФ
чрезмерное снижение “расхода” миокардом кислорода и субстратов обмена веществ снижение эффективности механизмов ресинтеза АТФ
Факторами, увеличивающими потребление миокардом кислорода и субстратов обмена веществ, являются:
Выберите все верные ответы:
Гипотензия
Возрастание уровня катехоламинов при стрессе
Сдавление коронарных артерий
Возрастание уровня катехоламинов при феохромоцитоме
Гиперфункционирование миокарда
Укажите возможные последствия острой коронарной недостаточности:
Выберите все верные ответы:
артериальная гипотензия
увеличение сердечного выброса
инфаркт миокарда
сердечная недостаточность
анемия
гиповолемия
При недостаточности клапана аорты ишемический синдром возникает только при физической нагрузке, так как это обусловлено следующими факторами:
Выберите все верные ответы:
всего выше перечисленное
повышением потребности миокарда в кислороде
спазмом коронарных артерий
снижением диастолического давления
уменьшение длительности периода диастолы
Агрегации форменных элементов крови и образованию тромбов в коронарных артериях способствуют:
Выберите все верные ответы:
ламинарность кровотока
атеросклеротические изменения сосудов
увеличение содержания в крови гомоцистеина
турбулентность кровотока
повышенная активность системы фибринолиза
Факторы, вызывающие спазм коронарной артерии в месте локализации атеросклеротической бляшки включают:
Выберите все верные ответы:
дисфункция эндотелия в области бляшки с преимущественной секрецией эндотелина-1 и тромбоксана А2
избыточная секреция кортизола
локальная дегрануляция тромбоцитов
вазопрессоры, выделяемые периваскулярными макрофагами
избыточная секреция вазопрессина
циркулирующие агонисты адренорецепторов
избыточная секреция аденозина клетками эндотелия Частично верно
увеличение содержания АТФ в кардиомиоцитах
Выберите все верные ответы:
увеличения физико-химической гетерогенности миокарда
снижения физико-химической гетерогенности миокарда
быстрого устранения гипоксии в реперфузируемом миокарде
быстрого увеличения трансмембранного дисбаланса ионов
быстрого возрастания дисбаланса между отдельными ионами в кардиомиоцитах
Приступ стенокардии может возникнуть в результате:
Выберите все верные ответы:
Снижения коронарного кровотока до критического уровня в условиях увеличения работы сердца
Возрастания коронарного кровотока неадекватного возросшим потребностям кардиомиоцитов
Снижение коронарного кровотока в результате длительного спазма
Снижение коронарного кровотока при образовании тромба на месте дефекта атеросклеротической бляшки и тромбоэмболии коронарной артерии
Укажите возможные причины некоронарогенного некроза миокарда:
Выберите все верные ответы:
гиперкатехоламинемия
значительное длительное увеличение работы сердца
тромбоцитопения
гиперпродукция стероидных гормонов
образование антимиокардиоцитарных антител
гемодилюция
гемоконцентрация
Аритмии, связанные с нарушением проводимости:
Выберите все верные ответы:
синусовая брадикардия
внутрижелудочковая блокада
мерцательная аритмия
экстрасистолия
синоаурикулярная блокада
К причинам уменьшения или прекращения притока крови к миокарду относят:
Выберите все верные ответы:
недостаточность аортальных клапанов
прием лекарств донаторов NO
атеросклероз
спазм коронарных артерий
тромбоз
Чем характеризуется мерцательная аритмия?
Выберите один ответ.
высокой частотой сокращений правильного ритма (больше 400 в минуту)
приступообразным значительным учащением сердечных сокращений
чередованием периодов нормального ритма с тахи- и брадикардией
беспорядочным возбуждением и сокращением кардиомиоцитов
Патологической основой «re-entry»-аритмий является
Выберите все верные ответы:
однонаправленный блок проведения импульса возбуждения
наличие дополнительных путей распространения импульса из предсердия в желудочек с замедленной скоростью проведения
наличие дополнительных путей распространения импульса из предсердия в желудочек с увеличенной скоростью проведения
появление экстрасистол
циркуляция импульса возбуждения по замкнутому контуру
электрофизиологическая негомогенность миокарда
постепенное затухание импульса возбуждения по мере распространения
полная атрио-вентрикулярная блокада
Осложнения инфаркта миокарда:
Выберите все верные ответы:
фибрилляция желудочков
кардиогенный шок
аневризма аорты
отек легких
гипертоническая болезнь
аневризма сердца
По какому механизму развивается ИБС при психоэмоциональном стрессе:
Выберите один ответ.
