6 курс / Кардиология / ЭХОКАРДИОГРАФИЯ_В_РАЗЛИЧНЫХ_МОДИФИКАЦИЯХ_В_ОЦЕНКЕ_ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ

ОПИСАНИЕ КУРСА И ПРОГРАММА

1. Общее описание курса

Название курса: «Эхокардиография в различных модификациях в оценке терапевтических вмешательств при различных заболеваниях сердца и магистральных сосудов».

Цель курса: изучение ультразвуковых аспектов изменений сердца и сосудов при артериальной гипертонии, инфаркте миокарда и его осложнениях; состояниях, характеризующихся перегрузкой правых отделов, тромбоэмболиях легочной артерии; заболеваниях аорты, а также показано значение эхокардиографии в оценке терапевтических вмешательств при различных заболеваниях сердца и магистральных сосудов.

Тематическое усовершенствование знаний по вопросам кардиологии с учетом последних рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы, подготовка в области эхокардиографии врачей с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело».

Задачи курса:

1.Усовершенствование знаний врачей об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов.

2.Получение врачами систематизированных теоретических знаний по эхокардиографии, в частности по изучению ультразвуковых изменений сердца и сосудов при артериальной гипертонии, инфаркте миокарда, тром-

204

боэмболиях легочной артерии, врожденных и приобретенных заболеваниях аорты;

3. Приобретение практических умений и навыков по данной тема-

тике.

4. Знакомство с новейшими технологиями в области ультразвуковой диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и освоение новых эхокардиографических методик.

Требования к уровню освоения содержания дисциплины

Курсант должен знать и уметь использовать:

−основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

−основы медицинского страхования и деятельности медицинского учреждения в условиях страховой медицины;

−современные диагностические методы, применяемые в кардиологии, интерпретацию полученных данных и подходы к лечению больных;

−теоретические и практические основы эхокардиографии, необходимые в практической деятельности врача функциональной диагностики;

−показания для проведения эхокардиографического исследования

сердца.

Курсант должен иметь навыки:

− оформления протокола исследования.

Курсант должен иметь представление:

− о современных направлениях в организации работы кабинета функциональной диагностики;

205

−о различных методах визуализации сердца с использованием новых технологий;

−об изменениях ультразвуковой картины сердца и магистральных сосудов при наиболее распространенных заболеваниях сердечнососудистой системы.

Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:

−нормальная и патологическая анатомия сердца;

−нормальная и патологическая физиология сердечно-сосудистой системы;

−этиология, патогенез и клиника основных заболеваний сердца и

аорты;

−общие вопросы организации терапевтической, кардиологической, хирургической и педиатрической службы в стране, работу отделений и кабинетов функциональной диагностики лечебно-профилактических учреждений и диагностических центров;

−физико-технические основы ультразвука;

−современные методы ультразвуковой диагностики;

Программа рассчитана на врачей-терапевтов, кардиологов, врачей функциональной диагностики, ординаторов, аспирантов, повышающих квалификацию/обучающихся по специальностям кардиология, функциональная диагностика, терапия в рамках дополнительного профессионального образования и может быть курсом по выбору.

Инновационность курса:

Учебно-образовательный характер инновации, отражающийся в содержании и методике преподавания с использованием современного ультразвукового оборудования с трех – и четырехмерной реконструкцией

206

сердца и магистральных сосудов, новейших опций (тканевая миокардиальная допплерэхокардиография) для исследования систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка.

Методика преподавания: интерактивные лекции, просмотр учебных видеофильмов с записью типичных клинических ситуаций, мультимедийные проекторы, слайды, обучающие компьютерные программы, компьютерные наборы тематических и итоговых тестов, ситуационные задачи, разбор диагностически сложных клинических случаев. Имеется фонд методических пособий и библиотека, содержащая современные учебники по кардиологии, ведущие периодические издания на русском и английском языках (Эхокардиография, Кардиология, Терапевтический архив, Сердеч-

ная недостаточность, Сердце, Lancet, New England Journal of Medicine, Нypretension, Circulation, European Heart Journal, Blood Pressure Monitoring),

персональные компьютеры с возможностью выхода в Интернет. Учебный процесс будет организован на базе Городской клинической

больницы № 64. Курсантам будет предоставлена специальная литература, тестовые вопросы для самоконтроля, задания для самостоятельной работы по темам, тренинговые занятия.

