6 курс / Кардиология / Кардиология таблицп

Параметр

Цель терапии

Методы, лечение, препараты, дозы

Фибрилляция предсердий

Купирование пароксизмов

Амиодарон в/в 5 мг/кг струйно, медленно, затем капельно 50 мг/ч до 1800 мг/сут.; пропафенон внутрь 450-600 мг на прием; новокаинамид в/в медленно, струйно до 1000 мг (контроль АД, ЭКГ); ЭИТ.

Профилактика рецидивов

Амиодарон - насыщающая доза 600-800 мг/сут в течение недели, затем 200 мг/сут 5 дней/нед; новокаинамид внутрь 450-600 мг/сут; соталол внутрь 240-320 мг/сут. Возможно пероральное использование бета-адреноблокаторов (метопролола 50-200 мг/сут и др.), этацизина 100-150 мг/сут, Омакора (1000 мг/сут).

Трепетание предсердий

Купирование пароксизмов

Амиодарон в/в в той же дозе, что при ФП, ЭИТ, ЧПЭС

Профилактика рецидивов

Амиодарон внутрь в той же дозе, что при ФП; соталол внутрь в той же дозе, что при ФП; возможно пероральное использование бета-блокаторов (метопролола 50-200 мг/сут и др.), верапамила, Омакора (1000 мг/сут).

Фибрилляция и трепетание предсердий с тахисистолией

Урежение сердечного ритма

Бета-блокаторы перорально (метопролола 50-200 мг/сут и др.); дигоксин 0,5 мг/сут в/в или внутрь до урежения ритма сердца, затем - 0,25 мг/сут внутрь 5 дней/нед; возможно сочетание бета-блокаторов и дигоксина в уменьшенных дозах; верапамил 80-240 мг/ сут внутрь.

Пароксизмальная АВ - реципрокная тахикардия

Купирование пароксизмов

"Вагусные" приемы; верапамил 5-10 мг в/в струйно; аденозин 3-6 мг в/в струйно; новокаинамид до 1000 мг в/в медленно струйно; бета-блокаторы (пропранолол 5 мг, метопролол 10 мг) в/в струйно; ЭИТ.

Профилактика рецидивов

Перорально: амиодарон в той же дозе, что при ФП; соталол в той же дозе, что при ФП; пропафенон в той же дозе, что при ФП; верапамил 120-240 мг/сут; этацизин 100-150 мг/сут.

Мономорфная желудочковая тахикардия

Купирование пароксизмов

Лидокаин 1 мг/кг в/в струйно; амиодарон 300-450 мг в/в струйно; новокаинамид до 1000 мг в/в медленно струйно; ЭИТ.

Профилактика рецидивов

Перорально: амиодарон в той же дозе, что и при ФП, можно комбинировать с бета-блокаторами (метопролол 25-100 мг/сут); соталол 160-320 мг/сут. Эти препараты можно комбинировать с Омакором 1000 мг/сут.

Желудочковая экстрасистолия

Уменьшение гемодинамических расстройств, улучшение качества жизни

Перорально: бета-блокаторы (метопролол 50-200 мг/сут и др.); амиодарон в тех же дозах, что и при ФП; соталол 160-320 мг/сут; пропафенон 300-600 мг/сут; этацизин 100-200 мг/сут; Омакор 1000 мг/сут.

ФП - фибрилляция предсердий ЧПЭС - чреспищеводная электрокардиостимуляция ЭИТ - электроимпульсная терапия АВ - атриовентрикулярная в/в - внутривенно