коронароспастический периферический
коронароспастический центральный
коронарообструктивный
гемодинамический
вегетативный
Механизмы синусовой тахикардии включают:
Выберите все верные ответы:
замедление выходящего тока К+
замедление входящего тока Са+
активацию быстрого входящего тока Na+
замедление быстрого входящего тока Na+
активацию выходящего тока К+
Назовите факторы, вызывающие боль при ишемии миокарда и коронарной недостаточности:
Выберите все верные ответы:
Норадреналин
Простагландины F
Молочная кислота
Кинины
Глюкокортикоиды
Ионы калия
Причины относительной коронарной недостаточности:
Выберите все верные ответы:
инсульт ствола головного мозга
гиперкатехоламинемия
гиперволемические состояния
тромбоз коронарных артерий
гипертиреоз
чрезмерная физическая нагрузка
К гетеротопным аритмиям относят:
Выберите все верные ответы:
атриовентрикулярный ритм
миграция водителя ритма
синдром слабости синусно-предсердного узла
синусовая тахикардия
синусовая аритмия
синусовая брадикардия
Чем характеризуется атриовентрикулярная блокада II степени (тип I Мобитца)?
Выберите все верные ответы:
выпадением отдельных желудочковых сокращений
независимым друг от друга сокращением предсердий и желудочков
возникновением периодов Венкебаха-Самойлова
удлинением интервала Р-Q
Тампонадой сердца при инфаркте миокарда называется:
Выберите один ответ.
Сдавление сердца кровью, попавшей в полость перикарда
Выпадение фибрина на перикарде
Патологическое ограниченное выбухание истонченной стенки желудочка в области рубца
Закупорка коронарных артерий
Формирование субэндокардиального тромба
Что является основой формирования интеркоронарного рефлекса коронароспазма при ИБС:
Выберите один ответ.
нарушение функций нервной системы
нарушение функций внутренних органов
гипоксическое раздражение миокарда
патологические изменения в коронарных артериях
нарушение сердечного ритма
Патологические последствия реперфузии миокарда после периода умеренной ишемии включают:
Выберите все верные ответы:
отсутствие возобновление кровотока в микрососудах участка миокарда, где была ишемия
аритмии
повреждение кардиомиоцитов
«оглушенный» миокард
истончение стенки желудочка в участке, где была ишемия
«оглушенный» миокард
гибернацию миокарда
Ишемия миокарда при стрессе возникает в результате:
Выберите все верные ответы:
увеличения потребления О2 в результате увеличения венозного возврата
спазма коронарных сосудов под действием глюкокортикоидов
спазма коронарных сосудов под действием катехоламинов
инотропного действия катехоламинов
увеличения потребления О2 в результате увеличения постнагрузки
Какая патология относится к коронарогенной миокардиальной недостаточности кровообращения?
Выберите один ответ.
недостаточность клапана
ишемическая болезнь сердца
стеноз клапанного отверстия
Клинико-лабораторные признаки инфаркта миокарда:
Выберите все верные ответы:
повышение МВ-фракции КФК
боль часто иррадиирует в область поясницы
очень сильная боль в области сердца
головокружение
лейкоцитоз
Какие утверждения ошибочны:
Выберите все верные ответы:
образующиеся при ПОЛ перекиси и радикалы увеличивают сопряжение окисления и фосфорилирования АДФ, что способствует образованию макроэргов
активация ПОЛ способствует выходу ферментов из лизосом в гиалоплазму
перекисное окисление, липидов (ПОЛ) в зоне ишемии миокарда и инфаркта усиливается
субстратами ПОЛ являются ненасыщенные жирные кислоты бимолекулярного липидного слоя мембран
субстратами ПОЛ являются насыщенные жирные кислоты бимолекулярного липидного слоя мембран
.Виды экстрасистол по локализации эктопического очага:
Выберите все верные ответы:
единичные
желудочковые
атриовентрикулярные
групповые
предсердные
Фибрилляция желудочков это:
Выберите один ответ.