Курс рассчитан на 72 часа (2 кредита), включает теоретическую подготовку: лекции, семинары, практические и тестовые занятия.

Темы лекционных занятий ( 6 ) :

1.Клиническая анатомия сердца и магистральных сосудов. Физиология кровообращения.

2.Определение систолической функции левого желудочка. Понятие и основные параметры диастолической функции левого желудочка

207

3.Эхокардиографические критерии гипертрофии ЛЖ. Расчет ММЛЖ. Морфологические типы ГЛЖ. Регресс гипертрофии при терапевтических вмешательствах. Диспропорциональная масса миокарда ЛЖ. Клиническое и прогностическое значение.

4.Оценка глобальной и локальной сократимости миокарда ЛЖ по данным эхокардиографии. Медикаментозное влияние на систолическую функцию ЛЖ.

5.Ультразвуковая диагностика ишемической болезни сердца и

ееосложнений.

6.Роль ЭхоКГ в диагностике легочной гипертензии и динамическом наблюдении при терапевтических вмешательствах.

Темы семинарских занятий ( 4 6 часов)

1.Анатомия сердца и сосудов. Физиология кровообращения.

2.Физические основы ультразвука и принципы ультразвуковой диагностики.

3.Допплер-эхокардиография (ДЭхоКГ): физические принципы и основные параметры. Эффект Допплера.

4.Допплерографический анализ кровотока в аорте, легочной артерии, трансмитрального и транстрикуспидального кровотока.

5.Гемодинамическая информация, получаемая при эхокардиографическом исследовании

6.Понятие и основные параметры систолической функции левого желудочка.

7.Глобальная и локальная сократимость миокарда, методы качественной и количественной оценки. Сегментарное деление и его взаимосвязь

сваскуляризацией. Типы васкуляризации.

208

8.Качественная (визуальная) оценка локальной сократимости: нор- мо-, гипо-, акинез; дискинез. Количественные и полуколичественные методы оценки локальной сократимости.

9.Тканевой допплер. Основы тканевого доплеровского исследования.

10.Динамическое наблюдение за систолической функцией ЛЖ после острого ИМ, выявление ранних осложнений

11.Понятие и основные параметры диастолической функции левого желудочка. Трансмитральный диастолический спектр в норме. Типы диастолической дисфункции

12.Тканевой допплер в анализе диастолической функции ЛЖ у больных артериальной гипертензией и гипертрофической кардиомиопатией

13.Виды гипертрофии: концентрическая, асимметрическая, эксцентрическая. Ремоделирование левого желудочка. Индексы относительной толщины стенок и сферичности. Основные формулы расчета массы миокарда. Индексы относительной толщины стенок

14.Диспропорциональная масса миокарда левого желудочка. Сравнение с традиционными методами диагностики гипертрофии левого желудочка

15.Понятие о жизнеспособном (гибернирующем и оглушенном)

миокарде

16.Диагностика легочной гипертензии и динамическое наблюдение при остром и хроническом легочном сердце.

Практические занятия ( 2 0 часов)

Перечень практических навыков, осваиваемых в ходе цикла.

1.Выбрать адекватные методики УЗ - исследования сердца;

2.Провести стандартную ЭхоКГ и основные измерения в М – и В- режимах, а также ДЭхоКГ исследование в импульсном, постоянноволновом режимах и в режиме цветового картирования;

209

3. Выявить УЗ – признаки и оценить в динамике:

а) патологии сердца и магистральных сосудов, определить её локализацию, распространённость и степень выраженности;

б) аномалии и пороки развития сердца и магистральных сосудов; в) поражения клапанного аппарата сердца, аорты, лёгочной артерии,

наличие тромбов и дать им характеристику; г) состояние сократимости миокарда левого и правого желудочков,

внутрисердечной и центральной гемодинамики; д) ИБС;

4.Выявление трикуспидальной регургитации и оценка легочной гипертензии;

5.Квалифицированно оформить медицинское заключение;

6.Определить показания к повторной ЭхоКГ;

7.Дать рекомендации лечащему врачу о целесообразности дополнительных диагностических исследований больного.

8.Разбор интересных случаев (по материалам архива)

Тестовый контроль знаний

001. Показатель фракции выброса при дилатационной кардиомиопатии равен:

а) 70% б) 50% в) 30%

г) Менее 50% д) Более 50%

210