тахикардия с частотой сердечных сокращений ритмом 250–300 в минуту
полная диссоциация сокращений предсердий и желудочков
хаотичное, нескоординированное сокращение отдельных групп кардиомиоцитов
групповая желудочковая экстрасистолия
Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
Выберите один ответ.
патологический зубец Q
депрессия сегмента ST
преходящая блокада ножек пучка Гиса
появление отрицательного зубца Т
Какие изменения при гиперадреналинемии повреждают миокард
Выберите все верные ответы:
повышение эффективности процесса сопряжения аэробного окисления и фосфорилирования в кардиомиоцитах
увеличение содержания АТФ в кардиомиоцитах
гипероксигенация миокарда
уменьшение доставки кислорода к миокарду с кровью
снижение потребления миокардом кислорода
истощение гликогена в кардиомиоцитах
снижение эффективности процесса сопряжения аэробного окисления и фосфорилирования в кардиомиоцитах
Укажите механизмы возникновения систолии при инфаркте миокарда:
Выберите все верные ответы:
Появление одного или нескольких очагов эктопического ритма
Изменения, автоматизма синусового узла
Повторный вход волны возбуждения, “re-entry"
Блокада атриовентрикулярного узла
Наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти является:
Выберите один ответ.
тяжелая брадикардия
полная атрио-вентрикулярная блокада
инфаркт миокарда
асистолия
фибрилляция желудочков
Чем характеризуется синусовая аритмия?
Выберите один ответ.
высокой частотой сокращений правильного ритма (больше 200 в минуту)
беспорядочным возбуждением и сокращением отдельных кардиомиоцитов
приступообразным значительным учащением сердечных сокращений
чередованием периодов нормального ритма с тахи- и брадикардией
Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?
Выберите один ответ.
язвенная болезнь желудка
заболевания пищевода
хронический колит
диафрагмальная грыжа
острый панкреатит
ЭКГ-признаком ишемии миокарда является:
Выберите один ответ.
Смещение сегмента ST ниже изолинии
Высокий, симметричный или глубокий и отрицательный зубец Т
Патологический зубец Q или комплекс QS
Деформация комплекса QRS
Верно ли утверждение, что при недостаточности аортальных клапанов уменьшается коронарный кровоток? – Да
Возможно ли развитие коронарной недостаточности в условиях повышенного коронарного кровотока – да
Коронарная недостаточность возникает в результате - пароксизмальной тахикардии спазма коронарных артерий стенозирующего коронаросклероза накоплений аденозина в миокарде гиперкапнии эндокардита
Укажите, нарушение каких свойств проводящей системы сердца приводит к развитию аритмий. Автоматизма Возбудимости Проводимости Сократимости
Какое явление лежит в основе компенсаторной паузы после желудочковой экстрасистолы? Приход очередного импульса возбуждения в миокард желудочка в фазу абсолютной рефрактерности
Перечислите явления и факторы, посредством которых гиперадреналинемия вызывает повреждение миокарда. Относительное уменьшение доставки кислорода кровотоком к миокарду Снижение эффективности процесса сопряжения аэробного окисления и фосфолирования в кардиомиоцитах
Уменьшение запаса гликогена в кардиомиоцитах Дефицит АТФ
Какие виды аритмий относятся к номотопным синусовая аритмия синусовая тахикардия синусовая брадикардия
Атриовентрикулярный ритм идиовентрикулярный ритм фибрилляция желудочков пароксизмальная желудочковая тахикардия
Укажите некоронарогенные причины коронарной недостаточности острая артериальная гипотензия резкое увеличение частоты сокращений сердца общая гипоксия гиперкатехоламинемия увеличение лактата в миокарде накопление аденозина в миокарде